0)退行性重度肘關(guān)節(jié)僵硬是指非外傷因素引起的肘關(guān)節(jié)中晚期嚴(yán)重屈伸活動(dòng)障礙,屈伸活動(dòng)度(range of motion,ROM)僅為30 °～60 °[1],已無(wú)法滿(mǎn)足基本生活需要,伴不同程度的疼痛,多見(jiàn)于上肢長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)年輕男性人群[2-3]。因病程的不可逆性,進(jìn)展至重度障礙階段時(shí),經(jīng)保守治療已無(wú)效。開(kāi)放成形術(shù)治療退行性肘關(guān)節(jié)僵硬可緩解疼痛和改善屈伸活動(dòng)度[4],然而其創(chuàng)傷大、無(wú)法早期鍛煉和容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素,使關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)治療退行性肘關(guān)節(jié)僵硬

432500）肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折主要包括肱骨髁間骨折、尺骨鷹嘴骨折、橈骨小頭骨折等，在臨床上屬于比較常見(jiàn)的骨折類(lèi)型[1]。臨床上在治療肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí)常使用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)[2]。肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者術(shù)后存在一定程度的關(guān)節(jié)功能障礙，因此需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以便恢復(fù)肘部肌肉的力量及肘關(guān)節(jié)的功能[3]。等速運(yùn)動(dòng)技術(shù)是通過(guò)肌肉功能評(píng)定結(jié)果進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的一種康復(fù)技術(shù)[4]。本文就等速運(yùn)動(dòng)技術(shù)對(duì)肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)度的影響進(jìn)行探討分析。1 資料與方法1.1 一般資料

后發(fā)生多次伸直肘關(guān)節(jié)即脫位，且能自行復(fù)位；半個(gè)月前肘關(guān)節(jié)脫位后疼痛難以緩解。MRI檢查顯示：① 右側(cè)肱骨外上髁、尺骨冠狀突及橈骨頭骨挫傷；② 考慮右肘尺橈側(cè)副韌帶損傷。診斷為右肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定、外尺側(cè)副韌帶損傷。2020年 11月12日在全身麻醉下行右肘關(guān)節(jié)外尺側(cè)副韌帶切開(kāi)重建術(shù)。測(cè)試肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，做內(nèi)側(cè)縱行切口，取股薄肌肌腱編織后對(duì)折備用，? 4.5 mm。右上肢外展，取右肘關(guān)節(jié)外側(cè)長(zhǎng)約10 cm切口，鈍性分離肌間隙至關(guān)節(jié)囊，見(jiàn)肱橈關(guān)節(jié)后

201399）肘關(guān)節(jié)僵硬是臨床常見(jiàn)癥狀，是由于急慢性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、手術(shù)等多種原因引起的肘關(guān)節(jié)屈伸功能受限［1］。Morrer等［2］將肘關(guān)節(jié)僵硬分為3類(lèi)：關(guān)節(jié)內(nèi)僵硬型、關(guān)節(jié)外僵硬型和混合僵硬型。關(guān)節(jié)內(nèi)僵硬型主要包括肘關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅撞擊、肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成、周關(guān)節(jié)囊粘連及關(guān)節(jié)囊攣縮等；關(guān)節(jié)外僵硬型是周?chē)募∪饨M織痙攣、肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的攣縮、關(guān)節(jié)外組織形成異位骨化、周?chē)つw及肌肉等軟組織瘢痕形

球時(shí)摔倒，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)骨折，進(jìn)行治療后出現(xiàn)了肘關(guān)節(jié)僵直癥狀，總感覺(jué)手肘僵硬，吃飯、梳頭、拿東西不怎么靈活。但由于平時(shí)工作繁忙，小張總是一拖再拖，一直沒(méi)再去醫(yī)院就診。在肘關(guān)節(jié)專(zhuān)病門(mén)診，醫(yī)生告訴小張，他的這個(gè)情況叫作“肘關(guān)節(jié)僵硬”，需要進(jìn)一步采取相應(yīng)的治療。什么是肘關(guān)節(jié)僵硬？肘關(guān)節(jié)是連接大臂和小臂的關(guān)節(jié)，也就是俗稱(chēng)的“胳膊肘”，其對(duì)調(diào)節(jié)及維持手與腕部的空間位置起著至關(guān)重要的作用。一般來(lái)說(shuō)，肘關(guān)節(jié)屈伸在100°（30°～130°），前臂旋轉(zhuǎn)角度達(dá)到100°（旋前、

%的患者會(huì)累及肘關(guān)節(jié)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛和殘疾[1]。肘關(guān)節(jié)具有屈伸和旋轉(zhuǎn)前臂的功能，對(duì)手功能的發(fā)揮具有重要作用。肘關(guān)節(jié)僵硬不僅造成肘關(guān)節(jié)功能部分喪失，還會(huì)嚴(yán)重影響手部功能，從而對(duì)患者的生活及工作造成巨大影響。隨著改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)的發(fā)展和早期治療干預(yù)[2]，很好地改善了RA患者的整體情況，但大多數(shù)已出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵直畸形的患者關(guān)節(jié)功能往往得不到改善。外科開(kāi)放肘關(guān)節(jié)滑膜切除及松解術(shù)是臨床常用的術(shù)式，通常能使患者的肘關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，但術(shù)中

0200)復(fù)雜肘關(guān)節(jié)脫位(Complex dislocation of elbow joint)是指肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)囊、周?chē)g帶損傷，大部分患者伴隨鷹嘴骨折或(和)橈骨頭骨折或(和)冠突骨折。手術(shù)治療常用路徑為前內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路對(duì)肘關(guān)節(jié)架構(gòu)恢復(fù)具有較好的療效。同時(shí)為了解決應(yīng)用外固定支架時(shí)保持支架與肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)軸在統(tǒng)一固定軸線(xiàn)的難度大，采用早期支具固定的方式，加強(qiáng)肘部的穩(wěn)定性[1-3]。本方案對(duì)比分析保守治療方案和早期支具固定聯(lián)合內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路手術(shù)治療復(fù)雜肘關(guān)節(jié)

201499）肘關(guān)節(jié)是人體上肢的重要關(guān)節(jié)，構(gòu)成肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的肱尺、肱橈、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)允許肘與前臂在多平面產(chǎn)生活動(dòng)。肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對(duì)肘與前臂的活動(dòng)度有重要影響，當(dāng)肘關(guān)節(jié)因各種原因發(fā)生不穩(wěn)定時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)會(huì)受到限制，當(dāng)肘關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位或脫位時(shí)，肘與前臂甚至?xí)适Щ顒?dòng)能力，其繼發(fā)的關(guān)節(jié)退變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。急性肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、陳舊性和反復(fù)性肘關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)等均可能存在肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的完整性破壞，進(jìn)而造成肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定甚至肘關(guān)節(jié)脫位。骨科醫(yī)師在手

義 翟云 胡龍肘關(guān)節(jié)作為重要關(guān)節(jié)，其功能與機(jī)體活動(dòng)功能、生活質(zhì)量密切相關(guān)。肘關(guān)節(jié)僵硬的形成，會(huì)對(duì)患者的情緒狀態(tài)、日常工作等帶來(lái)較多不良影響。基于肘關(guān)節(jié)僵硬的危害，這類(lèi)創(chuàng)傷后并發(fā)癥的治療，逐漸成為人們的關(guān)注重點(diǎn)。一、創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)病機(jī)制作為肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的常見(jiàn)并發(fā)癥。創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬的形成會(huì)為患者正?；顒?dòng)、工作等帶來(lái)諸多不便[1]。在肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者群體中，約10%～15%的患者會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬[2]。這類(lèi)問(wèn)題的發(fā)病機(jī)制在于肘關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜。當(dāng)肘關(guān)

225009)肘關(guān)節(jié)僵硬是指因各種因素引起的肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的疾病的總稱(chēng)，也是肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的主要并發(fā)癥之一。肘關(guān)節(jié)連接上臂與前臂,由肱骨下端,尺、橈骨上端所組成,實(shí)際上包括3個(gè)關(guān)節(jié)，即肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)[1]，3個(gè)關(guān)節(jié)包在同一關(guān)節(jié)囊內(nèi),肱尺關(guān)節(jié)與肱橈關(guān)節(jié)主要是屈伸肘關(guān)節(jié),上尺橈關(guān)節(jié)主要是旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)腔隙較狹窄，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)也較復(fù)雜，當(dāng)存在關(guān)節(jié)內(nèi)挫傷、炎癥、出血以及關(guān)節(jié)面骨折時(shí),如果不及時(shí)進(jìn)行早期有效的預(yù)防與治療，將導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬，從而影響肘關(guān)節(jié)

戴帆【摘要】肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”是一種復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，且伴有肘關(guān)節(jié)的脫位，手術(shù)治療進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)重建是主要的治療方式，但術(shù)后，肘關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)常常導(dǎo)致患者治療效果不理想，本文通過(guò)介紹我院1例肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病例，應(yīng)用常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)建后，輔助鉸鏈外固定架進(jìn)行2次手術(shù)翻修，解決了術(shù)后肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)的同時(shí)，便于患者早期進(jìn)行功能鍛煉，效果滿(mǎn)意，為臨床提供新的思路。【關(guān)鍵詞】肘關(guān)節(jié)損傷;恐怖三聯(lián)征【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.4 【文

516000）肘關(guān)節(jié)是上肢功能最強(qiáng)大的關(guān)節(jié)之一，具有屈伸與旋轉(zhuǎn)等多重功能，解剖學(xué)上將其歸為鉸鏈?zhǔn)疥P(guān)節(jié)。在受到外界創(chuàng)傷后可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶損傷，如處理不當(dāng)則可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬而嚴(yán)重影響機(jī)體功能［1］。加之肱骨骨折時(shí)的外界暴力損傷，在治療不當(dāng)情況下可能誘發(fā)肘關(guān)節(jié)僵硬進(jìn)一步加重［2］。目前針對(duì)肘關(guān)節(jié)僵硬的治療，以往多以關(guān)節(jié)松解術(shù)為主，而單純的肘關(guān)節(jié)松解治療臨床效果有限，無(wú)法預(yù)防遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)再粘連［3］，甚至誘發(fā)慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況［4］。本研究針對(duì)肱骨骨折術(shù)后發(fā)生

530300）肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前后薄松、兩側(cè)緊張，而關(guān)節(jié)間結(jié)構(gòu)緊密，當(dāng)出現(xiàn)脫位、韌帶損傷等創(chuàng)傷時(shí)，容易引起周?chē)M織與關(guān)節(jié)囊粘連、異位骨化等，進(jìn)而引發(fā)創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬，其發(fā)生率為3%～20%[1-3]。 創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)喪失屈伸、 旋轉(zhuǎn)前臂的能力，甚至影響到手部功能，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。 創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬的康復(fù)治療極具挑戰(zhàn)性，遵循無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)的治療原則，包括物理治療、麻醉下手法松解以及手術(shù)切開(kāi)松解等，但單純無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)治療方案的療效有限，

650032)肘關(guān)節(jié)是易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)之一，僅次于肩關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)脫位多為高能量暴力損傷所致，常伴有關(guān)節(jié)周?chē)钦邸㈥P(guān)節(jié)囊破裂、韌帶損傷，后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率較高，最嚴(yán)重伴有血管、神經(jīng)損傷甚至導(dǎo)致截肢。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)必須檢查神經(jīng)、血管有無(wú)損傷，如損傷必須急診手術(shù)切開(kāi)復(fù)位固定并血管、神經(jīng)探查；如無(wú)神經(jīng)血管損傷的患者可急診進(jìn)行肘關(guān)節(jié)復(fù)位，支具或石膏固定，擇期再進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位骨折固定、修復(fù)側(cè)副韌帶。肘關(guān)節(jié)脫位一般能得到及時(shí)有效的治療，所以肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位在臨

000）創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵直在臨床骨科中較為常見(jiàn)[1]，主要指肘關(guān)節(jié)伸直角度在100°以?xún)?nèi)或出現(xiàn)30°以上的屈曲畸形伴隨情況[2]。該病多由肘關(guān)節(jié)手術(shù)、周?chē)鈧纫蛩匾穑瑢?duì)患者的日常生活有較大影響，且當(dāng)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降＞50%時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致肘關(guān)節(jié)絕大多數(shù)功能喪失。保守治療是該病的常用手段，包括理療治療、夾板治療等，但耗時(shí)較長(zhǎng)[2]；保守治療無(wú)效時(shí)，多需采取手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，肘關(guān)節(jié)鏡下前后聯(lián)合松解術(shù)逐漸被應(yīng)用于創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵直的治療中[3]?；诖?/div>

當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年5期2021-02-07

10036 )肘關(guān)節(jié)是前臂旋轉(zhuǎn)，屈伸活動(dòng)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是上肢重要組成部分，也是關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁的部位，因此容易發(fā)生骨折，首先發(fā)生主體骨折[1-2]。 肘關(guān)節(jié)是上肢最重要的關(guān)節(jié)，容易發(fā)生骨折。早期肘關(guān)節(jié)骨折患者的有效康復(fù)可以促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 本研究分析了實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的干預(yù)效果，報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料：將2017年1月-2018年1月90例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)患者隨機(jī)分組，觀察組男性、女性分別是29和16例。年齡23-76歲，平均(52.

投擲動(dòng)作發(fā)展中肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)特征的比較分析孟慶川（金陵科技學(xué)院，江蘇 南京 211169）上手投擲動(dòng)作是小學(xué)體育教育階段重要的動(dòng)作技能學(xué)習(xí)，在上手投擲動(dòng)作中，肘關(guān)節(jié)起到承接大臂和小臂的發(fā)力以及投擲物的高度和遠(yuǎn)度的重要作用。文章通過(guò)運(yùn)動(dòng)力學(xué)對(duì)上海1-5年級(jí)小學(xué)男生上手投擲動(dòng)作進(jìn)行分析，得出肘關(guān)節(jié)在投擲動(dòng)作發(fā)展中的運(yùn)動(dòng)參數(shù)，為體育教師指導(dǎo)小學(xué)生練習(xí)上手投擲動(dòng)作提供理論支撐。上手投擲；動(dòng)作發(fā)展；肘關(guān)節(jié)；生物力學(xué)投擲是兒童應(yīng)掌握的基本技能，筆者發(fā)現(xiàn)上海市小學(xué)階段的男生

業(yè)的興起，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的人逐漸增多，治療不當(dāng)，則發(fā)展成極重度肘關(guān)節(jié)僵硬。極重度肘關(guān)節(jié)僵硬的臨床癥狀，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)低于30°，導(dǎo)致患者的工作效率，以及生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，給患者帶來(lái)極大的不良影響[1]。目前，關(guān)于極重度肘關(guān)節(jié)僵硬的治療，臨床多采用切開(kāi)松懈術(shù)的方法，效果尚可，但術(shù)后疼痛，以及肌肉力量限制，易導(dǎo)致患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度再度縮小，因此，臨床需要探討，穩(wěn)定性治療極重度肘關(guān)節(jié)僵硬的方法。筆者采用切開(kāi)松解術(shù)聯(lián)合鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ?，治療我?015年6月至

琪 蔣協(xié)遠(yuǎn)單純肘關(guān)節(jié)后脫位是否由后外側(cè)旋轉(zhuǎn)損傷引起；為什么肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)損傷可引起不同類(lèi)型的骨折脫位；由后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)損傷引起的肘關(guān)節(jié)后脫位、冠狀突骨折及橈骨頭骨折是否也可稱(chēng)為“肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征”？上述一系列問(wèn)題是近些年創(chuàng)傷骨科醫(yī)生在肘關(guān)節(jié)損傷討論中最疑惑的問(wèn)題。雖然近幾十年來(lái)肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷無(wú)論在其損傷機(jī)制、治療方法、內(nèi)固定材料及治療效果各方面均取得了很大的進(jìn)步，但上述各方面的爭(zhēng)論依然存在，難以取得一致的觀點(diǎn)?？偨Y(jié)近些年來(lái)關(guān)于上述問(wèn)題的重要文獻(xiàn)，結(jié)合分析及多年的

810000)肘關(guān)節(jié)是組成人體的重要關(guān)節(jié)之一，前屈和后伸等運(yùn)動(dòng)主要受肘關(guān)節(jié)控制〔1〕。目前交通事故和外傷現(xiàn)象越來(lái)越多，創(chuàng)傷后長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)對(duì)肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生一定影響，例如肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊攣縮等，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙。當(dāng)肘關(guān)節(jié)發(fā)生較高能量損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵直，稱(chēng)為創(chuàng)傷性僵直肘〔2〕，該疾病主要是由肘部骨折或者脫位導(dǎo)致的，給患者帶來(lái)極大不便〔3〕。本文探討運(yùn)動(dòng)療法對(duì)創(chuàng)傷性僵直肘老年患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)的影響。1 資料與方法1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入

張家紅 王棟梁肘關(guān)節(jié)脫位占肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的11%～28%，且多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷［1-2］。肘關(guān)節(jié)脫位解剖學(xué)上可分為簡(jiǎn)單型（無(wú)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）和復(fù)雜型（合并肱骨遠(yuǎn)端骨折、橈骨頭骨折、尺骨近端和/或冠狀突骨折）［3］。簡(jiǎn)單型肘關(guān)節(jié)脫位較復(fù)雜型脫位常見(jiàn)，簡(jiǎn)單型肘關(guān)節(jié)脫位并不代表?yè)p傷輕微。解剖學(xué)研究、損傷機(jī)制和臨床特征表明肘關(guān)節(jié)脫位后其周?chē)浗M織廣泛受損［4］。O'Driscoll 等［5］對(duì)經(jīng)典的簡(jiǎn)單型肘關(guān)節(jié)脫位機(jī)制進(jìn)行了詳盡闡述，肘關(guān)節(jié)承受軸向應(yīng)力同時(shí)合并旋后、外翻應(yīng)力，

軸向應(yīng)力作用于肘關(guān)節(jié)外展、前臂旋后位的剪切力是產(chǎn)生肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的主要的損傷機(jī)制[1]，致使肘關(guān)節(jié)后脫位合并尺骨冠狀突骨折、橈骨頭骨折。其屬于肘關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折脫位中的一種，因其常伴有肘關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷等多種肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定因素[2]，故在臨床上診斷和治療肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征均非常具有挑戰(zhàn)性。本研究回顧性分析從2015年6月至2017年6月我科收治和采用肘關(guān)節(jié)前方入路微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外側(cè)Kocher入路橈骨頭置換治療肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的8例病例資料，進(jìn)行總結(jié)

科的常見(jiàn)疾病，肘關(guān)節(jié)脫位更為常見(jiàn)。研究表明，肘關(guān)節(jié)骨折脫位通常在年輕人中更常見(jiàn)，男性人口高于女性，老年人和兒童相對(duì)罕見(jiàn)。骨折肘關(guān)節(jié)脫位的臨床治療采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位或手法復(fù)位治療。然而，由于治療不當(dāng)或不及時(shí)治療，多數(shù)的肘關(guān)節(jié)骨折脫位患者肘關(guān)節(jié)有炎癥和僵硬，有些患者有延遲治療可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙和喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)于肘關(guān)節(jié)骨折脫位的患者，必須及早給予有效復(fù)位治療[1]。本研究分析了手法復(fù)位治療肘關(guān)節(jié)骨折脫位初步效果，報(bào)告如下。臨床資料1 一般

635200）肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征(terrible triad of the elbow)是指患者肘關(guān)節(jié)處于伸直狀時(shí)受到前臂同一方向壓縮力與剪切沖擊力所引起的一種肘部嚴(yán)重的高能量創(chuàng)傷，屬于復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)脫位的一種類(lèi)型。肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征患者多為年輕人。此類(lèi)患者以肘關(guān)節(jié)后脫位同時(shí)伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折為主要臨床表現(xiàn)。肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征主要是由施加在上肢伸展位的縱軸方向的壓縮與剪切暴力所致。目前，臨床上對(duì)肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。有研究表明，在對(duì)

進(jìn)，陳宏峰嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，易造成肘關(guān)節(jié)的僵硬。而嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)僵硬對(duì)生活影響較大，一般需要手術(shù)治療。漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院骨科2010年1月—2015年12月共收治21例因肘關(guān)節(jié)骨折所致肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重僵硬的患者，給予內(nèi)固定物取出、松解術(shù)結(jié)合鉸鏈?zhǔn)酵夤潭芘浜现委?，取得良好的臨床效果。臨床資料1一般資料本組21例，男性8例，女性13例；年齡18～59歲，平均36.3歲。原始骨折為肱骨遠(yuǎn)端骨折9例，鷹嘴骨折6例，恐怖三聯(lián)征5例，肱骨小頭骨折1

臨床各大醫(yī)院對(duì)肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后僵直報(bào)道逐漸增多。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率高達(dá)10%以上[1]。鑒于其周?chē)卸喔g帶環(huán)繞，關(guān)節(jié)結(jié)合緊密，肘關(guān)節(jié)損傷后，將會(huì)誘發(fā)系列的炎癥反應(yīng)[2]，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周?chē)M織粘連，增加僵硬強(qiáng)直發(fā)生率。肘關(guān)節(jié)是機(jī)體重要的關(guān)節(jié)，具有伸屈、旋轉(zhuǎn)前臂的功能，一旦受損后不給予及時(shí)治療，將影響手功能，從而降低生活質(zhì)量，因此要對(duì)肘關(guān)節(jié)損傷患者以科學(xué)的治療方案。筆者為分析微創(chuàng)肘關(guān)節(jié)松解術(shù)在肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后僵直中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1

000）新余市肘關(guān)節(jié)鏡下治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)病的首次病例報(bào)道畢殿海 曾歡高 廖勇 廖水生 新余市中醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)科 （江西 新余 338000）肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后多出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、增生、關(guān)節(jié)周?chē)浌菗p傷、骨折等因素，早期不積極處理可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動(dòng)受限等一系列并發(fā)癥；肘關(guān)節(jié)鏡相對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡出現(xiàn)的比較晚，特別是內(nèi)地開(kāi)展較國(guó)外及沿海發(fā)達(dá)地區(qū)更晚。肘關(guān)節(jié)鏡 創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)病 關(guān)節(jié)僵硬本次本科室率先在全市開(kāi)展了肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，1例，男性，46歲，1年前患者打電鉆時(shí)右肘關(guān)節(jié)

霍永峰 盛路新肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻—后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的手術(shù)療效分析殷照陽(yáng)1殷建2孫曉1霍永峰1盛路新1目的探討創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的術(shù)后療效。方法2011年6月至2015年12月連云港市第一人民醫(yī)院收治創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定患者10例（10個(gè)肘），其中男6例、女4例，平均年齡34.8歲（20～67歲）。術(shù)后早期功能鍛煉，采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)（Mayo elbow performance score，MEPS）評(píng)價(jià)肘關(guān)節(jié)功能。定期復(fù)

革 苗武勝兒童肘關(guān)節(jié)脫位并肱骨外髁骨折的診斷與治療吳永濤 孫川 汪兵 姜海 吳革 苗武勝目的 報(bào)告 1 2 例兒童肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨外髁骨折患兒的診斷結(jié)果，并探討其臨床特點(diǎn)。方法 2 0 1 2 年 3 月至 2 0 1 5 年 2 月，我科共收治 1 2 例兒童肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨外髁骨折患兒，其中男 9 例、女 3 例，年齡 6～1 3 歲，左側(cè) 8 例、右側(cè) 4 例；致傷原因均為摔傷所致；受傷至就診時(shí)間 2～8 h。根據(jù)脫位遠(yuǎn)端的移位方向?qū)λ?span id="ey0q00c" class="hl">肘關(guān)節(jié)脫

醫(yī)院骨二科微創(chuàng)肘關(guān)節(jié)松解術(shù)在肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后僵直中的應(yīng)用價(jià)值張杰 劉洋波 羅令410100長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院骨二科目的：探討微創(chuàng)肘關(guān)節(jié)松解術(shù)在肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后僵直中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后僵直患者61例，均采取微創(chuàng)肘關(guān)節(jié)松解術(shù)治療。結(jié)果：患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度均得到了明顯改善，手術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能Mayo評(píng)分較手術(shù)前明顯增高(P＜0.05)。結(jié)論：肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后僵直患者在臨床治療中應(yīng)用微創(chuàng)肘關(guān)節(jié)松解術(shù)，具有良好的臨床效果，能夠?qū)颊叩?span id="iiuca00" class="hl">肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行明顯的改善，且安全可靠

陳科懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的療效觀察陳科目的探究懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)訓(xùn)練中的影響。方法將67例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者分成觀察組（33例）和對(duì)照組（34例），均術(shù)后1周開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，觀察組行懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復(fù)儀治療，對(duì)照組行CPM機(jī)康復(fù)治療。訓(xùn)練時(shí)間為1~2時(shí)/組，2組/d。結(jié)果治療后對(duì)兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)定（Mayo）比較，觀察組33例中優(yōu)良共29例，優(yōu)良率87.9%；對(duì)照組34例中優(yōu)良共21例，優(yōu)良率61

病例報(bào)道·右側(cè)肘關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病1例袁之木,卜星平，邱燕森滑膜軟骨瘤病；肘關(guān)節(jié) Key words:synovial chondromatosis;elbow患者,男,49歲,突發(fā)右側(cè)肘關(guān)節(jié)腫痛活動(dòng)受限9 d入院?；颊? d前在無(wú)明顯誘因情況下右側(cè)肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛,伴右側(cè)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,當(dāng)時(shí)未予重視。第2 天因腫脹疼痛不能緩解來(lái)我院骨科就診。X線(xiàn)片提示：右側(cè)肱骨下段軟組織內(nèi)改變,良性占位伴腫瘤樣鈣化？軟骨瘤？骨軟骨瘤？右側(cè)肘關(guān)節(jié)退行性病變。見(jiàn)圖1。MRI

100035）肘關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻不穩(wěn)定狀態(tài)下肘關(guān)節(jié)鏡入路與周?chē)窠?jīng)距離的解剖學(xué)研究吳關(guān)魯誼北京積水潭醫(yī)院運(yùn)動(dòng)損傷科（北京100035）目的：探討肘關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻不穩(wěn)定狀態(tài)下肘關(guān)節(jié)鏡入路與周?chē)窠?jīng)距離的變化范圍。方法：選用10具新鮮尸體標(biāo)本，共20個(gè)肘關(guān)節(jié)，在不同屈曲角度及穩(wěn)定狀態(tài)下，測(cè)量近端前內(nèi)側(cè)入路、前內(nèi)側(cè)入路與尺神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，近端前外側(cè)入路、前外側(cè)入路與橈神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)間的距離變化。結(jié)果：肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定狀態(tài)下，近端前內(nèi)側(cè)入路較前內(nèi)側(cè)入路距離尺神經(jīng)、

復(fù)位治療骨折性肘關(guān)節(jié)脫位臨床意義探究孫海光 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院目的：分析并探討肘關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行醫(yī)治時(shí)的治療關(guān)鍵點(diǎn)以及最佳方案。方法：將2012年至2015年在本人工作單位接收醫(yī)治的肘關(guān)節(jié)脫位患者59例作為研究對(duì)象，借助于正骨手法完成脫位復(fù)位操作，以獲取理想的醫(yī)治效果。及時(shí)對(duì)肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位治療過(guò)程進(jìn)行歸納總結(jié)，并提煉復(fù)位治療的關(guān)鍵點(diǎn)。結(jié)果：共57例患者復(fù)位成功，成功率達(dá)到96.61%，剩余2位陳舊性脫位患者因損傷時(shí)間較長(zhǎng)，手法復(fù)位無(wú)法完成，在接受手術(shù)治療后成

愛(ài)民 郭永飛?肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”的手術(shù)治療：附14例報(bào)告孟亞軻 劉巖 葉添文 歐陽(yáng)躍平 陳愛(ài)民 郭永飛目的 回顧分析手術(shù)治療肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”的療效及策略。方法 我院骨科從2010年7月至2013年10月手術(shù)治療并完整隨訪(fǎng)的14例肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”患者，其中尺骨冠突骨折按照Regan-Morrey分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型10例，Ⅲ型2例；橈骨頭骨折按照Mason 分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型7例，Ⅲ型3例；本組病例中均合并有肘關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷。采取常規(guī)肘

側(cè)入路手術(shù)治療肘關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征祝軍峰手術(shù)治療；肘關(guān)節(jié)損傷；恐怖三聯(lián)征肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭和尺骨冠狀突骨折稱(chēng)為肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征，最早由Hotchkiss[1]提出。是肘部嚴(yán)重的高能量損傷，屬于復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折脫位的一種。由于損傷機(jī)制復(fù)雜、診治難度大、并發(fā)癥多，故預(yù)后效果差。近年對(duì)該骨折脫位的致傷機(jī)制、診斷和治療的認(rèn)識(shí)不斷加深，其治療優(yōu)良率已達(dá)80%～90%，加之該創(chuàng)傷通常不會(huì)危及生命，許明熙等[2]建議將此種損傷稱(chēng)為“肘關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征”。2011年3月—20

們采用單人整復(fù)肘關(guān)節(jié)后脫位46例，均獲得成功，現(xiàn)介紹如下。1 臨床資料本組46例，男21例，女25例；年齡17～36歲。合并肱骨內(nèi)上髁骨折8例。傷后至就診時(shí)間最短30min，最長(zhǎng)2d。所有病例均經(jīng)X線(xiàn)攝片確診。2 治療方法以右肘關(guān)節(jié)后脫位為例：患者坐于帶有靠背的椅子上，將腋窩搭在靠背上，下墊棉墊。術(shù)者站在患側(cè)，以左手握住患者右腕，維持肘關(guān)節(jié)約90’的彈性固定位上，右拇指及大魚(yú)際放在肘窩上，余4指置于突出的鷹嘴處。左手順勢(shì)牽拉患者前臂，右拇指及大魚(yú)際垂直于前

2廣東醫(yī)學(xué)院)肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，目前尚無(wú)有效治療方法，有學(xué)者提倡早期應(yīng)用外固定架治療，以減少對(duì)關(guān)節(jié)附近軟組織的損傷，同時(shí)提供足夠的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性［1］。2011年9月～2013年9月，我們采用改良Ilizarov環(huán)形外固定架輔助肘關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)治療屈曲型肘關(guān)節(jié)僵硬40例，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 40例屈曲型肘關(guān)節(jié)僵硬患者，男26例，女14例;年齡11～54歲，平均31.4歲。病程6～13個(gè)月，平均9.4個(gè)月。創(chuàng)傷性肘

0014創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬治療研究進(jìn)展陶洮山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014肘關(guān)節(jié)損傷后出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬的情況較多，具體原因復(fù)雜繁多，治療方法更是不一而足。肘部損傷會(huì)影響到前臂及腕部手部的活動(dòng)，故肘關(guān)節(jié)僵硬會(huì)嚴(yán)重影響患者日常的生活及工作。通過(guò)保守治療方法(包括中醫(yī)、藥物放射、康復(fù)訓(xùn)練)與手術(shù)治療方法(包括肘關(guān)節(jié)松解術(shù)、肘關(guān)節(jié)置換術(shù))兩方面對(duì)肘關(guān)節(jié)僵硬的治療進(jìn)行討論，為該病的臨床治療提供思路。肘關(guān)節(jié)僵硬；保守治療；手術(shù)治療；研究進(jìn)展肘關(guān)節(jié)是在解

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·人工肘關(guān)節(jié)置換聯(lián)合鋼板內(nèi)固定治療嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷5例臨床分析齊志遠(yuǎn) （內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市寶山醫(yī)院骨科二病區(qū)，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）目的：探討人工肘關(guān)節(jié)置換聯(lián)合鋼板內(nèi)固定治療嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床治療．方法：我院收治了5例因嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷造成肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛和功能障礙的患者，采用關(guān)節(jié)置換聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)來(lái)治療，術(shù)后2 d行主動(dòng)及被動(dòng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，3周可持物功能鍛煉，3個(gè)月恢復(fù)正?；顒?dòng)，但避免提過(guò)重物．結(jié)果：術(shù)后對(duì)5例患者隨訪(fǎng)12～36個(gè)月，切口均一

00）·綜述·肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”的研究進(jìn)展侯志華，郝雪艷 （山西省寧武縣人民醫(yī)院骨科，山西 寧武036700）肘關(guān)節(jié)損傷中“恐怖三聯(lián)征”以其獨(dú)特且復(fù)雜的受傷機(jī)制、診治比較困難、并發(fā)癥后遺癥多、預(yù)后較差等特點(diǎn)越來(lái)越受到臨床工作者的重視，通常認(rèn)為肘關(guān)節(jié)前面的自然屏障結(jié)構(gòu)能夠使尺骨冠狀突起到防止肘關(guān)節(jié)向后方脫位的作用.針對(duì)肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”的治療，目前尚無(wú)完整清晰的定論.本文就肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”的特有臨床表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)功能、損傷機(jī)制、手術(shù)治療、術(shù)后并發(fā)癥的處理

吳關(guān) 魯誼肘關(guān)節(jié)僵硬的治療進(jìn)展吳關(guān) 魯誼肘關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重影響患者肘關(guān)節(jié)功能，其病因復(fù)雜，治療方案多樣且無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是臨床較為棘手的難題之一。本文擬對(duì)肘關(guān)節(jié)僵硬的定義、病因、分型及治療的現(xiàn)狀作一綜述。一、定義肘關(guān)節(jié)僵硬指伸直受限＞30°，屈曲角度＜120°，伴或不伴有旋轉(zhuǎn)功能受限［1］。Morrey等［2］的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈伸為100°（范圍30°～130°），前臂旋前、旋后達(dá)50°時(shí)，即能滿(mǎn)足日常90%的功能需要。然而，隨著近年來(lái)科技的發(fā)展，人們對(duì)于高科

葉湛 王敏肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”手術(shù)治療短期療效分析葉湛 王敏肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”是由Hotchkiss于1996年首先提出，指肘關(guān)節(jié)后脫位合并尺骨冠狀突骨折、橈骨頭骨折[1]，屬于復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)骨折脫位的一種，多發(fā)于年輕人，是肘部嚴(yán)重的高能量創(chuàng)傷，其中高處墜落傷和車(chē)禍?zhǔn)浅Ｒ?jiàn)原因。肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”患者還可能同時(shí)合并肘內(nèi)、外側(cè)副韌帶的撕裂，橈骨和（或）尺骨骨折以及下尺橈關(guān)節(jié)分離等，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重失穩(wěn)。其臨床治療較棘手，保守治療常導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙[2]。近年

上肢內(nèi)旋后伸,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕背側(cè)腰部的后仰姿勢(shì)跌倒。當(dāng)即右肘關(guān)節(jié)畸形,疼痛,活動(dòng)受限,患者小手指麻木,隨即來(lái)診,以右肘關(guān)節(jié)脫位收住院。查體:一般情況良好,局部體征:右肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,屈肘位,活動(dòng)受限,肘三角改變,尺骨鷹嘴在肘關(guān)節(jié)外側(cè)捫及,X線(xiàn)片顯示:右肘關(guān)節(jié)外側(cè)方脫位,肱骨內(nèi)、外上髁撕脫骨折。治療:先行手法復(fù)位,但每次將患肘對(duì)抗?fàn)恳龝r(shí),患者立即感到小指局麻難忍,故改在臂叢麻醉下切開(kāi)復(fù)位。術(shù)中所見(jiàn):關(guān)節(jié)囊破裂、尺撓骨近端完全移位到肱骨外上髁之外,外上髁撕脫骨

郝建彬 呂福潤(rùn)肘關(guān)節(jié)脫位[1-3]是一種常見(jiàn)性骨科脫位性疾病,在全身大關(guān)節(jié)脫位中占第一位。青壯年多見(jiàn),男多于女。按尺橈骨近端移位的方向分類(lèi)有:肘關(guān)節(jié)前脫位、后脫位[4]、內(nèi)側(cè)脫位、外側(cè)脫位;此外還有肱骨遠(yuǎn)端擠進(jìn)橈、尺骨之間引起的爆裂型脫位。肘關(guān)節(jié)暴裂形脫位,很少見(jiàn),脫位后肱骨下端處于尺橈骨之間,同時(shí)有廣泛的軟組織損傷,除關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶撕裂以外,前臂骨間膜及環(huán)狀韌帶均有損傷?？傊?肘關(guān)節(jié)最多見(jiàn)后脫位,其他類(lèi)型少見(jiàn)或罕見(jiàn)。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇