熊煒++王學(xué)峰++陽(yáng)海華++鄧雪冰++陳歆

摘 要：目的：比較分組反思討論法與傳統(tǒng)教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我?！保?014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2個(gè)班為研究對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)班60人，采取分組反思討論法教學(xué)，對(duì)照班60人，根據(jù)傳統(tǒng)教學(xué)方法，比較2個(gè)班級(jí)的教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)班護(hù)生外科護(hù)理技能考核得分均高于對(duì)照班，組間比較差異顯著（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)班護(hù)生系統(tǒng)化能力、分析能力、自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度和各維度總分的得分均明顯高于對(duì)照班，分別比較差異顯著（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論：相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，分組反思討論法應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)中，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，對(duì)培養(yǎng)其評(píng)判性思維能力有積極作用。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué)；分組反思討論法；外科護(hù)理教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

作為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要課程，外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)創(chuàng)新能力強(qiáng)、能夠理論聯(lián)系實(shí)際的高級(jí)護(hù)理人才。因此，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)注重護(hù)生的評(píng)判性思維訓(xùn)練，反思討論教學(xué)法是通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程的反思和討論，是對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程[1]。為了探討反思討論法應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，特開(kāi)展本研究。

1.資料與方法

（1）一般資料。研究對(duì)象選取了我校2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2個(gè)班護(hù)生，其中實(shí)驗(yàn)班60人，均為女性，年齡為18～22歲，平均（19.8±0.7）歲，對(duì)照組班60人，均為女性，年齡為18～21歲，平均（19.5±0.8）歲，入選者均為高考統(tǒng)一錄取，兩個(gè)班級(jí)護(hù)生年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等一般資料相比無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比性良好。

（2）方法。對(duì)照班護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班護(hù)生應(yīng)用分組反思討論法教學(xué)，以10人為1個(gè)小組，共分為6個(gè)小組，每個(gè)小組選出1名表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)生任組長(zhǎng)。詳細(xì)如下：①課前提出問(wèn)題。教師依據(jù)教學(xué)大綱，首先確定教學(xué)目標(biāo)，并在教學(xué)前1周精心設(shè)計(jì)典型病例資料，發(fā)放給護(hù)生，以小組為單位依據(jù)病例資料和提出的問(wèn)題進(jìn)行資料搜集、查閱和討論反思，并整理討論過(guò)程和結(jié)果，對(duì)未能解決的問(wèn)題做好記錄，由小組長(zhǎng)在課堂上匯報(bào)展示本組討論學(xué)習(xí)情況。②課堂討論反思。教學(xué)時(shí)，先抽取1名小組長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)展示，由其他護(hù)生對(duì)其提出問(wèn)題和補(bǔ)充，匯報(bào)完畢后教師以病例為基礎(chǔ)進(jìn)行授課，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)應(yīng)該掌握的內(nèi)容及護(hù)生存在的薄弱環(huán)節(jié)，并引導(dǎo)護(hù)生分析病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)，并從臨床表現(xiàn)中找出護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)一步制定護(hù)理措施。教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并通過(guò)反思和討論引導(dǎo)其找出問(wèn)題的解決辦法[2]。③課后反思筆記。要求護(hù)生在課后1周時(shí)間內(nèi)撰寫(xiě)反思筆記，要求護(hù)生仍舊以小組為單位，針對(duì)本組課前討論的結(jié)果和情況進(jìn)行課后重新認(rèn)知和反思討論，如原先討論結(jié)果存在哪些問(wèn)題？課堂上獲得哪些新的認(rèn)識(shí)？還存在哪些疑問(wèn)等，教師通過(guò)查閱護(hù)生的反思筆記可深入了解其學(xué)習(xí)狀況，并進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)方案。

（3）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。①評(píng)估兩組護(hù)生的外科護(hù)理技能[3]。教學(xué)結(jié)束后 考核護(hù)生的護(hù)理技能，主要考核其護(hù)理基本操作要求、術(shù)前及術(shù)后護(hù)理等的熟練程度、服務(wù)意識(shí)、溝通能力三項(xiàng)內(nèi)容，其中第一項(xiàng)內(nèi)容得分區(qū)間為0～30分，第二、第三項(xiàng)內(nèi)容得分區(qū)間均為0～10 分。②評(píng)估兩組護(hù)生評(píng)判性思維能力。采用彭美慈等制定的批判性思維能力測(cè)量表，對(duì)護(hù)生尋找真相、分析能力、開(kāi)放思想、批判思維的自信心、系統(tǒng)化能力、求知欲和認(rèn)知成熟度等7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度得分區(qū)間為10～60分，總分得分范圍為70～420分，得分越高，說(shuō)明護(hù)生以上能力越強(qiáng)。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析軟件處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，配對(duì)資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）兩組護(hù)生外科護(hù)理技能考核結(jié)果。實(shí)驗(yàn)班護(hù)生外科護(hù)理技能考核得 分均高于對(duì)照班，組間比較差異顯著（P<0.01），見(jiàn)表1。

（2）兩組護(hù)生評(píng)判性思維能力考核結(jié)果。

實(shí)驗(yàn)班護(hù)生系統(tǒng)化能力、分析能力、自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度和各維度總分的得分均明顯高于對(duì)照班，分別比較差異顯著（P<0.01或P<0.05），見(jiàn)表2。

（3）討論。外科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性和操作性均較強(qiáng)，而且理論知識(shí)內(nèi)容較多，對(duì)于護(hù)生來(lái)講，單純的理論知識(shí)顯得非?？斩春统橄?，傳統(tǒng)教學(xué)主要通過(guò)滿(mǎn)堂灌的教學(xué)方式，由任課教師單向灌輸知識(shí)，學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)，易出現(xiàn)記憶疲勞，學(xué)習(xí)效率不高。分組反思討論法則是在教師引導(dǎo)下，促使護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行反思，是對(duì)自我思維過(guò)程和思維結(jié)果的一個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程。授課前，教師精神設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓護(hù)生帶著問(wèn)題進(jìn)行自主預(yù)習(xí)，并以小組為單位進(jìn)行交流討論，通過(guò)合作方式找出問(wèn)題解決方案，然后課堂上教師結(jié)合護(hù)生的課前討論情況，將教材內(nèi)容融合進(jìn)問(wèn)題之中進(jìn)行深入淺出的講解，這對(duì)促進(jìn)護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶有重要作用，有助于提高其學(xué)習(xí)效率。外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力是我國(guó)高等護(hù)理教育提出的重要教學(xué)要求。評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)則需要在日常教學(xué)中為護(hù)生創(chuàng)造相應(yīng)的環(huán)境和氛圍。分組反思討論法通過(guò)小組討論、課堂討論及課后筆記等交流溝通的學(xué)習(xí)過(guò)程，有助于護(hù)生對(duì)自我學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行反思和總結(jié)，有利于培養(yǎng)其評(píng)判性思維能力。從提高教學(xué)質(zhì)量的角度來(lái)看，對(duì)于內(nèi)容繁多、涉及范圍廣泛的外科護(hù)理學(xué)課程，如何在有限課時(shí)中提高教學(xué)質(zhì)量是外科護(hù)理學(xué)教師共同關(guān)注的課題。反思討論法以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，通過(guò)護(hù)生課前、課中及課后的討論和反思，不但有助于促進(jìn)其對(duì)知識(shí)內(nèi)容的理解和記憶，而且有助于挖掘護(hù)生的學(xué)習(xí)潛能，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上，相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，分組反思討論法應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)中，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，對(duì)培養(yǎng)其評(píng)判性思維能力有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁 珣，費(fèi) 菲.交互式教學(xué)法在高職護(hù)生老年護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（7）：820-823.

[2]莫文娟，吳艷平，何平平，等.小組式反思討論法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013，10（12）：534-536.

[3]高海芳，李 璀.淺談骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教的方法[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21（5）：82-83.