馬麗佳

摘要：科學(xué)有序做好公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作才能提高管控的實效性，更有助于公立醫(yī)院財務(wù)管控的發(fā)展，推進和促進公立醫(yī)院的財務(wù)管控工作走向科學(xué)快速發(fā)展之路。本文就公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的現(xiàn)狀及建設(shè)思路情況進行翔實分析，通過建立健全管控制度，避免對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生不利影響等方面提出了新的思考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)會計;內(nèi)部控制;新思考

公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制不僅會影響到財務(wù)管控的效率，而且是關(guān)系到公立醫(yī)院財務(wù)管控發(fā)展進程的關(guān)鍵問題。公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)只有關(guān)注這些現(xiàn)象，才能推進公立醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制工作走向科學(xué)快速發(fā)展之路。在此，筆者從對公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀分析著手，提出加強內(nèi)部控制的新思路，通過建立健全管控制度，避免對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生不利影響等方面提出了新的思考。

一、對公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)存的問題進行了分析

當前，很多公立醫(yī)院都引入了財務(wù)會計內(nèi)部控制的機制和管理措施，然而我們發(fā)現(xiàn)，財務(wù)會計內(nèi)部的管控還不是很規(guī)范，公立醫(yī)院財務(wù)會計管控效率無法提高，且負面影響較大，具體來說有以下多處：

（一）主管人員沒有給予足夠的重視

有的公立醫(yī)院常會出現(xiàn)主管人員忽視了財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的開展和運行情況，不能很好的給員工起表率作用，這無形中會多少產(chǎn)生負面影響，引起管理秩序混亂，或者是嚴格的管控制度不能很好地落實。與此同時，有些公立醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度基本由本單位領(lǐng)導(dǎo)直接決定。這樣，領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用直接影響著公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的效率。所以，領(lǐng)導(dǎo)的重視度就決定了醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制效率的高低。

（二）缺乏健全的管理體系

在成本管理過程中，一些公立醫(yī)院還沒有建立起科學(xué)系統(tǒng)的制度，由于內(nèi)部控制制度和管理程序不健全，往往影響到這些公立醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制運營成本。資金的大量浪費對公立醫(yī)院的形象和發(fā)展會產(chǎn)生極為不好的影響。此外，從公立醫(yī)院的發(fā)展進程的相關(guān)數(shù)據(jù)得出，不提高管理人員的素質(zhì)，缺乏健全的管理體系，要想優(yōu)化公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的效益幾乎是不可能的事。

（三）缺乏合理的財務(wù)評價體系

科學(xué)完整的評價機制在目前公立醫(yī)院財務(wù)會計管理過程中起著重要的作用，財務(wù)會計業(yè)務(wù)不精，不能根據(jù)有關(guān)規(guī)定對公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制狀況進行合理的評價，是造成公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制效率低的最主要原因。一些公立醫(yī)院即使設(shè)立了財務(wù)會計的內(nèi)部審計機構(gòu)，但存在著內(nèi)部控制工作不扎實的情形，對公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的有效性發(fā)揮不利。一些公立醫(yī)院在進行財務(wù)會計內(nèi)部控制實施過程中，無法科學(xué)準確地評價控制結(jié)果，難以執(zhí)行既定的建議，公立醫(yī)院也無法進行財務(wù)會計內(nèi)部控制也就很正常了。

二、公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的策略

科學(xué)運行公立醫(yī)院會計內(nèi)部控制的管理機制，掌握內(nèi)部控制運行技巧，完善內(nèi)部控制程序設(shè)計，更好地發(fā)展公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的作用意義深遠。因此我們應(yīng)該做好以下工作：

（一）明確內(nèi)部控制的重要性

醫(yī)院有一個好的領(lǐng)導(dǎo)，就有一個好的醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的表率作用決定和影響著公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的效果。工作態(tài)度方法、思路格局都關(guān)乎著提高公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的工作成敗問題，作為公立醫(yī)院的決策者，要始終如一的關(guān)注財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的好壞，關(guān)注工作進展和管控效果，做員工的表率，帶頭服從財務(wù)會計內(nèi)部控制的各項規(guī)則，并帶頭重視財務(wù)會計內(nèi)部控制的落實情況，與員工一道來提高財務(wù)會計內(nèi)部控制的技能，注重工作實效，優(yōu)化財務(wù)會計內(nèi)部控制的運行效果。

（二）完善會計內(nèi)部控制機制

由于公立醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制過程比較復(fù)雜，不僅涉及到對財務(wù)會計內(nèi)部控制的監(jiān)督，而且還需各種管控的制度相關(guān)聯(lián)，所以，在建立內(nèi)部控制機制，實施管控措施的時候，必須明確公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理的程序。一是要明確各崗位在內(nèi)部控制機制過程中的責(zé)任，每一位員工確保自己盡職盡責(zé)。二是要實施定期輪換制度，以確保管理工作的適當均衡，避免出現(xiàn)過度管理或是管理不到位情形的發(fā)生。三是要建立健全管控體系，處理好內(nèi)部控制機制與監(jiān)督管理工作的關(guān)系，確保此項工作的高效運行。

（三）健全業(yè)務(wù)活動體系建設(shè)

財務(wù)會計的內(nèi)部控制工作人員在公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，對財務(wù)會計內(nèi)部控制系統(tǒng)要不斷優(yōu)化，結(jié)合工作實際不斷修訂操作規(guī)則，以確保內(nèi)部控制機制與醫(yī)院的運行機制同步發(fā)展，逐步實現(xiàn)標準化和規(guī)范化。一要注重財務(wù)會計信息的可信度，財務(wù)會計人員確保提供的財務(wù)會計數(shù)據(jù)信息準確無誤，要經(jīng)得起監(jiān)管部門的反復(fù)核查，避免不準確的信息影響醫(yī)院的快速發(fā)展。二要必須按照法律法規(guī)對公立醫(yī)院財務(wù)核算做出嚴格的法律要求，防止出現(xiàn)對公立醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展不利的因素。三要加強公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制運行力度，不斷提高財務(wù)管理控制效益，提高財務(wù)核算的有效性。

（四）科學(xué)合理的控制成本

在經(jīng)濟學(xué)中，經(jīng)濟效益往往要優(yōu)先考慮成本。因此，財務(wù)會計內(nèi)部控制決策者首先應(yīng)高度關(guān)注管控的測算成本，只有這樣才能確保公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益優(yōu)先發(fā)展。為此，我們一要結(jié)合醫(yī)院的實際，定期對管控成本進行預(yù)算，防止不應(yīng)有的支出給醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展帶來阻礙。二是制定嚴格的支出管理規(guī)定，對有可能發(fā)生的不必要的經(jīng)濟支出要堅決杜絕，對正常的資金使用情況要綜合評價，確保合理合規(guī)才能允許資金使用。三是要科學(xué)準確評估確需引進的大型先進設(shè)備，對此涉及巨資的支出更要加大監(jiān)控的力度，從而保證公立醫(yī)院資金用到當用之處、科學(xué)高效。

三、結(jié)論

總之，在實際操作過程中，我們要外樹醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管控工作的形象，內(nèi)強管控業(yè)務(wù)和管理素質(zhì)，既要重視領(lǐng)導(dǎo)和控制人員的帶頭作用，又要采取有效措施，堵住各種可能的漏洞，建立健全責(zé)任追究制度，為公立醫(yī)院的發(fā)展保駕護航。

參考文獻：

[1]王建萍.加強公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制建設(shè)的思考[J].財會學(xué)習(xí)，2018，31.