袁之木,卜星平，邱燕森

·病例報道·

右側肘關節(jié)滑膜軟骨瘤病1例

袁之木,卜星平，邱燕森

滑膜軟骨瘤??；肘關節(jié) Key words:synovial chondromatosis;elbow

患者,男,49歲,突發(fā)右側肘關節(jié)腫痛活動受限9 d入院?；颊? d前在無明顯誘因情況下右側肘關節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛,伴右側肘關節(jié)活動受限,當時未予重視。第2 天因腫脹疼痛不能緩解來我院骨科就診。X線片提示：右側肱骨下段軟組織內改變,良性占位伴腫瘤樣鈣化？軟骨瘤？骨軟骨瘤？右側肘關節(jié)退行性病變。見圖1。MRI提示:右肱骨下段軟組織內多發(fā)骨性占位,良性可能,右肘關節(jié)退行性病變,右肘關節(jié)積液。查體：右側肘關節(jié)掌側深部可見2 cm×2 cm和3 cm×3 cm大小2個包塊,質韌,深壓痛,與周圍組織界限尚清,活動度般。包塊表面皮膚無紅腫破潰,無靜脈怒張,右側肘關節(jié)活動欠佳,屈曲80°,后伸150°,右側各手指末端感覺活動尚可,末梢血運情況正常。術前檢查血清鈣、磷、尿酸、堿性磷酸酶均正常。在臂叢麻醉下手術。肘關節(jié)前方正中切口沿肌間隙分離至肘關節(jié)腔, 切除病變滑膜,取出2個游離體,分別為1.5 cm×2 cm×2 cm和2 cm×3 cm×2 cm,質硬,表面尚光滑，與肱骨干骺端、肌肉組織、關節(jié)囊無明顯粘連。術后病理報告：符合滑膜軟骨瘤病，未見明顯異型性。術后右側肘關節(jié)X線片提示右側肘關節(jié)內游離體已取出。術后肘關節(jié)屈伸活動度接近正常,較術前明顯好轉。

筆者認為,本病雖然屬于自限性疾病,但仍主張發(fā)現(xiàn)后及時手術，取出游離體,防止發(fā)生關節(jié)退行性改變；同時行病變滑膜切除術,徹底清除異常的滑膜組織,可防止復發(fā)。手術可迅速改善關節(jié)活動功能,預防關節(jié)活動受限、關節(jié)僵硬發(fā)生。

圖1 右側肘關節(jié)X線片，顯示肱骨下段軟組織內改變

(接收日期：2016-10-17)

Synovial chondromatosis of the right elbow in 1 case

YUAN Zhi-mu,BU Xing-ping,QIU Yan-sen

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.01.062

東南大學醫(yī)學院附屬南京同仁醫(yī)院骨科，江蘇 南京 211102

袁之木，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事創(chuàng)傷骨科、脊柱外科研究，E-mail:anyyuanzhimu@163.com

R 738.2；R 686.7

B

1008-0287(2017)01-0125-01