黃文華

青島市城陽區(qū)惜福鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，山東 青島 266106

在調(diào)理機(jī)體亞健康狀態(tài)、治療各種慢性病方面，中藥發(fā)揮著重要的作用，不僅可以提高治療效果，同時(shí)可很大程度上減少系列不良反應(yīng)。通過實(shí)際調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，由于受藥劑科管理制度、藥劑師專業(yè)水平以及醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制等因素的影響，臨床中存在諸多中藥不合理應(yīng)用的現(xiàn)象，例如中藥配伍不準(zhǔn)確、煎煮方法不當(dāng)、煎煮時(shí)間不準(zhǔn)確等情況[1]。系列問題導(dǎo)致中藥治療效果下降，同時(shí)容易引發(fā)用藥安全問題，無法發(fā)揮中藥的藥用價(jià)值。因此藥劑科藥劑師在開具藥方的過程中，要與醫(yī)生開具的藥方進(jìn)行嚴(yán)格的審核和校正，指導(dǎo)患者正確用藥的方法，進(jìn)而保證中藥的治療效果和用藥安全性[2]。以下具體分析。

1 資料與方法

1.1患者基本資料 2018年4月-2019年4月，期間接受我院中藥方治療的患者中，抽取60例入組研究，隨機(jī)數(shù)表法分常規(guī)組(n=30)和實(shí)驗(yàn)組(n=30)。常規(guī)組：年齡34-76歲，平均(56.25±3.24)歲。男性19名，女性11名。實(shí)驗(yàn)組：年齡34-78歲，平均(56.39±3.16)歲。男性20名，女性10名。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者對本次研究知情同意，家屬、院方同意本次研究開展。

1.2方法 常規(guī)組：對于本組患者，藥劑科的藥劑師根據(jù)醫(yī)生開具的中藥方進(jìn)行藥材準(zhǔn)備，對藥材的劑量進(jìn)行準(zhǔn)確稱量，嚴(yán)格按照配伍原則進(jìn)行配置，對于需要加工炮制的中藥材提前進(jìn)行處理，最后直接將藥物發(fā)送到患者手中。

實(shí)驗(yàn)組：對于本組患者，藥劑師對其處方進(jìn)行干預(yù)，對中藥管理中存在的問題進(jìn)行分析。①對中藥房管理的實(shí)際問題進(jìn)行分析。中藥飲片的種類比較多，不同中藥飲片的儲存條件不一樣，如果藥房的儲存設(shè)備和條件不合理，藥品養(yǎng)護(hù)時(shí)未對中藥飲片進(jìn)行分類儲存，則極易引起某些中藥飲片發(fā)霉、生蟲的情況，藥品質(zhì)量得不到保障。除此之外，還存在中藥炮制規(guī)范性不強(qiáng)、信息化管理程度較低以及處方調(diào)劑合理性得不到保障等問題。②對于藥劑科存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)整改，中藥材飲片入庫時(shí)，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，查驗(yàn)每種中藥飲片的質(zhì)檢報(bào)告，做到入庫均符合質(zhì)量要求。對藥房管理設(shè)備和儲存條件不合理之處進(jìn)行整改。嚴(yán)格中藥飲片的炮制過程和標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化中藥飲片調(diào)劑管理和信息化管理。③嚴(yán)格處方審核，對于醫(yī)生開具的中藥處方，要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，如果發(fā)現(xiàn)不合理用藥，或?qū)τ梅ㄓ昧看嬖谝蓡?，必須第一時(shí)間與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，進(jìn)行藥方的確認(rèn)和校正。④指導(dǎo)患者正確煎煮藥物。要嚴(yán)格掌握中藥飲片煎煮的時(shí)間、次數(shù)以及特殊中藥飲片的煎煮方法，比如：先煎、后下、包煎、烊化等注意事項(xiàng)。同時(shí)要選擇合適的煎煮器具，避免器具與中藥之間出現(xiàn)化學(xué)發(fā)應(yīng)，以保證藥效。⑤指導(dǎo)患者正確用藥，要遵循用藥的注意事項(xiàng)，注意飲食忌口，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)或降低藥物的治療效果。對于接受中西醫(yī)結(jié)合方案治療的患者，告知其要分開服用中西藥物，嚴(yán)格把握用藥時(shí)間。

1.3評價(jià)指標(biāo) ①中藥處方不合理用藥情況。②患者對藥劑師工作質(zhì)量評分，從服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識水平、處方干預(yù)效果三個(gè)方面分析，每項(xiàng)100分。

2 結(jié) 果

2.1中藥處方不合理用藥情況 實(shí)驗(yàn)組中藥處方合理性高于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組中藥處方不合理用藥情況的比較分析(n，%)

2.2患者對藥劑師工作質(zhì)量評分 實(shí)驗(yàn)組患者對藥劑師工作質(zhì)量評分高于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對藥劑師工作質(zhì)量評分的比較分析分)

3 討 論

藥方審核、藥物調(diào)配以及用藥指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)均是對藥品本身的管理，醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師對藥物管理過程均有參與，無論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會影響用藥療效和安全性[3]。目前，中藥管理工作中仍然存在諸多不合理現(xiàn)象，對現(xiàn)存的問題進(jìn)行科學(xué)的分析，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對提高中藥飲片治療效果有較大價(jià)值?；鶎铀巹┛菩畔⒒潭炔桓?、中藥飲片入庫時(shí)質(zhì)量保障還需加強(qiáng)、儲存養(yǎng)護(hù)條件欠缺、藥物炮制規(guī)范性不強(qiáng)等均是中藥房管理工作中存在的問題[4]。

針對上述問題，逐一制定解決方案進(jìn)行整改。加強(qiáng)入庫中藥飲片質(zhì)量的把控，對不同種類的中藥飲片進(jìn)行分類儲存，嚴(yán)格關(guān)鍵信息核對。對藥材保管、儲存、炮制、應(yīng)用等過程均進(jìn)行強(qiáng)化管理，以提高整體用藥質(zhì)量[5]。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組用藥合理性高于常規(guī)組，患者對藥劑師工作質(zhì)量評分高于常規(guī)組(P<0.05)。

綜上所述，藥劑科對中藥管理存在的問題進(jìn)行分析和整改，可提高中藥飲片的使用合理性和療效，提升患者滿意度。