王利平++高寧寧++賈曉彤

摘 要：目的 探討情景模擬OSCE在外科護理學(xué)實訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以該院2015級護理涉外專業(yè)為研究對象，在外科護理實訓(xùn)課教學(xué)中引入情景模擬式OSCE教學(xué)方法，通過OSCE考核和調(diào)查問卷評價情景模擬OSCE的效果。結(jié)果 大部分學(xué)生對情景模擬OSCE持肯定態(tài)度，認為此模式值得推廣。結(jié)論 在外科護理學(xué)實訓(xùn)課教學(xué)中應(yīng)用情景模擬OSCE有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力，促進教學(xué)相長。

關(guān)鍵詞：情景模擬OSCE 外科護理學(xué) 實訓(xùn)教學(xué)

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）11（a）-0129-02

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是在模擬臨床情境下，使用模型或標(biāo)準(zhǔn)化病人，從技能、知識、思維等多方面綜合訓(xùn)練和考核受試者的臨床綜合能力。OSCE并不是一種具體的考核方法，只是提供一種客觀有序組合的考核框架[1]。OSCE已經(jīng)逐漸開始在我國醫(yī)護類院校應(yīng)用，該院在傳統(tǒng)OSCE模式中改革，在外科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用情景模擬OSCE，設(shè)計綜合性實訓(xùn)內(nèi)容，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取濟源職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級高職護理涉外專業(yè)108名學(xué)生作為研究對象，均為女生，年齡17～19歲，學(xué)生均已在手術(shù)室見習(xí)1周。

1.2 研究方法

以“圍術(shù)期護理和手術(shù)室管理”為實踐項目，實驗組在情景模擬基礎(chǔ)上引入OSCE。由外科護理學(xué)教師設(shè)計病例，病例均為臨床真實案例的再加工。實驗組采取情景模擬OSCE，教師講授并示教單項技能操作之后，由學(xué)生自行分組，每組5～7人，根據(jù)病例自行設(shè)計劇本，并進行角色分配，分別扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人、病房護士、器械護士、手術(shù)護士等。通過多次情景模擬練習(xí)圍術(shù)期護理中的術(shù)前宣教，核對，備皮，刷手，穿脫手術(shù)衣，鋪單等操作。

1.3 評價方法

教學(xué)評價包括教學(xué)效果評價和學(xué)生評價。教學(xué)效果評價形式是基于情景模擬式OSCE，考核學(xué)生的單項操作能力、團隊協(xié)作能力、溝通能力等臨床綜合能力。學(xué)生評價通過教師自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對情景模擬式OSCE的認可情況、接受程度、學(xué)習(xí)效果、綜合能力培養(yǎng)等方面。

2 結(jié)果

2.1 考核成績

學(xué)生技能考核成績呈正態(tài)分布，能真實地反映學(xué)生的技能操作水平、溝通能力等臨床綜合能力，考出了學(xué)生的真實水平，達到了預(yù)期效果。

2.2 問卷調(diào)查

發(fā)放調(diào)查問卷118份，回收118份，有效回收率為100%，見表1。

3 討論

3.1 情景模擬OSCE提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

外科護理學(xué)是護理專業(yè)的一門主干課程，也是一門實踐性較強的學(xué)科。傳統(tǒng)實訓(xùn)課教學(xué)采用學(xué)生單項操作練習(xí)，教師考核的方法，不能有效調(diào)動學(xué)生的積極性。情景模擬OSCE教學(xué)模式的實施通過設(shè)計劇本、角色分配演繹等環(huán)節(jié)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，構(gòu)建了“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，有利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。調(diào)查問卷顯示88.9%的同學(xué)認為提高了自己的學(xué)習(xí)興趣，87.1%的學(xué)生愿意接受情景模擬OSCE教學(xué)。

3.2 情景模擬OSCE提高了學(xué)生的臨床綜合能力

高職護理教育一直以培養(yǎng)學(xué)生技能操作為重點，卻忽視了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，不能有效的使學(xué)生所學(xué)知識和臨床銜接。情景模擬OSCE模擬臨床情景，將知識和操作應(yīng)用到臨床過程，使學(xué)生感受臨床氛圍，也使學(xué)生明白“學(xué)以致用”。學(xué)習(xí)過程以小組為單位，培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作能力；學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中嘗試處理各種臨床問題，有助于培養(yǎng)評判性思維，發(fā)揮學(xué)生的決策能力和創(chuàng)造力[2]。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，95.4%的學(xué)生認為通過情景模擬OSCE中標(biāo)準(zhǔn)化病人提高了溝通能力，93.5%的學(xué)生認為通過小的配合提高了團隊協(xié)作能力；而100%的學(xué)生均認為此模式值得推廣，對情景模擬OSCE持認可態(tài)度。

3.3 OSCE有效地促進了教學(xué)相長

教學(xué)是一個以教促學(xué)、教學(xué)相長的過程，在實踐教學(xué)過程中，情景模擬OSCE對教師提出了更高的要求，要求教師在授課前要結(jié)合生源特點，同時結(jié)合臨床，合理設(shè)計教學(xué)，既要考慮突出重點、將知識內(nèi)化、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，又要把握如何調(diào)動學(xué)生積極性、活躍課堂氣氛。既要深入學(xué)習(xí)OSCE模式如何構(gòu)建、合理運行，又要不斷關(guān)注其最新研究動態(tài)、更新教學(xué)理念。教師不僅僅是知識提供者、答案公布者，更是學(xué)習(xí)引導(dǎo)者、問題啟發(fā)者[3]。教師要通過不斷的更新教學(xué)理念、完善知識結(jié)構(gòu)、改善教學(xué)方法、深入臨床實踐，不斷的完善教師的臨床能力來適應(yīng)OSCE模式教學(xué)。因此，在教學(xué)中引入情景模擬OSCE，不但培養(yǎng)了學(xué)生的臨床綜合能力，也提高了教師的教學(xué)水平。

該研究探討了情景模擬OSCE模式在外科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用的可行性及效果，結(jié)果顯示，情景模擬OSCE在重視學(xué)生操作技能基礎(chǔ)上調(diào)動了學(xué)生的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床綜合能力。隨著社會對護理人才的多元化要求，高職護理教育應(yīng)逐漸注重護生臨床綜合能力的培養(yǎng)，推廣OSCE廣泛應(yīng)用到護理專業(yè)其他課程的教學(xué)改革中。

參考文獻

[1] David Newble.Techniques for measuring clinical competence：objective structured clinical examination[J].MedEduc，2004，38（3）：199-233.

[2] 徐春苗，齊麗，張曉玲，等.基于工作過程教學(xué)法在內(nèi)外科課程整合后的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（7）：77.

[3] 王斌全，王磊，梁芳.OSCE在護理本科生“人際溝通”教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2008，2（8）：34.