侯美蓮

平度市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法大隊,山東 平度 266700

前言：2019-2021年通過對我市轄區(qū)內鎮(zhèn)衛(wèi)生院(中心衛(wèi)生院)、民營醫(yī)院、村衛(wèi)生室的醫(yī)療機構監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)部分基層衛(wèi)生機構的藥房、藥庫的藥品在管理方面存在問題，為進一步改善我市轄區(qū)內基層衛(wèi)生機構藥品管理的規(guī)范性，強化管理制度，提高安全水平，將針對基層衛(wèi)生機構存在的問題提出針對性整改策略，以完善管理制度、強化庫房管理、提高管理水平等，多層面的開展藥品管理，改善現(xiàn)階段存在的問題，現(xiàn)將綜述如下：

1 基層衛(wèi)生機構藥品監(jiān)管問題

1.1采購渠道單一 我市轄區(qū)內基層衛(wèi)生機構藥品供貨渠道較為單一，多采用招標的方式進行藥品的采購，該方式不僅對藥品的質量無法帶來安全保障，還存在一些資質不足的供應商對藥品安全性帶來隱患。但部分基層衛(wèi)生機構看重供應方的低廉價格，并且單一性的渠道能為基層衛(wèi)生機構節(jié)約很多藥材選購的精力及時間[1]。從而選擇此種方式進行供貨，卻造成了反向作用，不僅使藥品質量降低，還對藥品安全性帶來隱患，造成安全用藥風險。

1.2庫房管理不當 藥品采購完畢后進行庫房管理時，對庫房的標準有較高的要求，對于基層衛(wèi)生機構庫房的設計，需滿足藥品存放環(huán)境以及各項指標，否則將會導致藥品過期變質等現(xiàn)象，使較多藥品喪失療效，還造成了經(jīng)濟損失[2]。在進行庫房的管理當中，較多藥品管理人員不具備管理意識，無法做到真正的管控。部分庫房管理人員對藥品的進出和細節(jié)沒有進行詳細的記錄，導致庫房藥品的存放帶來較大隱患，可能發(fā)生受潮、霉變等現(xiàn)象。

1.3過期藥品管理 個別基層衛(wèi)生機構對于庫房藥品的核查工作并沒有嚴格執(zhí)行，導致過期藥品的核查有所松懈，使少量過期藥品依舊被臨床進行治療，此種不符合規(guī)定的藥品審查，不僅對患者病情帶來延誤，甚至造成危害。

1.4進貨檢查驗收 由于少數(shù)基層衛(wèi)生機構對于購進的消毒產(chǎn)品或藥材沒有執(zhí)行嚴格的驗收制度，造成所購進的藥物產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)、衛(wèi)生許可證、評價報告不符合驗收制度和驗收標準，導致藥品在使用環(huán)節(jié)出現(xiàn)風險，卻無法找到對應廠商，無法落實責任[3]。

2 基層衛(wèi)生機構藥品管理

2.1增加采購渠道 藥品是一種特殊的商品，它關系到人民群眾用藥的安全和有效。要增加藥品的安全性，需添置藥品供應渠道。不僅可以提升基層衛(wèi)生機構藥品的多樣性，還可降低藥品質量問題。并且隨著供應渠道的增多，可以更快的速度加快藥品的獲取效率，有利于臨床醫(yī)師應用選擇性高、療效好、副作用少的藥物，更好地為防病治病服務。

2.2強化庫房管理 為保障藥品的安全性和有效性，基層衛(wèi)生機構需加強庫房藥品的管理工作。為庫房藥品的管理制定合理且規(guī)范的管控標準，完善相應設施的合理性，確保藥品的安全及使用者的生命健康?？刹捎秒p人管理模式，在藥品出庫后進行雙人查對工作，降低藥品丟失的可能性，強化管理技能，使藥品的存放及庫房的管理標準符合藥品儲存條件，降低藥品變質現(xiàn)象[4]。

2.3完善監(jiān)管制度 只有將藥品監(jiān)管制度進行完善，才可保障后續(xù)的監(jiān)管工作能夠順利開展。對于基層衛(wèi)生機構藥品監(jiān)管，需依靠制度和法律進行規(guī)范，強化工作人員的個人道德及職業(yè)素養(yǎng)。將現(xiàn)有的制度標準進行調整，并增加符合實際且科學性的管理模式。嚴格規(guī)范藥品的管理工作，提高處方藥的監(jiān)管力度，降低意外差錯的發(fā)生。

2.4提高管理水平 對于基層衛(wèi)生機構采購進庫的藥品需做到嚴格管理，強化專業(yè)技術人員的職業(yè)素養(yǎng)和藥品管理技能，提高工作人員思想覺悟，對特殊藥品的儲存情況和存放規(guī)范進行強調，做到有依可循。在進行藥品采購環(huán)節(jié)，需嚴格明確藥品的生產(chǎn)廠家、責任人、生產(chǎn)批號等相關指標的合理性，提高藥品的安全保障以及使用規(guī)范。此外，還需提高工作人員的整體素質，基層衛(wèi)生機構需定期對工作人員展開培訓，要求工作人員的職業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度、操作能力得以加強，能夠完善并提高工作積極性。鼓勵藥品管理人員加強藥學職業(yè)資格和執(zhí)業(yè)資格等方面的學習，通過取得藥學職稱和執(zhí)業(yè)藥師資質等途徑，使藥品管理人員素質的不斷提高和隊伍的不斷壯大，確保藥品的規(guī)范、有序、安全的存放，提升藥房的整體管理水平。實施考核制度，并加入獎懲機制，對于態(tài)度較好且工作能力較強的人員加以獎勵，將所作出的改變納入績效考核，反之進行懲罰[5]。將基層衛(wèi)生機構藥學管理人員進行分工，明確各環(huán)節(jié)各部門的管理職責，提高藥學人員素質，調動工作積極性，提高工作效率。

3 結 論

隨著人民的物質生活的滿足，人們對于身體健康重視程度逐漸提升。我國是人口數(shù)量眾多的國家，基層衛(wèi)生機構的穩(wěn)定發(fā)展，對人們生活質量、生活水平、疾病健康帶來較大影響。

對基層衛(wèi)生機構的藥品管理監(jiān)督發(fā)現(xiàn)存在的問題，針對性的提出整改，不僅需要基層衛(wèi)生機構工作人員提高管理水平及工作積極性，還需采取強制性的制度和法律規(guī)章進行約束。面對監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構存在的問題現(xiàn)象，需及時進行完善，減少差錯事故的發(fā)生。規(guī)范基層衛(wèi)生機構建設，明確藥品采購環(huán)節(jié)的市場需求和藥房庫存情況，做好藥品的養(yǎng)護工作，嚴格規(guī)范藥品出入庫的質量把關，提高基層衛(wèi)生機構的用藥安全保障。