勾立波

摘要：隨著公共衛(wèi)生事業(yè)改革深化，各級財政對疾病預防控制中心重大公共衛(wèi)生事業(yè)投入日益重視，投入的專項資金逐年增多。本文分析了當前疾病預防控制中心專項資金的構(gòu)成和存在的問題，并提出管理對策。加強疾控中心專項資金管理，對于促進資金配置及應(yīng)用科學化、提高社會效益和經(jīng)濟效益以及促進疾病預防控制事業(yè)更好發(fā)展意義重大。

關(guān)鍵詞：疾控中心;衛(wèi)生機構(gòu);專項資金;資金管理

疾控中心全稱為疾病預防控制中心，是國家為保障公共衛(wèi)生健康，投資設(shè)立的事業(yè)性單位。隨著國民經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，關(guān)系到公共衛(wèi)生健康水平的疾控中心也隨之實現(xiàn)了跨越式的創(chuàng)新發(fā)展與改革深化。各級財政部門對公共衛(wèi)視的項目資金投入越來越大，專項資金的規(guī)模增大，對疾病預防控制事業(yè)的發(fā)展提供的堅實保障，但同時也帶來了專項資金管理的難度增大等現(xiàn)實問題。如何更好的實施專項資金的有效管理，提升專項資金的綜合利用效益，對于我國公共衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展具有重要意義。

一、疾控中心專項資金的項目構(gòu)成

疾病預防控制中心一般來講，都屬于全額撥款事業(yè)單位。為了推動國家重大公共衛(wèi)生項目的開展，比如免疫項目、鼠疫項目、布氏菌病項目、艾滋病防治項目、慢性病防治項目等等，國家和各級財政會通過財政撥款的方式，建立專項資金，來進行疫情監(jiān)測與統(tǒng)計、綜合考察、人員培訓、技術(shù)推廣和疫情防控等等工作和任務(wù)。除了國家推動的項目，疾控中心還有可能與國內(nèi)外社會組織、科研機構(gòu)、高等院校共同開展一些科研協(xié)作項目。這些公共衛(wèi)生項目的資金來源必須要?？顚Ｓ茫拍鼙ＷC項目穩(wěn)步推進，實現(xiàn)資金的根本目標和綜合效益。

二、目前疾控中心專項資金管理存在的問題

（一）項目單位缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，影響項目資金使用效率

受事業(yè)單位財務(wù)管理粗放的影響，項目組與財務(wù)部門之間的工作相互獨立。資金使用和資金管理分離的情況嚴重，財務(wù)信息存在不對稱的情況相當普遍。財務(wù)人員的資金管理相當被動，只對收支做時候的會計記錄與統(tǒng)計。項目人員無法從整體把握資金應(yīng)用的上限，欠缺有效約束，對于資金配置效率、項目資金超支的情況并不關(guān)心，導致資金核算與實際活動不相符的情況旅游出現(xiàn)，無法按預算安排合理使用資金，財務(wù)部門也沒有足夠的權(quán)責，來嚴格專項資金的實際使用情況。

（二）項目方案對專項資金使用及管理沒有明確規(guī)范

事業(yè)單位因為不需要承擔自負盈虧的壓力，所以一直以來，項目的成本與進度管理較為落后?，F(xiàn)行的專項方案往往只有大的梗概，和工作操作解釋說明。很少有項目方案能夠做到根據(jù)進度來細化開支，明確開支范圍并嚴格執(zhí)行。項目方案的進度與開支脫離開來，導致項目人員在工作中欠缺成本意識。而財務(wù)管理人員也不能進行規(guī)范管理和監(jiān)督審核，造成疾控中心的項目開支欠缺統(tǒng)一標準，認為可操作空間較大，影響專項資金的使用效率。

（三）項目經(jīng)費執(zhí)行進度緩慢

項目部與財務(wù)部的工作沒有同步進行，導致出現(xiàn)時間差，專項資金的控制很難做到事前和事中控制。部分項目工作進度遠遠提前于財務(wù)結(jié)算，甚至一些項目是等項目全部完成后才一次性結(jié)算，資金使用進度根本無法反映。疾控中心的部分項目完成，需要大量的采購工作，采購預算編制不夠精細，招投標周期過長，導致采購時間拉長，也會進一步影響專項資金的使用進度。最終使得一些項目經(jīng)費執(zhí)行進度緩慢，存在突擊性和事后性。

（四）部分項目經(jīng)費安排不合理

項目經(jīng)費安排不科學不合理的原因主要有客觀和主觀兩個方面的因素。

第一，疾控中心的部分項目是關(guān)于突發(fā)應(yīng)急事件及疫情的處置任務(wù)，比如本地流感、感染性腹瀉、手足口病等傳染病疫情，其傳播的突發(fā)性和流行的嚴重程度具有不可提前預知性，因此專項資金往往是臨時劃撥，再加上受到疾控中心經(jīng)費預算編制的約束，造成項目在實施過程中，出現(xiàn)存在經(jīng)費不足或者結(jié)余的情況。

第二，疾控中心的預算管理科學化與精細化不足，預算編制、執(zhí)行和控制水平有很大提升空間。部分單位和項目的預算編制主觀性成分過大，項目執(zhí)行負責人欠缺必要的經(jīng)費使用約束，項目工作的經(jīng)費安排以“多多益善”為主旨，不關(guān)心資金的分配效率，導致資金存在浪費的情況，或者濫用資金，或者出現(xiàn)結(jié)余被財政收回。

（五）項目單位內(nèi)部控制體系薄弱

疾控中心的財務(wù)管理水平偏低，內(nèi)部控制體系存在很大的完善空間，無法對專項資金實施有效的監(jiān)督。多數(shù)項目單位受歷史觀念的影響，缺乏審計觀念，對專項資金運用的內(nèi)部審計工作做得太少。內(nèi)部審計欠缺獨立性，工作開展受到項目部門和財務(wù)部門的約束，其職能作用無法充分發(fā)揮，進一步增大了專項資金管理的隨意性。

三、疾控中心加強專項資金管理的對策

（一）從上到下加強對專項資金管理的認知

第一，疾控中心要樹立嚴肅對待專項資金的充分認識。在組織結(jié)構(gòu)上要成立項目管理辦公室，由業(yè)務(wù)部和財務(wù)部共同參與領(lǐng)導與管理，明確權(quán)責劃分。單位的項目在項目辦的整體管理和協(xié)調(diào)下，定期召開工作例會，通報項目進度和資金支出進度，針對專項資金應(yīng)用存在的問題進行討論，為項目順利推進和資金使用效益提升，提供保障。

第二，疾控中心加強會計核算和財務(wù)管理，增強財會人員與項目部門的工作銜接，增強項目部門對專項資金財務(wù)管理方面的認識，比如使用范圍、使用條件、核算要求等等，使得財務(wù)部門和項目活動的流程及內(nèi)容規(guī)范化，準確、及時的通報并了解到項目開展情況和資金應(yīng)用情況，杜絕專項資金的違規(guī)使用。

（二）進一步完善項目方案，統(tǒng)一項目經(jīng)費支出范圍

由于每個疾控項目之間的較大差異性，所以疾控中心上級單位頒布的項目管理方案只是對工作任務(wù)數(shù)及補助標準做方向性指導，專項資金使用范圍及細化條目還有完善的空間。疾控中心要進一步探索專項資金管理的執(zhí)行標準。參照國家制度和相關(guān)法律，根據(jù)單位的實際情況，細化項目活動及內(nèi)容，明確資金使用范圍，在項目開展中統(tǒng)一執(zhí)行。

（三）提高專項資金管理的信息化，加快資金使用進度

項目單位可結(jié)合實際情況建立符合自身運營需求的項目管理信息系統(tǒng)，提高工作效率、減少人為操作，通過及時反映項目工作開展情況，加快資金使用進度的管理，完善采購預算編制與流程，縮短流程時間，按開展進度合理安排經(jīng)費支出。通過信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完備性，為項目的資金使用效率與全面預算管理提供充足的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（四）創(chuàng)新專項資金管理模式，提高資金的管理效率

疾控中心的疫情和突發(fā)事件比較多，專項資金的運用還要注重靈活性，需預留處置及診斷經(jīng)費，或需要針對具體情況來合理調(diào)劑資金。建立項目專項資金預算管理制度，根據(jù)實際情況對每一個項目的工作任務(wù)，科學編制合理細化的項目資金預算。同時建立健全合理的預算審批制度，規(guī)范預算審批程序，避免虛報亂報。對項目結(jié)余要及時分析原因，調(diào)整用途使用，以盤活項目資金。

（五）建立和完善單位內(nèi)部專項資金審計制度，定期動態(tài)追蹤資金動向

提高項目單位領(lǐng)導、財務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員對用好專項資金的認識，審計部門要提高自身的獨立性，加強監(jiān)管，對內(nèi)部專項資金的使用進度進行追蹤審計，保障資金使用過程中的動態(tài)具備安全性和合理性，通過審計力度加強確保專項資金使用效益。

四、結(jié)語

國家公共衛(wèi)生專項資金投入對促進疾控中心的各項工作發(fā)揮了重要作用。目前專項資金運行總體較好，但在專項資金的分配、使用和監(jiān)督等方面還存在進一步強化的空間，因此需要從加大培訓，細化項目方案、加強信息化管理，創(chuàng)新管理模式，加強審計等加強管理，通過專項資金的科學合理利用，促進公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

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