胡忠于 西安郵電大學(xué)（西安710121）

中醫(yī)稱小兒外寒肺熱型哮喘屬于哮證范疇，與患者的肺脾腎各器官具有密切聯(lián)系。主要的臨床癥狀有患者呼吸不暢、氣息喘促、發(fā)熱等［1］。實施抗炎平喘藥物治療該疾病具有一定程度的療效，但對患者造成較大副作用。三子平喘湯，補(bǔ)腎益氣，固腎平喘，且清熱解毒，有效提高患者的機(jī)體免疫力［2］。對58例小兒外寒肺熱型哮喘患者實施三子平喘湯聯(lián)合抗炎平喘藥物治療，獲得了顯著性效果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下：

臨床資料選擇近年來116例小兒外寒肺熱型哮喘患者，按照隨機(jī)平行對照的方法進(jìn)行分配。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為治療組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合2008年中華兒科雜志編輯委員會定制的《兒童支氣管哮喘診斷與預(yù)防指南》。②治療組小兒患者為58例，年齡為0.2～6歲，平均年齡為（4±1.5）歲，病程為1～7d，平均病程為（4.3±2.1）d；對照組患者為58例，年齡0.3～5歲，平均年齡為（3.8±1.2）歲，病程為1～8d，平均病程為（4.9±1.6）d。③治療組中有25例患者為外源性哮喘，33例患者為內(nèi)源性哮喘；對照組中有30例患者為外源性哮喘，28例患者為內(nèi)源性哮喘。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)的臨床診斷：患者符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》。小兒患者伴有呼吸不暢、咳嗽、多痰、發(fā)熱等癥狀［3］。

中醫(yī)的診斷診斷：所有接受治療的患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。小兒患者出現(xiàn)咳嗽、氣喘、惡寒發(fā)熱、舌質(zhì)較紅、流鼻涕以及脈象滑等癥狀［4］。

治療方法對照組：對照組中的小兒患者口服平喘藥物，即氨茶堿片，1次/d，1片/次。使用的抗炎藥物為霧化吸入普米克令舒，2mg/次，2～4次/d。

治療組：治療組中小兒患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用三子平喘湯進(jìn)行治療。該方由黃芪、大棗各15g，白芍、黨參、麻黃各10g，茯苓、陳皮各8g，桂枝、梔子、甘草各5g等多種藥材組成。在混合藥物后加入500mL水，武火加熱，濃縮至200mL以后，調(diào)為文火，煎2次以后，兩煎混合，分2次服用。

兩組連續(xù)治療7d為1個療程。共服用2個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)兩組小兒哮喘患者的臨床療效判斷，應(yīng)該按照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》［5］。顯效：小兒患者的臨床癥狀已消失，咳嗽氣喘正常，哮喘鳴音消失，F(xiàn)EV1（第1秒用力呼氣容積）已恢復(fù)正常水平；有效：患者的臨床癥狀基本消失，偶爾咳嗽，存在微弱的哮喘鳴音，F(xiàn)EV1已恢復(fù)正常水平；無效：患者未達(dá)到以上臨床治療效果。

統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS15.0軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。應(yīng)用（±s）表達(dá)計量數(shù)據(jù)，各組查驗比較運(yùn)用t檢驗。數(shù)據(jù)校驗運(yùn)用χ2檢驗，使用百分比表示計數(shù)資料。P＞0.05為各組之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05為各組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果臨床效果 所有患者接受2療程（14d）的治療后，治療組的臨床治療效果顯著性高于對照組（P＜0.05），見表1。兩組患者的FEV1水平對比存在較大差異性，如表2。

表1 兩組小兒外寒肺熱型哮喘患者的臨床療效對比分析表 例（%）

兩組患者治療前后FEV1水平比較 見表2。

討論小兒外寒肺熱型哮喘屬于較為常見的肺部疾病［6］。由于該疾病發(fā)作時支氣管平滑肌不斷收縮，使得黏膜充血水腫，支氣管分泌物逐漸增加，最終導(dǎo)致喘悶發(fā)作。由于患者的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，病程較長，且反復(fù)發(fā)作，因此給患者帶來了較大的機(jī)體疼痛與精神壓力。西藥治療小兒外寒肺熱型哮喘可以產(chǎn)生一定的效果，但對患者具有副作用［7］。小兒患者實施三子平喘湯具有補(bǔ)腎益氣，固腎平喘，清熱解毒、止咳化痰、降低體溫的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。小兒患者內(nèi)臟器官較為脆弱，并且精氣不充分，極易損傷肺脾胃等器官。該疾病的主要征候為痰多，因此選擇補(bǔ)腎健脾的方法，使脾氣健，無水濕潴留，可以有效排除痰液，促進(jìn)小兒患者肺脾腎功能恢復(fù)。該方中黃芪具有清瀉肺熱的作用，甘草可解百毒，潤肺止咳，具有消炎、抗病毒以及止咳化痰的效果，有利于增強(qiáng)小兒患者的免疫功能。甘草還可以促進(jìn)消化，提升患者食欲［8］。大棗性溫，味道甘甜，具有補(bǔ)脾益氣與養(yǎng)血安神的效果，可以有效治療脾虛食少以及乏力等疾病。麻黃具有宣肺平喘、清熱解毒的功效。

表2 兩組患者治療前后FEV1水平的對比表

綜上所述，三子平喘湯聯(lián)合抗炎平喘藥物治療小兒外寒肺熱型哮喘具有顯著的臨床療效，全面有效治療外寒肺熱型哮喘，減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免西藥的副作用，安全性較高，值得在臨床中進(jìn)一步使用。

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［5］徐彬彬，姜之炎.活血化瘀法治療小兒哮喘的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，12（20）：4722－4724.

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［7］張敏濤，劉小燕，段海楠.小兒反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)藥研究進(jìn)展［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（2）：250－251.

［8］楊明耀，韓 迪，楊質(zhì)秀.中藥治療小兒哮喘的臨床體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，10（04）：149－150.