閻韶山

[摘要]在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，會(huì)計(jì)核算在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮著重要作用。集中核算是會(huì)計(jì)核算中最常采用的核算方式，這種核算方式在很多方面都發(fā)揮了重要作用，但是仍然存在一些問題亟待解決，相關(guān)部門應(yīng)該在承擔(dān)責(zé)任的基礎(chǔ)上考慮如何發(fā)現(xiàn)并解決問題，通過部門工作努力健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算機(jī)制。筆者經(jīng)過深入研究，在分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算問題方面，提出幾點(diǎn)見解。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)核算；問題

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

隨著中國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也取得了長足的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)效益也實(shí)現(xiàn)了大幅增長。但是，這樣光明的前景中卻出現(xiàn)了一些財(cái)務(wù)管理方面的問題，成為全社會(huì)的熱點(diǎn)話題。集中核算作為會(huì)計(jì)核算中最常采用的核算方式，也存在一些問題，這些問題往往是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中的代表性問題。因此，為了健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算機(jī)制，就必須嚴(yán)格監(jiān)管財(cái)務(wù)管理，監(jiān)督完成核算工作。

1 會(huì)計(jì)核算在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)缺點(diǎn)

1.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算的相關(guān)優(yōu)點(diǎn)

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理來說，會(huì)計(jì)核算起到了十分重要的作用，大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)榧泻怂憔哂性S多好處，將其作為最常見的核算方式。但是該項(xiàng)核算方式也是優(yōu)缺點(diǎn)并存，需要在財(cái)務(wù)管理部門的監(jiān)管下運(yùn)行實(shí)施，服務(wù)于整個(gè)會(huì)計(jì)核算機(jī)制。會(huì)計(jì)核算會(huì)計(jì)的優(yōu)勢(shì)在于，財(cái)務(wù)管理主要負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)部門，由于其相對(duì)獨(dú)立性，會(huì)計(jì)核算工作可以由相關(guān)部門獨(dú)立監(jiān)督。不僅可以避免挪用資金的行為發(fā)生，而且可以幫組提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。除此之外，會(huì)計(jì)集中核算是獨(dú)立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，也就是說能夠獨(dú)立存在獨(dú)立發(fā)揮租用。按照相關(guān)部門的具體監(jiān)督和要求，會(huì)計(jì)集中核算可以監(jiān)督財(cái)政的收支情況，從而為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理提供有力的幫助。其次，會(huì)計(jì)集中核算是依照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行的，過程中按照統(tǒng)一的制度和工具，可以使會(huì)計(jì)信息變得更加精準(zhǔn)更加有效，同時(shí)在機(jī)構(gòu)決策方面能夠提供相應(yīng)幫助。最后，會(huì)計(jì)集中核算對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，可以對(duì)集中管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的所有資金進(jìn)行核算，從而促進(jìn)機(jī)構(gòu)資金的轉(zhuǎn)移工作，并且可以在一定程度上起到提高資金利用率的效果?？偟膩碚f，會(huì)計(jì)集中核算不僅能夠幫助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全資金制度，還能夠幫助提高預(yù)算質(zhì)量，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定且有序的運(yùn)行。

1.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算的相關(guān)缺點(diǎn)

任何一項(xiàng)會(huì)計(jì)核算在在實(shí)際的操作中都會(huì)存在一些缺點(diǎn)，只有及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，才能有助于會(huì)計(jì)核算工作的不斷發(fā)展。首先，對(duì)于集中核算來說，由于沒有改善會(huì)計(jì)核算的會(huì)計(jì)制度，因此就沒有標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)算管理，也就無法保證預(yù)算的合理完成。其次，由于會(huì)計(jì)核算不是根據(jù)市場發(fā)展需要設(shè)計(jì)和運(yùn)作的，從而導(dǎo)致內(nèi)部控制和監(jiān)管機(jī)構(gòu)在發(fā)揮作用方面受到消極影響。由因?yàn)闀?huì)計(jì)部門的許多人員無法參與財(cái)務(wù)工作，導(dǎo)致會(huì)計(jì)資源和資產(chǎn)管理不能緊密相連，也就無法進(jìn)行深入會(huì)計(jì)工作，導(dǎo)致無法保證會(huì)計(jì)質(zhì)量，在決策機(jī)構(gòu)需要依據(jù)的時(shí)候沒能發(fā)揮關(guān)鍵作用。另外，在日常的工作中，并沒有明確指出責(zé)任主體，不利于核算部門及相關(guān)財(cái)務(wù)管理部門開展工作。在會(huì)計(jì)集中核算方式中，取消了主管會(huì)計(jì)崗位，提高保障人員崗位；但是報(bào)賬人員的工作有一定的局限性，只進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)賬，很難給相關(guān)核算部門提供原始核算依據(jù)，在這樣的情況下，相關(guān)核算部門就只能依照各部門票據(jù)作為會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)，進(jìn)行下一步核算。對(duì)于一般情況來說，這種方式勉強(qiáng)可行，但如果遭遇突發(fā)情況，將會(huì)缺乏明確的財(cái)務(wù)責(zé)任人員，也就無法承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，從而阻礙基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常、穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。特別是，核算人員雖然是在監(jiān)督基層單位完成工作，但因?yàn)閸徫还ぷ鞑辉诨鶎訂挝?，從而沒辦法確定基層經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)程度。最后，由于基層單位只存在報(bào)銷的單據(jù)，但沒有設(shè)置會(huì)計(jì)崗位，使得基層單位缺乏果斷和明確的執(zhí)行。財(cái)務(wù)人員無法分析及時(shí)預(yù)算執(zhí)行情況，無法及時(shí)擋住超出預(yù)算的支出。因此，盡管會(huì)計(jì)核算中心仍然可以完成經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)分析，但這樣的結(jié)果不能幫助執(zhí)行預(yù)算。

2 解決相關(guān)會(huì)計(jì)核算問題的對(duì)策

2.1 轉(zhuǎn)變管理職能，明確主體責(zé)任

會(huì)計(jì)中心不僅要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理，還要注重轉(zhuǎn)變管理職能。其中，要不斷加強(qiáng)對(duì)基層會(huì)計(jì)的監(jiān)督，及時(shí)指出會(huì)計(jì)人員在實(shí)際操作中遇到的問題，指導(dǎo)改正，提高會(huì)計(jì)人員的執(zhí)行力度，規(guī)范會(huì)計(jì)管理，并有效地結(jié)合資產(chǎn)和管理。這樣，才能做到全面提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。從會(huì)計(jì)核算的缺點(diǎn)可以看出，因?yàn)闀?huì)計(jì)核算中對(duì)主體責(zé)任沒有明確指明及劃分，因此就該在進(jìn)行集中核算后，嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作，確保更快更好地完成。相關(guān)部門在審閱和查看核算中心提供的資料時(shí)，要認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行調(diào)查工作，及時(shí)測驗(yàn)內(nèi)控制度，促使及時(shí)找出其中的漏洞和缺陷，再對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的改正和完善。在資金核算和使用方面要做好明確分工工作，比如基層機(jī)構(gòu)決定資金使用情況，核算中心則全面掌控資金核算工作，在明確的分工的基礎(chǔ)上，能夠極大地提高工作效率。

2.2 完善核算制度，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

為避免基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在集中核算的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)計(jì)部門應(yīng)完善集中核算制度，制定統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。由于會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)在會(huì)計(jì)質(zhì)量中起著關(guān)鍵作用，應(yīng)定期進(jìn)行對(duì)專業(yè)會(huì)計(jì)水平進(jìn)行評(píng)估，并通過審查和篩選，開出不符合要求的員工。只有提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平，才能進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)效率的效率。在一方面，會(huì)計(jì)核算中心應(yīng)建立完善的收入和支出制度，確保收入和支出的平衡完成，大力幫助提前完成組織的總體目標(biāo)，從而在提高資金的使用效率方面，能夠充分發(fā)揮集中核算的優(yōu)勢(shì)，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行工作。另一方面，對(duì)基層會(huì)計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)應(yīng)該不僅局限于會(huì)計(jì)核算的工作，還應(yīng)該包括對(duì)基層的財(cái)務(wù)管理工作。除此之外，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)允許會(huì)計(jì)師在任何時(shí)候進(jìn)入，不僅可以促進(jìn)信息的溝通和交流，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的具體分析，以便更好地在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)控制收入和支出情況。

2.3 搭建財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫，增強(qiáng)監(jiān)管制度

隨著我國信息技術(shù)的不斷發(fā)展，會(huì)計(jì)核算也應(yīng)該在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái)的幫助下更好地進(jìn)行，通過不斷完善和提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，不斷促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員之間的溝通和交流。在利用了現(xiàn)代化技術(shù)之后，財(cái)務(wù)系統(tǒng)可以給清楚了解財(cái)務(wù)支出方面提供有效幫助，并將反饋信息提供給會(huì)計(jì)中心，以便更好地提高會(huì)計(jì)效率，保證會(huì)計(jì)質(zhì)量。同時(shí)，會(huì)計(jì)中心可以在信息管理模式之下，有效控制財(cái)務(wù)工作的各個(gè)方面，不僅可以幫助會(huì)計(jì)中心評(píng)估和了解資金的使用情況，還可以給相關(guān)部門在制定計(jì)劃方面提供有效依據(jù)。通過做好加強(qiáng)監(jiān)督管理工作，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)在財(cái)務(wù)管理方面更加全面而的發(fā)展。

3 結(jié)語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理一直受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注，這不僅關(guān)系到基層機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況和財(cái)務(wù)狀況，還關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。會(huì)計(jì)核算作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要相關(guān)部門通過建立健全會(huì)計(jì)核算制度，完善相關(guān)措施，加大有效監(jiān)管，轉(zhuǎn)變管理職能，建立財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫，對(duì)相關(guān)核算人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，從而在明確責(zé)任主體的基礎(chǔ)上促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的和諧穩(wěn)定的發(fā)展。

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