前柱
- 髖臼雙柱骨折的診療進(jìn)展
撞擊髖臼內(nèi)側(cè)壁,前柱向內(nèi)側(cè)移位同時(shí)外旋,后柱也向內(nèi)側(cè)移位同時(shí)內(nèi)旋,最終形成髖臼與中軸骨完全分離[5,8]。坐骨切跡的上方三角延伸部分仍然附著于中軸骨骼,突出于骶髂關(guān)節(jié)的下方和外側(cè)。當(dāng)前后柱向內(nèi)移位時(shí),骨刺暴露出來(lái),在閉孔斜位X線片和CT掃描中可以觀察到,即形成所謂的馬刺征。由于髖臼前下部分軟骨覆蓋較少,骨密度明顯低于髖臼后壁和臼頂,因此雙柱骨折中關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎區(qū)多集中于髖臼前下方[9]。髖臼雙柱發(fā)生時(shí)可伴隨后壁骨折,其致傷機(jī)制是股骨頭內(nèi)側(cè)移位時(shí),髖關(guān)節(jié)囊對(duì)后壁
創(chuàng)傷外科雜志 2023年10期2023-12-06
- 椎體粉碎性骨折合并椎管內(nèi)骨性占位2 例的影像診斷、法醫(yī)學(xué)鑒定報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
扁，呈楔形，椎體前柱骨皮質(zhì)斷裂、變扁、壓縮，符合壓縮性骨折的影像學(xué)表現(xiàn)；同時(shí)可見(jiàn)第1 腰椎、第4 腰椎椎體前柱有兩處以上骨折線并造成前柱碎裂成3 塊以上（骨碎塊＞5 mm），且第1 腰椎、第4 腰椎椎體骨折均累及中柱達(dá)椎體后緣，椎管前壁完整性均遭到破壞，可見(jiàn)椎管骨性占位，見(jiàn)圖2。圖1 CT 檢查腰椎平掃圖2 CT 檢查腰椎三維重建1.1.2 分析說(shuō)明對(duì)患者受傷當(dāng)天即2021 年10 月13 日腰椎平掃CT片、10 月28 日腰椎三維重建CT 片進(jìn)行閱片后，
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2023年16期2023-11-10
- C 型臂在手術(shù)機(jī)器人治療髖臼前柱骨折中定位應(yīng)用
固定技術(shù)治療髖臼前柱骨折中，傳統(tǒng)C 型臂投照方法不能正確完整顯示髖臼前柱。為此，我院在原有基礎(chǔ)上重新規(guī)劃設(shè)計(jì)兩種投照方法，收到滿意效果。1 資料與方法1.1 一般資料 2020 年11 月至2021 年12 月，我院收治11 例髖臼前柱骨折患者，均進(jìn)行手術(shù)機(jī)器人微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)治療。1.2 方法 C 型臂X 線機(jī)采用德國(guó)奇目ZIEHM，骨科手術(shù)機(jī)器人采用天璣骨科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，患者術(shù)中固定于MEDILAND 骨科臺(tái)?；颊哐雠P于手術(shù)牽引床上，C 型臂X 線機(jī)
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2022年5期2023-01-13
- 單側(cè)PKP術(shù)后骨水泥彌散程度對(duì)術(shù)后椎體重建的影響研究*
(圖2A)、椎體前柱高度矯正率(圖2B)、術(shù)后骨水泥滲漏情況。使用疼痛視覺(jué)模擬量表(VAS)和Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)價(jià)臨床效果。同時(shí)，進(jìn)一步分析椎體前柱高度矯正率與上述相關(guān)各參數(shù)的線性相關(guān)性。A.后凸矯正度測(cè)量,其中后凸矯正度=術(shù)前α角-術(shù)后α角；B.椎體前柱高度矯正率測(cè)量,其中椎體前柱高度比=2b/(a+c)×100%；椎體前柱高度矯正率=術(shù)前椎體前柱高度比-術(shù)后椎體前柱高度比。圖2 影像測(cè)量方法示意圖2 結(jié) 果2.12組臨床療效比較
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年24期2023-01-04
- 真骨盆緣完整的髖臼高位前柱骨折的療效分析
緣完整的髖臼高位前柱骨折是一種特殊類型的髖臼骨折，Letournel等[1]將其歸類為后上型后壁骨折；楊明輝等[2]稱之為后上型髖臼骨折，認(rèn)為該類骨折是介于髖臼后壁骨折和前柱骨折之間的過(guò)度類型；譚國(guó)慶等[3]認(rèn)為該類骨折骨折線起自髂嵴，骨折線沿髂骨向髖臼方向延伸，將髂骨前部連帶髖臼頂與骨盆分離，真骨盆緣保持完整，因此將其稱為真骨盆緣完整的高位前柱骨折。該類骨折臨床并不常見(jiàn)，Letournel等[1]統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率占髖臼骨折的1.8%(9/492)，Matta
- 改良Stoppa入路治療髖臼前柱前壁骨折的臨床效果＊
王志軍髖臼前柱前壁骨折主要見(jiàn)于髖臼前方關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，臨床常以手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定進(jìn)行治療，但髖臼前柱生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其病變周圍血管神經(jīng)繁多，骨折部位的顯露極易損傷周圍組織，增加手術(shù)難度[1]。研究顯示，手術(shù)入路的合理選擇有利于避免術(shù)中組織損傷[2]。但目前關(guān)于髖臼前柱前壁骨折患者的手術(shù)入路選擇仍不明確。田思宇等[3]研究認(rèn)為，髂腹股溝入路作為經(jīng)典入路，可通過(guò)各個(gè)手術(shù)窗口完整顯露前柱前壁，增加手術(shù)視野，促進(jìn)關(guān)節(jié)復(fù)位，但需對(duì)眾多血管神經(jīng)進(jìn)行解剖分離，易增大手術(shù)切
中外醫(yī)學(xué)研究 2022年28期2022-12-05
- 腹直肌旁入路與改良Stoppa入路治療髖臼骨折的療效比較*
l 分類[6]，前柱骨折6 例，橫形骨折7 例，前柱合并后半橫形骨折15例，T型骨折2例，雙柱骨折20例。Stoppa入路組：男34例，女16例；年齡19 ～77歲，平均（45.5±10.6）歲；按Judet-Letournel 分類[6]，前柱骨折3 例，橫形骨折13 例，前柱合并后半橫形骨折15 例，T 型骨折1例，雙柱骨折18例。兩組患者在性別、年齡、骨折分型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 手術(shù)方法患者入院后建立靜脈輸血、
生物骨科材料與臨床研究 2022年4期2022-08-18
- 計(jì)算機(jī)輔助個(gè)體化釘?shù)涝O(shè)計(jì)在髖臼前柱和恥骨上支骨折螺釘經(jīng)皮置入中的應(yīng)用
的骨盆骨折和累及前柱的髖臼骨折，傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固術(shù)創(chuàng)傷較大，且存在術(shù)中損傷血管神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)[1]，特別是對(duì)無(wú)或輕度移位的這類骨折，使用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療存在較大爭(zhēng)議。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)皮拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)[2]因固定強(qiáng)度可靠、創(chuàng)傷較小而逐步被醫(yī)生接受。但髖臼前柱和恥骨上支解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)中螺釘容易穿出骨質(zhì)損傷周圍結(jié)構(gòu)，限制了該手術(shù)方式的廣泛應(yīng)用。如何安全方便地置入拉力螺釘，一直是臨床上亟待解決的問(wèn)題。本研究對(duì)我院通過(guò)常規(guī)手法置釘和術(shù)前計(jì)算機(jī)輔助個(gè)體
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2022年2期2022-05-10
- 改良Stoppa入路內(nèi)固定術(shù)治療髖臼前柱/前壁骨折的術(shù)期指標(biāo)觀察
71400）髖臼前柱/前壁骨折手術(shù)在創(chuàng)傷骨科治療中難度較大，主要是由于髖臼前柱/前壁的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且周圍環(huán)繞著大量神經(jīng)、血管及重要器官，在兼顧微創(chuàng)手術(shù)時(shí)極易在顯露患處的過(guò)程中損害周圍的組織[1]。因此，在進(jìn)行髖臼前柱/前壁骨折手術(shù)時(shí)，手術(shù)入路可能直接影響治療的成功率，因此選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路尤其重要。改良Stoppa入路作為一種新型入路方式，近年來(lái)逐漸被廣泛應(yīng)用，其具有創(chuàng)傷小、出血量少、顯露范圍大等手術(shù)優(yōu)點(diǎn)[2]，但目前對(duì)行此手術(shù)患者的術(shù)期指標(biāo)、機(jī)體生
大醫(yī)生 2022年3期2022-03-18
- 基于髖臼骨折三柱分型的手術(shù)入路選擇策略
和髂骨分別定義為前柱、后柱和頂柱；而頂柱與前柱、頂柱與后柱、前柱與后柱之間的移行薄弱區(qū)分別定義為前壁、后壁和內(nèi)側(cè)壁；髖臼的負(fù)重區(qū)，即髂骨形成的關(guān)節(jié)面部分定義為頂壁。根據(jù)髖臼骨折累及單柱、雙柱或三柱分為A型、B型和C型骨折。A型按骨折部位分為A1（前壁或前柱）、A2（后壁或后柱）、A3（頂壁或頂柱）、A4（低能量引起骨質(zhì)疏松患者的內(nèi)側(cè)壁骨折）；其中A1型分為A1.1（前壁骨折）、A1.2（前柱骨折）、A1.3（合并前壁或內(nèi)側(cè)壁的復(fù)雜前柱骨折），A2型分為A2
中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志 2021年6期2021-12-22
- 經(jīng)前方入路復(fù)位固定髖臼前后柱骨折
主要應(yīng)用于前壁、前柱骨折及合并無(wú)移位的后柱骨折，前后聯(lián)合入路即增加了后側(cè)的K-L入路，主要適用于前柱合并移位型后壁骨折或低位后柱骨折。傳統(tǒng)觀念中，如果前柱合并了移位型后柱骨折，多需要前后聯(lián)合入路才能達(dá)到解剖復(fù)位和有效固定，但也存在創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、并發(fā)癥多等問(wèn)題。因此，在實(shí)現(xiàn)骨折良好復(fù)位、有效內(nèi)固定的基礎(chǔ)上，采用相對(duì)單一的微創(chuàng)入路，縮短手術(shù)時(shí)間，減少局部軟組織醫(yī)源性損傷，對(duì)于減少并發(fā)癥、改善預(yù)后具有深遠(yuǎn)的意義[6]。筆者應(yīng)用前方入路手術(shù)治療髖臼
局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年6期2021-06-09
- 髖臼骨折治療研究進(jìn)展
視為一個(gè)由較長(zhǎng)的前柱和較短的后柱組成的倒“Y”形結(jié)構(gòu)(圖1)。前柱從髂嵴頂端穿過(guò)髂前上棘和恥骨上支，延伸至恥骨聯(lián)合，直至恥骨下支的中部。后柱的邊界從坐骨大切跡的上緣開(kāi)始，穿過(guò)整個(gè)坐骨和坐骨結(jié)節(jié)，最后也止于恥骨下支的中部。前柱對(duì)于維持骨盆穩(wěn)定性提供的作用為后柱的2.75倍,因此前柱在骨盆穩(wěn)定性方面較后柱更具生物力學(xué)意義[3]。髖臼的前壁及后壁分別從前柱和后柱延伸，于頂部會(huì)聚形成髖臼頂，此處是應(yīng)力主要集中的區(qū)域，其次是后壁，前壁應(yīng)力最小,盡管前后壁應(yīng)力有所差異
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2021年2期2021-06-07
- 基于點(diǎn)云數(shù)據(jù)的髖臼置釘通道全局優(yōu)化
]分別提供了髖臼前柱、后柱置釘通道的多截面調(diào)控規(guī)劃法，先調(diào)控規(guī)劃出前后柱的最大內(nèi)接圓柱體，再向內(nèi)偏移出同軸圓柱體作為置釘通道的安全范圍。獲取后柱最大內(nèi)接圓柱體的步驟如下：（1）依據(jù)手術(shù)區(qū)域目標(biāo)髖骨的螺旋CT 檢查數(shù)據(jù)重建骨骼3D 模型，通過(guò)髖臼窩中心并沿髂恥線的平行方向去除前柱，得到只含后柱區(qū)域的3D 模型，見(jiàn)圖1a；（2）以3D 模型中心點(diǎn)點(diǎn)集創(chuàng)建骨骼干軸的最小二乘直線，作為后柱最大內(nèi)接圓柱體的軸線方向，見(jiàn)圖1b；（3）尋找通過(guò)髖臼窩中心點(diǎn)的正截面，并以
醫(yī)療裝備 2021年7期2021-04-27
- 天璣機(jī)器人輔助下髖臼前柱順行螺釘置入46例
李雪對(duì)于涉及髖臼前柱的骨折，或骨盆前環(huán)恥骨上支的骨折，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，創(chuàng)傷大、神經(jīng)血管風(fēng)險(xiǎn)大[1-4]。因此，針對(duì)這種損傷的髖臼前柱順行螺釘微創(chuàng)手術(shù)被越來(lái)越多地研究。然而傳統(tǒng)的髖臼前柱順行螺釘微創(chuàng)手術(shù)，X線拍攝次數(shù)多、耗時(shí)長(zhǎng)、精準(zhǔn)度不高[5]。所以，醫(yī)生們便追求一種不僅微創(chuàng)，而且更精準(zhǔn)、放射量更少的方法。骨科機(jī)器人的出現(xiàn)，影響了這種傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術(shù)，為髖臼前柱順行螺釘微創(chuàng)手術(shù)帶來(lái)革命性的變化。本院從2017年開(kāi)始利用中國(guó)第三代骨科手術(shù)機(jī)器人——天璣機(jī)器人，對(duì)
中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志 2021年4期2021-04-12
- 同種異體骨鈦籠治療脊柱結(jié)核3年隨訪研究
0%，常累及脊柱前柱，患者往往因結(jié)核性破壞發(fā)生椎體塌陷，導(dǎo)致不同程度的后凸畸形，10%～47%的患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙［1，2］。膿腫疼痛嚴(yán)重、脊髓壓迫、骨破壞嚴(yán)重、進(jìn)行性后凸畸形或不穩(wěn)定以及抗結(jié)核藥耐藥或復(fù)發(fā)的患者，會(huì)考慮行徹底清創(chuàng)手術(shù)和固定［1］。根除感染是脊柱結(jié)核手術(shù)治療的主要目標(biāo)，同時(shí)預(yù)防或矯正脊柱畸形和恢復(fù)神經(jīng)功能損傷［3］。脊柱結(jié)核的治療提倡前路徹底清創(chuàng)和脊柱融合術(shù)［4,5］，重建受損前柱以預(yù)防或矯正脊柱畸形［6,7］。目前，關(guān)于同種異體骨鈦籠重
中國(guó)矯形外科雜志 2021年6期2021-04-08
- 髖臼前柱螺釘通道的解剖學(xué)參數(shù)
固定技術(shù)治療髖臼前柱骨折，促進(jìn)患者的早期活動(dòng)及康復(fù)[3-5]。但因髖臼前柱不規(guī)則的三維解剖形態(tài)，術(shù)中易造成螺釘穿透皮質(zhì)、侵入關(guān)節(jié)、損傷手術(shù)部位的血管神經(jīng)等并發(fā)癥[6-7]。因此，測(cè)量髖臼前柱順行螺釘通道的解剖學(xué)參數(shù)對(duì)術(shù)中順利置釘具有重要的臨床意義。2017年9月～2019年3月, 本研究共收集59例健康者薄層骨盆CT數(shù)據(jù)，應(yīng)用Mimics軟件對(duì)髖臼前柱順行螺釘通道的解剖學(xué)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量與分析，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 研究資料排除標(biāo)準(zhǔn)：① 髖臼前柱骨折
臨床骨科雜志 2021年1期2021-03-08
- 兩切口四柱固定法治療復(fù)雜閉合性脛骨Pilon骨折的臨床研究
內(nèi)側(cè)切口入路，將前柱、內(nèi)側(cè)柱顯露出來(lái)，以脛骨骨折線近側(cè)2 cm且脛骨嵴外側(cè)1 cm位置作為切口近端，以脛骨嵴為準(zhǔn)進(jìn)行延伸，直至體表上踝關(guān)節(jié)線投影處，在此處進(jìn)行折轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)折角度控制在110°-130°，轉(zhuǎn)折方向?yàn)閮?nèi)踝，最終止于內(nèi)踝尖1 cm處。將皮膚切開(kāi)，并對(duì)皮下組織予以分離，之后對(duì)骨膜予以切開(kāi)處理，再對(duì)骨膜進(jìn)行剝離處理，注意向內(nèi)下側(cè)骨方向進(jìn)行，得到全厚軟組織瓣，之后將其向內(nèi)側(cè)方向進(jìn)行牽開(kāi)，將踝前部顯露出來(lái)，同時(shí)顯露出內(nèi)踝尖，注意避免對(duì)大隱靜脈產(chǎn)生損傷，將踝關(guān)
臨床檢驗(yàn)雜志(電子版) 2020年2期2020-12-13
- 髖臼前柱及雙柱骨折患者采取Stoppa入路結(jié)合髂窩入路治療的分析
[1]。在對(duì)髖臼前柱及雙柱骨折患者進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療時(shí)，Stoppa入路作為一種新的方法，手術(shù)醫(yī)生在對(duì)側(cè)站立，能對(duì)髖臼前柱進(jìn)行直視。本研究主要分析了髖臼前柱及雙柱骨折患者采取Stoppa入路結(jié)合髂窩入路治療的療效，希望能為髖臼骨折的臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)。1 資料與方法1.1 一般資料選80例髖臼前柱及雙柱骨折患者均為蘭考第一醫(yī)院2017年2月～2018年2月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足髖臼前柱及雙柱骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)；患者均簽署知情同
- 經(jīng)單一腹直肌旁入路結(jié)合螺釘固定治療累及髖臼前、后柱的復(fù)雜髖臼骨折
、“T”形骨折、前柱伴后半橫形骨折、后柱伴后壁骨折)位置深，解剖關(guān)系復(fù)雜，術(shù)中顯露、復(fù)位及固定困難。手術(shù)效果與骨折復(fù)位程度呈正相關(guān)[2]，正確選擇手術(shù)切口入路可有效改善骨折復(fù)位、固定的效率。近年來(lái)，“經(jīng)腹直肌旁入路”廣泛用于髖臼骨折的臨床治療，多項(xiàng)研究證實(shí)其具有一定的優(yōu)越性。累及雙柱的復(fù)雜髖臼骨折采用前后聯(lián)合入路手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多。BO理念強(qiáng)調(diào)解剖復(fù)位的同時(shí)保護(hù)軟組織，盡量減少創(chuàng)傷。研究顯示，術(shù)中結(jié)合髖臼拉力螺釘及髖臼下螺釘[3]技術(shù)，垂直骨折線的拉
實(shí)用骨科雜志 2020年1期2020-04-09
- CT三維重建模型下模擬髖臼前柱2種經(jīng)皮置釘方法的比較*
治療中，其中髖臼前柱螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)日益廣泛用于前柱的髖臼骨折，大大減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥。傳統(tǒng)的髖臼前柱螺釘置釘方式以術(shù)中閉孔-出口位和髂骨-入口位引導(dǎo)進(jìn)釘，閉孔-出口位主要作用是保證螺釘不進(jìn)入髖關(guān)節(jié)內(nèi)，髂骨-入口位確保置釘于恥骨支內(nèi)而沒(méi)有從前方或者后方穿出。由于髖臼前柱解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可置釘?shù)陌踩ǖ廓M小，給置釘帶來(lái)很多困難。傳統(tǒng)置釘方法置釘時(shí)需要在2個(gè)層面反復(fù)投照，以引導(dǎo)和調(diào)整導(dǎo)針置入角度，X線暴露較多，且操作需要一定的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，給前柱置
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2020年3期2020-03-30
- 髖臼T形骨折診斷及治療研究進(jìn)展
用槍式復(fù)位鉗復(fù)位前柱。Tannast等[14]采用大轉(zhuǎn)子截骨入路治療6例髖臼T形骨折患者，隨訪發(fā)現(xiàn)5例患者獲得解剖復(fù)位，1例滿意復(fù)位。Maini等[15]報(bào)道采用大轉(zhuǎn)子截骨入路治療4例髖臼T形骨折患者，2例解剖復(fù)位，2例滿意復(fù)位；術(shù)后1年功能評(píng)估顯示2例極好，1例較好，1例一般。大轉(zhuǎn)子截骨入路的優(yōu)點(diǎn)在于可直視整個(gè)髖臼和股骨頭關(guān)節(jié)面，可暴露前壁和前柱，髖關(guān)節(jié)置換可采用相同入路及直視來(lái)避免螺釘進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)等。不過(guò)，采用該入路只能有限復(fù)位前柱，且必需行大轉(zhuǎn)子截骨，
國(guó)際骨科學(xué)雜志 2020年4期2020-03-03
- 頸椎前路單節(jié)段cage與zero-P輔助減壓融合術(shù)治療頸椎退變性疾病的療效比較
測(cè)量手術(shù)節(jié)段頸椎前柱高度，即測(cè)量手術(shù)節(jié)段上位椎體上終板前、中和后點(diǎn)與下位椎體下終板前、中和后點(diǎn)的3條連線距離，三者的平均值代表手術(shù)節(jié)段前柱高度，了解手術(shù)對(duì)前柱高度改善情況（圖1B）。在術(shù)后6個(gè)月的頸椎側(cè)位、動(dòng)力位X線片上觀察椎間融合情況及有無(wú)假關(guān)節(jié)形成。融合標(biāo)準(zhǔn)：①頸椎側(cè)位片上融合器與椎體接觸面無(wú)透亮帶；②頸椎側(cè)位片融合器內(nèi)有連續(xù)骨小梁通過(guò)；③動(dòng)力位X線片上手術(shù)節(jié)段頸椎棘突間距離≤4 mm（圖1C）。在隨訪過(guò)程中頸椎側(cè)位X線片上發(fā)現(xiàn)融合器位置較術(shù)后1周位置
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2019年11期2019-09-14
- 應(yīng)用TiRobot機(jī)器人輔助經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療髖臼前柱骨折的療效
[1]。單純髖臼前柱骨折在臨床上較少見(jiàn)，占髖臼骨折的4%～5%。對(duì)于無(wú)移位或移位較小且容易復(fù)位、手術(shù)部位條件差、基礎(chǔ)疾病多且累及髖臼前柱的骨折病例，多采用經(jīng)皮前柱螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，既可以防止骨折移位，獲得堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，又利于患者早期活動(dòng)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)不僅易影響骨折端血運(yùn)，而且易損傷神經(jīng)和血管，甚至導(dǎo)致異位骨化，進(jìn)而增加患者的康復(fù)時(shí)間和治療費(fèi)用[3-5]。經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)操作困難，學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，存在螺釘穿
骨科臨床與研究雜志 2019年4期2019-07-23
- 髖臼骨折手術(shù)入路的恰當(dāng)選擇
骨折、前壁骨折、前柱骨折以及橫斷骨折)和5個(gè)復(fù)合骨折類型(后柱伴后壁骨折、橫斷伴后壁骨折、T形骨折、前方伴后方半橫形骨折以及雙柱骨折)。由于不同的骨折類型損傷的解剖部位各異，臨床上需要相應(yīng)的手術(shù)入路加以暴露。經(jīng)典的治療髖臼骨折的后方手術(shù)入路是Kocher-Langenbeck(K-L)入路；傳統(tǒng)的前方手術(shù)入路是髂腹股溝入路(ilioinguinal approach)；涉及髖臼前后兩個(gè)柱的復(fù)合骨折或是陳舊骨折需要擴(kuò)展的髂股骨入路或前后聯(lián)合入路進(jìn)行手術(shù)。近些
骨科臨床與研究雜志 2019年6期2019-03-17
- Starr架輔助復(fù)位INFIX與前柱螺釘內(nèi)固定治療不穩(wěn)定骨盆骨折臨床比較分析
經(jīng)髂前下棘固定、前柱螺釘固定骨盆前環(huán)骨折治療35例 Tile B/C型骨盆骨折，效果良好。臨床資料1一般資料本組35例Tile B/C型骨盆骨折患者，其中B1型4例，B2型10例，B3型5例，C1型10例，C2型6例；男性16例，女性19例；年齡22～66歲，平均42歲。致傷原因：道路交通傷21例，砸傷8例，墜落傷6例。合并四肢骨折23例，合并顱腦損傷19例，合并失血性休克8例，合并腹部臟器損傷7例。2術(shù)前準(zhǔn)備患者入院后行骨盆兜固定，完善骨盆正位、出口位、
創(chuàng)傷外科雜志 2019年1期2019-03-15
- 用經(jīng)腹直肌外側(cè)入路手術(shù)治療髖臼前柱骨折的效果探究
44000）髖臼前柱骨折主要是由于患者的髖臼遭受間接暴力引起的。以往臨床上常采用經(jīng)髂腹股溝入路的手術(shù)治療髖臼前柱骨折，但效果不佳。在本次研究中，四川省宜賓市第二人民醫(yī)院采用經(jīng)腹直肌外側(cè)入路的手術(shù)對(duì)43例髖臼前柱骨折患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。1 資料與方法1.1 一般資料本次研究的對(duì)象為2012年4月至2016年2月期間四川省宜賓市第二人民醫(yī)院收治的86例髖臼前柱骨折患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合髖臼前柱骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）可耐受手術(shù)。
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年5期2018-05-24
- 改良stoppa入路手術(shù)治療髖臼前柱骨折的臨床療效
08500）髖臼前柱骨折是一種較為少見(jiàn)的骨折類型，部分患者可能存在雙柱骨折，臨床雖然可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行復(fù)位治療，但是髖部的軟組織具有較為特殊的解剖結(jié)構(gòu)，臨床很難完全顯露。手術(shù)常規(guī)入路為髂骨股溝，但是以此為入路需要復(fù)雜的操作，并且其給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷也比較大，患者預(yù)后普遍較差[1]。因此，臨床嘗試使用改良stoppa入路手術(shù)為患者進(jìn)行治療。本文選擇2014年1月至2018年1月期間收治的80例髖臼前柱骨折患者，試探究改良stoppa入路手術(shù)的臨床療效。1.資料與
醫(yī)藥前沿 2018年14期2018-05-11
- 多節(jié)段脊柱骨折的診治策略分析
體后凸角度、椎體前柱高度變化情況。治愈：患者疼痛癥狀完全消失, 脊柱功能恢復(fù)良好, 經(jīng)X線檢查提示骨折愈合良好；有效：患者疼痛癥狀明顯緩解, 脊柱功能未能完全恢復(fù), 經(jīng)X線檢查提示骨折愈合較好；無(wú)效；患者疼痛癥狀無(wú)緩解, 脊柱功能沒(méi)有恢復(fù), 經(jīng)X線檢查提示骨折愈合較差。總有效率=治愈率+有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年6期2018-04-09
- 經(jīng)后路脊柱重建治療中老年后方韌帶復(fù)合體不完整的Magerl B胸腰椎骨折的療效
后柱不穩(wěn)定及椎體前柱骨折特點(diǎn)〔1〕。后方韌帶復(fù)合體(PLC)不完整的Magerl B型胸腰椎骨折為脊柱后柱牽張性損傷及前柱爆裂性骨折。Vaccaro等〔2〕認(rèn)為PLC不完整伴前方骨塊壓迫神經(jīng)，需采用前后聯(lián)合入路對(duì)脊柱前柱及后柱重建修復(fù)。本文旨在探討單純經(jīng)后路固定融合同時(shí)經(jīng)后路椎管通道行脊柱前柱重建治療PLC不完整的胸腰椎Magerl B骨折的效果。1 資料與方法1.1一般資料 選擇遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科PLC損傷的胸腰椎爆裂性骨折患者86例，其中男62
中國(guó)老年學(xué)雜志 2018年24期2018-01-25
- 放射平片與CT診斷脊椎骨折的臨床價(jià)值比較
T進(jìn)行診斷，統(tǒng)計(jì)前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折患者經(jīng)放射平片和CT的診斷情況，并與手術(shù)確診結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算放射平片和CT診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確率。結(jié)果：46 例脊柱骨折患者中，前柱骨折20 例，放射平片診斷18 例，正確率為90.0%；CT診斷19 例，準(zhǔn)確率為95.0%。兩種診斷方法準(zhǔn)確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。中柱骨折患者16 例，放射平片診斷出8 例，準(zhǔn)確率為50.0%；CT診斷出15 例，準(zhǔn)確率為93.8%。兩種診斷方法準(zhǔn)確率比較，差
臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2017年9期2017-09-16
- 不同鋼板內(nèi)固定方式治療髖臼橫行骨折的生物力學(xué)分析
12具標(biāo)本。采取前柱鎖定重建板對(duì)A組標(biāo)本進(jìn)行固定，后柱鎖定重建板對(duì)B組標(biāo)本進(jìn)行固定，前柱鎖定重建板聯(lián)合后柱拉力螺釘對(duì)C組標(biāo)本進(jìn)行固定，前柱拉力螺釘聯(lián)合后柱鎖定重建板對(duì)D組標(biāo)本進(jìn)行固定，雙柱拉力螺釘對(duì)E組標(biāo)本進(jìn)行固定。各組標(biāo)本在生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)的作用下分別接受600、1200、1800N載荷，測(cè)定各組標(biāo)本骨折端水平位移及縱向位移距離，計(jì)算軸向剛度。結(jié)果 C、D、E組標(biāo)本水平位移、縱向位移距離均顯著小于A、B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 髖臼橫行骨
創(chuàng)傷外科雜志 2017年3期2017-05-18
- 髖臼前柱螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)的研究進(jìn)展
明·綜 述·髖臼前柱螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)的研究進(jìn)展聶玉琪，汪國(guó)棟,劉曦明對(duì)于累及前柱的髖臼骨折目前的治療方案仍以切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定為主，但隨著科技的飛速發(fā)展以及髖臼解剖研究的深入，臨床醫(yī)生逐漸開(kāi)始使用髖臼前柱螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)。但目前臨床對(duì)其適應(yīng)證的選擇上尚存爭(zhēng)議，在如何借助解剖研究、數(shù)字骨科技術(shù)等達(dá)到安全、精準(zhǔn)、有效的內(nèi)固定上還有諸多待解決的問(wèn)題。本文總結(jié)近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)，就髖臼前柱螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，旨在提高骨科醫(yī)師對(duì)該技術(shù)的認(rèn)識(shí)。髖臼前柱；
創(chuàng)傷外科雜志 2017年4期2017-03-25
- 殘煤復(fù)采工作面礦壓顯現(xiàn)規(guī)律的研究
1。支架工作阻力前柱大于后柱。后柱工作阻力平均值為190 kN·架-1，僅為前柱工作阻力值的72.2%. 頂板上覆為空區(qū)狀態(tài)時(shí)周期來(lái)壓強(qiáng)度整體偏低，來(lái)壓步距增大。3.2.2殘留煤柱下壓力觀測(cè)結(jié)果及分析1) 支架位于煤柱下方時(shí)其所測(cè)的工作阻力值相較于空區(qū)下方的所測(cè)值大。整架平均工作阻力值為1 832 kN·架-1。結(jié)合以上數(shù)據(jù)可知，煤柱下方工作阻力值約為空區(qū)下方支架工作阻力值的2倍。支架工作阻力前柱大于后柱，后柱工作阻力的平均值為384 kN·架-1，僅為前
山西焦煤科技 2017年12期2017-03-09
- 髖臼橫行后壁骨折不同內(nèi)固定方式的生物力學(xué)研究*
后柱重建鋼板聯(lián)合前柱拉力螺釘及后壁螺釘固定；C組：前柱重建鋼板聯(lián)合后柱重建鋼板及后壁拉力螺釘固定；D組：后柱鎖定重建鋼板。應(yīng)用生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)分別對(duì)各組加載至骨折端固定失敗(移位>2 mm)并記錄各組的最大載荷，比較4組的生物力學(xué)穩(wěn)定性。結(jié)果 髖臼橫行后壁骨折4種不同的內(nèi)固定方式所能承載的最大載荷分別為：A組(823.89±106.27)N；B組(1 041.38±125.66)N；C組(1 210.19±116.27)N；D組(1 037.89±108.6
成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2016年6期2017-01-07
- 微創(chuàng)髂腹股溝小切口聯(lián)合后路K-L切口治療髖臼雙柱骨折
K-L切口，髖臼前柱鋼板放置在髂恥連線上(沿恥骨結(jié)節(jié)向外經(jīng)過(guò)髂恥隆起到髂結(jié)節(jié)這條連線)，并非通常的骨盆界線上，內(nèi)固定材料均使用重建鋼板和螺釘。評(píng)估術(shù)中出血情況及術(shù)后患者功能恢復(fù)情況。結(jié)果平均隨訪13.5月(7～26個(gè)月)，19例患者臨床愈合。術(shù)中出血量310～1 100mL，平均540mL。根據(jù)Matta標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估骨折復(fù)位情況，解剖復(fù)位14例，良好復(fù)位4例，較差復(fù)位1例。髖關(guān)節(jié)功能按照D’Aubigne評(píng)分：優(yōu)13例， 良2例，可3例，差1例。異位骨化1例。
創(chuàng)傷外科雜志 2016年7期2016-10-27
- 髖臼橫行骨折經(jīng)前入路不同內(nèi)固定的生物力學(xué)研究
前側(cè)入路給予髖臼前柱3種內(nèi)固定方式的穩(wěn)定性。方法將制成髖臼橫行骨折模型的18個(gè)新鮮標(biāo)本，隨機(jī)、平均分為3組。LS組：?jiǎn)渭兝β葆敼潭ńM；RP組：重建接骨板固定組；LP組：鎖定重建接骨板固定組。本實(shí)驗(yàn)在美國(guó)BOSE-3500型生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行，依據(jù)3枚克氏針?biāo)淼娜S坐標(biāo)平面，將半骨盆標(biāo)本調(diào)整至人體倒置單足站立位置固定于包埋盒中，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行連續(xù)性軸向加載直至三組內(nèi)固定均達(dá)到失效。觀察3組標(biāo)本在同一載荷下的縱向移位、縱向位移均>2.00mm時(shí)的載荷及此時(shí)的
創(chuàng)傷外科雜志 2016年5期2016-03-24
- 多切口聯(lián)合入路治療復(fù)雜骨盆髖臼骨折1例
入，顯露左側(cè)髖臼前柱骨折，復(fù)位骨折置入鋼板及螺釘予以固定。（2）取左側(cè)髂腹股溝入路外側(cè)窗進(jìn)入，顯露左側(cè)髂骨近端斜行骨折，復(fù)位骨折后置入鋼板及螺釘予以固定。（3）更換患者體位為俯臥位，取左側(cè)髖臼后路K-L入路進(jìn)入，顯露髖臼后柱及后壁粉碎性骨折，四邊體骨折端移位明顯，復(fù)位骨折后置入鋼板及螺釘予以固定。2 討論簡(jiǎn)單類型骨盆髖臼骨折選擇手術(shù)入路相對(duì)比較容易，而復(fù)雜骨盆髖臼骨折的手術(shù)入路選擇較為困難。骨盆髖臼骨折治療的原則是良好的復(fù)位，才能獲得良好的關(guān)節(jié)功能，故切開(kāi)
承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2016年1期2016-03-24
- 腹直肌外側(cè)切口入路治療髖臼前柱骨折的臨床效果▲
切口入路治療髖臼前柱骨折的臨床效果▲賴偉強(qiáng) 陳楚群 黃啟治 繆海雄 邵晏清 鐘錫鴻(廣東省惠州市第一人民醫(yī)院骨科，惠州市 516003，E-mail：224849573@qq.com)目的 評(píng)價(jià)經(jīng)腹直肌外側(cè)切口入路治療髖臼前柱骨折的臨床效果。方法 選擇60例髖臼前柱骨折患者，分為觀察組和對(duì)照組各30例，均接受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，其中對(duì)照組采用經(jīng)髂腹股溝入路手術(shù)，觀察組采用經(jīng)腹直肌外側(cè)切口入路方式。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后解剖復(fù)位質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)功能恢
廣西醫(yī)學(xué) 2016年4期2016-02-17
- 螺旋CT和X線平片診斷基層醫(yī)院收治脊椎骨折效果對(duì)比研究
果 對(duì)照組對(duì)脊椎前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折的診斷率分別為94.4%（85/90）、57.8%(42/75)、20.0%(4/20),觀察組對(duì)脊椎前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折的診斷率分別為97.8%（88/90）、88.0%(66/75)、70.0%(14/20)，2組對(duì)脊椎前柱骨折診斷率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組對(duì)脊椎中柱骨折以及后柱骨折診斷率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P螺旋CT；X線平片；脊椎骨折；臨床應(yīng)用價(jià)值脊椎骨折是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，占目前全身骨關(guān)
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年24期2015-07-31
- 單純后入路治療復(fù)雜髖臼骨折的研究
路［2］由后柱至前柱長(zhǎng)拉力螺釘固定［3］治療髖臼橫行骨折、雙柱骨折、T型骨折及其伴有后壁的復(fù)雜髖臼骨折［4］，以期達(dá)到復(fù)位骨折，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，減少手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，降低住院費(fèi)用及住院時(shí)間的目的。本文對(duì)收治的72例髖臼骨折的進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料選擇2009年1月至2013年1月廊坊市人民醫(yī)院確診的復(fù)雜髖臼骨折患者72例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例。試驗(yàn)組:男24例，女12例;年齡17～64歲，中位年齡(36±6)
河北醫(yī)藥 2015年9期2015-04-07
- 經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折臨床療效分析
術(shù)后及隨訪時(shí)椎體前柱體高度、椎體中柱高度、前柱高度恢復(fù)率、后凸角度變化、VAS評(píng)分及Oswestry功能障礙指數(shù)與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；且PKP組患者術(shù)后及隨訪時(shí)椎體前柱體高度、椎體后柱高度、前柱高度恢復(fù)率及后凸角度變化均優(yōu)于PVP組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)VP和PKP治療OVCF的疼痛緩解率相似，但PKP對(duì)椎體高度及后凸畸形的恢復(fù)優(yōu)于PVP，且骨水泥滲漏率要少于PVP。骨折； 骨質(zhì)疏松； 椎體成形術(shù)； 手術(shù)后期
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2015年7期2015-03-22
- 三維有限元技術(shù)在髖臼創(chuàng)傷中的應(yīng)用進(jìn)展
有限元技術(shù)在髖臼前柱、后柱、橫形、T形、方形區(qū)骨折等方面的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。骨盆；髖臼；髖骨折；有限元分析；模型，解剖學(xué)；生物力學(xué)；應(yīng)力，物理；骨折固定術(shù)，內(nèi)隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，高能量、嚴(yán)重暴力所致髖臼骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)。作為骨盆的重要組成部分，髖臼結(jié)構(gòu)復(fù)雜、位置深在，周圍重要血管神經(jīng)較為復(fù)雜，損傷類型種類繁多，這些無(wú)疑大大增加了手術(shù)的難度。開(kāi)展對(duì)髖臼骨折生物力學(xué)的深入研究，有助于提升手術(shù)技巧，提高臨床療效。既往此類研究多以實(shí)體骨盆髖臼作
中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2015年6期2015-01-21
- 同忻煤礦大采高綜放開(kāi)采工作面礦壓研究
接口分別接支架的前柱、后柱的下腔，從9號(hào)支架開(kāi)始每間隔9個(gè)支架安設(shè)一組。采用山東尤洛卡公司的KJ216型綜采支架壓力在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)工作面支架的載荷及其工況連續(xù)監(jiān)測(cè)，在未安裝自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的支架上安裝一組數(shù)顯壓力表，對(duì)前柱、后柱的下腔壓力監(jiān)控，用于檢測(cè)支架的初撐力和工作阻力。3 觀測(cè)結(jié)果分析3.1 工作面支架的承載特性和適應(yīng)性分析8101面支架阻力監(jiān)測(cè)持續(xù)9個(gè)月,支架載荷數(shù)據(jù)包括：在線連續(xù)監(jiān)測(cè)壓力變化曲線及日常綜采面支架壓力采集表。1）支架支護(hù)阻力的頻率分布。
山西煤炭 2014年10期2014-07-25
- C型臂在髖臼骨折中的應(yīng)用
骨折部位涉及髖臼前柱、前壁、后柱、后壁累及關(guān)節(jié)面。臨床對(duì)髖臼骨折的治療，以往多采用保守治療，致殘率較高。近年來(lái)，臨床對(duì)髖臼骨折的手術(shù)治療，逐漸替代了傳統(tǒng)的保守治療。在術(shù)中獲得準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)的X線影像， 已成為手術(shù)成功的有力保障，本文重點(diǎn)討論術(shù)中C型臂的投照方法。C型臂；髖臼骨折；X線投照方法近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療髖臼骨折多采用內(nèi)固定術(shù),經(jīng)手術(shù)治療術(shù)后功能恢復(fù)較好。C型臂在術(shù)中的應(yīng)用可以使術(shù)者全面準(zhǔn)確的了解患者體內(nèi)固定板、內(nèi)固定釘?shù)奈恢?，其中，所涉及關(guān)節(jié)
醫(yī)療裝備 2014年12期2014-03-09
- 經(jīng)皮髖臼骨折治療的研究進(jìn)展
柱，髂恥部分代表前柱，髂坐部分代表后柱。前柱的范圍包括髂骨翼的前1/3、髖臼的前1/2以及恥骨支，總體形態(tài)上呈雙凹狀，凹向前方和內(nèi)側(cè)方，骼恥弓通過(guò)腹股溝韌帶相連，前柱相對(duì)較長(zhǎng)。后柱的范圍包括坐骨大切跡后下方部分、髖臼后1/2以及坐骨支。后柱較厚，橫斷面呈三角形，后柱止于前柱交叉的坐骨切跡頂端處，后柱的上端與前柱的后面相抵，骸臼頂、前柱、后柱為髓臼承受載荷提供了三個(gè)最重要的內(nèi)部支柱，在此基礎(chǔ)上形成了骸臼外表面獨(dú)特的三點(diǎn)承載模式。1.2髖臼的骨折分類 對(duì)于髖臼
醫(yī)學(xué)綜述 2014年17期2014-03-09
- 前后聯(lián)合入路治療髖臼雙柱骨折
折復(fù)位的順序是先前柱后后柱，復(fù)位應(yīng)該從最近端進(jìn)行解剖復(fù)位，否則容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折的逐級(jí)放大[2]，術(shù)中應(yīng)用骨盆復(fù)位鉗、雙螺釘技術(shù)等方法前后協(xié)同復(fù)位骨折，克氏針或拉力螺釘初步穩(wěn)定骨折，C型臂X線機(jī)透視復(fù)位滿意后，選擇合適長(zhǎng)度的重建鈦板塑形后固定骨折。對(duì)于前柱，內(nèi)固定置于恥骨上支或恥骨梳上；后壁后柱骨折采用內(nèi)固定置于髖臼后柱或坐骨體上，術(shù)后髂窩，恥骨聯(lián)合后及髖關(guān)節(jié)后方放置引流。1.5 術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素3～5 d，24 h引流少于20 ml后拔
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2013年24期2013-09-07
- C形臂X線透視導(dǎo)航下微創(chuàng)經(jīng)皮拉力螺釘治療髖臼前柱骨折
臼后柱重建鋼板加前柱拉力螺釘?shù)墓潭ǚ绞剑徽J(rèn)為是最堅(jiān)固的內(nèi)固定治療方式[1]。目前，微創(chuàng)經(jīng)皮拉力螺釘技術(shù)以創(chuàng)傷小、出血量少、軟組織損傷輕、術(shù)后感染率低、術(shù)后恢復(fù)快和異位骨化發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，已被越來(lái)越多的外科醫(yī)生接受。我院對(duì)8例無(wú)移位或輕度移位的髖臼前柱骨折患者，術(shù)中C形臂透視導(dǎo)航下行微創(chuàng)經(jīng)皮拉力螺釘內(nèi)固定治療髖臼前柱骨折，效果良好，報(bào)告如下。資料和方法1 病例資料 在2009年3月-2011年9月，我院創(chuàng)傷骨科收治髖臼前柱骨折合并骨盆后環(huán)不穩(wěn)患者8例，男5
解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2013年1期2013-08-27
- 改良Stoppa切口治療髖臼四邊體骨折10例
分類法，前壁合并前柱骨折6 例，前柱骨折4 例。交通傷6 例，高處墜落傷3 例，重物砸傷1 例。合并肋骨骨折3例，股骨頭中心脫位5例，同側(cè)脛腓骨骨折2例，鎖骨骨折1例，跟骨骨折1例。均行骨盆平片及64排CT三維重建檢查，明確髖臼骨折類型、游離骨折塊情況。股骨頭中心脫位者給予股骨髁上牽引，脛骨骨折給予石膏托外固定。外傷致手術(shù)時(shí)間為4～12 d，平均7.5 d。2 手術(shù)方法全身麻醉，仰臥位，恥骨聯(lián)合上4 cm，患側(cè)腹直肌外緣為中心橫行切口13 cm，縱向切開(kāi)腹
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2013年4期2013-01-22
- 微創(chuàng)經(jīng)椎弓根前柱植骨支柱塊置入治療胸腰椎壓縮骨折的臨床研究
想。微創(chuàng)經(jīng)椎弓根前柱植骨支柱塊置入是治療胸腰椎壓縮骨折的新型手術(shù)方案[1]，筆者回顧性分析營(yíng)口市中心醫(yī)院應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)椎弓根前柱植骨支柱塊置入的治療效果，旨在為臨床治療提供新方案。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2010年05月份至2012年04月份我院收治的53例胸腰椎壓縮骨折作為研究對(duì)象，27例采用微創(chuàng)經(jīng)椎弓根前柱植骨支柱塊置入治療(觀察組)，男19例，女8例，年齡42歲～74歲，平均(55.8±5.6)歲;26例采用傳統(tǒng)治療(對(duì)照組)，男18例，女8
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年33期2012-08-15
- 放煤工藝對(duì)淺埋深綜放工作面礦壓顯現(xiàn)影響分析
在不放煤期間支架前柱的最小初撐力為140號(hào)的3281kN，最大初撐力為100號(hào)的5785kN，前柱平均初撐力為4851kN，約為支架額定初撐力6412kN的75.8%，初撐力偏低，觀測(cè)數(shù)據(jù)如表3所示。表3 不放煤期間支架前柱初撐力統(tǒng)計(jì)根據(jù)觀測(cè)數(shù)據(jù)，6上105－2綜放工作面在放煤期間支架前柱的最小初撐力為140號(hào)的3907kN，最大初撐力為130號(hào)的4993kN，前柱平均初撐力為4387kN，約為支架額定初撐力6412kN的68.4%，觀測(cè)結(jié)果如表4所示。對(duì)
采礦與巖層控制工程學(xué)報(bào) 2012年2期2012-03-12
- 涉及髖臼四邊體骨折的治療體會(huì)
T”形骨折3例,前柱伴后半橫形骨折 2例,雙柱骨折12例。所有患者均行骨盆前后位、髂骨斜位、閉孔斜位X線拍片。全部病例均行 CT三維重建檢查,明確髖臼骨折的類型、部位、頭臼嵌入碎骨片等情況[1]。從不同的方位了解骨折的部位及移位情況,幫助術(shù)前制定精確的手術(shù)方案。1.2 手術(shù)方法 以髖臼雙柱骨折為例,取患側(cè)在上的“漂浮”體位。采用前后聯(lián)合入路,即前側(cè)的髂腹股溝入路加后側(cè)的Kocher-Langenbeck入路。髂腹股溝入路：切口自髂嵴中后1/3至恥骨聯(lián)合上2
實(shí)用骨科雜志 2012年6期2012-02-23
- 脊柱腫瘤全椎節(jié)切除術(shù)后植骨塊遲發(fā)性應(yīng)力骨折二例
腓骨作為支撐進(jìn)行前柱重建，后路以CD內(nèi)固定系統(tǒng)固定T2～T8。術(shù)后病理診斷為軟骨肉瘤或軟骨源性骨肉瘤。行輔助化療，未行放療。術(shù)后患者截癱癥狀消失。1年后復(fù)查X線示內(nèi)固定穩(wěn)定，前柱融合良好(圖1A)。3.5年后因患者要進(jìn)行MRI檢查而行后路CD內(nèi)固定取出術(shù)，并以自體2個(gè)腓骨條進(jìn)行后路植骨，術(shù)后復(fù)查X線示前柱植骨塊融合牢靠(圖1B)。取出內(nèi)固定后3周，患者開(kāi)始出現(xiàn)背部疼痛，側(cè)位片示前柱支撐植骨塊骨折且后凸畸形加重(圖1C)。以石膏夾板固定3個(gè)月后背痛減輕，再次
中國(guó)腫瘤外科雜志 2012年5期2012-01-22
- 高能量損傷髖臼骨折手術(shù)治療72例分析
法，骨折分類為：前柱骨折9例，前壁骨折14例，后壁骨折15例，后柱骨折6例，后壁加后柱骨折7例，雙柱骨折13例，“T”形骨折5例，橫行骨折3例；合并股骨頭后脫位7例，中心型脫位3例，股骨頸骨折2例，股骨粗隆間骨折4例，合并其他部位骨折36例，失血性休克12例，顱腦損傷7例，胸腹部臟器損傷6例，下尿道損傷5例，周圍神經(jīng)損傷3例；患者常規(guī)攝髖正位、髂骨斜位、閉孔斜位X線片，行CT三維重建檢查27例；傷后至手術(shù)時(shí)間8～19 d，平均8 d。1.2 方法1.2.1
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年17期2011-08-15
- 復(fù)雜髖臼骨折的手術(shù)治療
論將骨折簡(jiǎn)單分為前柱骨折、后柱骨折和雙柱骨折，以指導(dǎo)手術(shù)入路的選擇。橫斷骨折5例中，采用髂腹股溝切口4例，擴(kuò)大的髂股切口1例；屬于后柱骨折的后柱+后壁骨折和橫斷+后壁骨折9例中，選用Kocher-Langenbeck切口6例，其余3例采用擴(kuò)大的髂股切口；屬于雙柱骨折的其他患者，采用擴(kuò)大的髂股切口2例，采用前后聯(lián)合切口13例。1.4 手術(shù)方法根據(jù)骨折情況的不同，選擇不同的手術(shù)切口，髂腹股溝切口采用平臥位，Kocher-Langenbeck切口采俯臥位，擴(kuò)大的
組織工程與重建外科雜志 2011年3期2011-03-27
- 髖臼前柱骨折診療方法的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展
但在髖臼骨折中，前柱骨折比較少見(jiàn)，發(fā)生率為4%～5%，致使臨床上許多醫(yī)生對(duì)該類骨折的診斷概念和治療手段模糊，效果不佳。以下淺談髖臼前柱的解剖、診斷及治療策略。1 髖臼前柱解剖及髖臼歸屬分類的簡(jiǎn)介髖骨是由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成，髖臼也是由以上三部分組成。根據(jù)髖臼二柱學(xué)說(shuō)，將髖臼分為前、后2個(gè)骨柱構(gòu)成，髂恥部分代表前柱，髂坐部分代表后柱。前柱的范圍包括髂骨翼的前1/3、髖臼的前1/2以及恥骨支，后柱的范圍包括坐骨大切跡后下方部分、髖臼后1/2以及坐骨支。根
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2011年3期2011-03-19
- 髖臼前柱拉力螺釘內(nèi)固定的解剖學(xué)研究
雜的髖臼骨折，對(duì)前柱的骨折只能采用間接的復(fù)位和拉力螺釘固定技術(shù)。由于髖臼前柱獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)，拉力螺釘有可能穿透髖關(guān)節(jié)或骨皮質(zhì)，損傷血管神經(jīng)等重要組織，因而未被廣泛采用。本研究通過(guò)對(duì)正常成人髖臼標(biāo)本的測(cè)量分析得出準(zhǔn)確可靠的解剖學(xué)數(shù)據(jù)，為后方入路時(shí)前柱拉力螺釘置入提供幫助。1 材料和方法1.1 標(biāo)本的制備 取成人尸體12具，其中男7具，女5具。自第3腰椎水平及雙側(cè)大腿中上1/3交界處將尸體橫斷，剝離附著于腰椎、骨盆、股骨干的肌肉、韌帶等軟組織，將雙側(cè)股骨上段去
溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2010年1期2010-08-21
- 探討髖臼骨折的手術(shù)治療方法
臂骨折7例，A3前柱骨折9例，B1橫形骨折4例，B3前柱或壁伴后半橫形骨折5例，C1雙柱骨折8例，C2雙柱骨折9例，合計(jì)42例；采用前后聯(lián)合入路的有：B1橫形伴后壁骨折2例，B2T形骨折6例，B3前柱或壁伴后半橫形骨折5例，C3雙柱骨折9例，合計(jì)22例。2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)備皮消毒，留置導(dǎo)尿，術(shù)前24h預(yù)防性使用抗生素。對(duì)于疼痛較重的患者給予口服活血化瘀，消腫止痛類中藥，其他患者可用身痛逐癖湯加減對(duì)癥治療。2.3 手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)適應(yīng)證 本組4例患者行
河南外科學(xué)雜志 2010年1期2010-08-15
- 逆行髖臼前柱拉力螺釘內(nèi)固定的生物力學(xué)研究及意義
014)逆行髖臼前柱拉力螺釘技術(shù)治療髖臼前柱骨折具有手術(shù)創(chuàng)傷小、固定可靠、便于操作、螺釘易取出等特點(diǎn),但是由于髖臼前柱呈不規(guī)則弧形,且周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,雖然有學(xué)者[1,2]設(shè)計(jì)過(guò)此實(shí)驗(yàn),但都存在一定缺陷,因此臨床應(yīng)用并不廣泛。為此,2007年 10月 ～2009年 10月,我們對(duì)髖臼前柱骨折標(biāo)本用新的置釘方法行逆行髖臼前柱拉力螺釘內(nèi)固定術(shù),評(píng)價(jià)其生物力學(xué)結(jié)果并探討其臨床應(yīng)用效果。1 材料與方法1.1 標(biāo)本制作 選取成人干燥髖骨標(biāo)本10對(duì),男5對(duì),女 5對(duì)。
山東醫(yī)藥 2010年46期2010-04-13
- 髂腹股溝入路治療同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位并髖臼前柱和（或）恥骨支骨折
關(guān)節(jié)脫位合并髖臼前柱和（或）恥骨支骨折，嚴(yán)重破壞了骨盆環(huán)的完整，是骨盆損傷中較嚴(yán)重的一種，治療方法的選擇對(duì)預(yù)后及并發(fā)癥產(chǎn)生一定的影響。2000年 7月～2008年 6月，我院采用髂腹股溝入路重建鋼板固定骶髂關(guān)節(jié)脫位合并髖臼前柱和（或）恥骨支骨折36例取得較好的療效，報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料本組36例，男22例，女14例；年齡24～52歲，平均38.5歲。受傷原因：車禍傷20例，高墜傷11例，擠壓傷5例。骶髂關(guān)節(jié)脫位均大于1 cm，左側(cè)16例
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年2期2010-02-18