2 年的6 例腸系膜肥厚患者的臨床資料,患者均經(jīng)2～3 次CT 檢查隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)病灶無(wú)明顯改變,經(jīng)手術(shù)治療后,病理檢查證實(shí)。患者中男4 例,女2 例；年齡42～78 歲,平均年齡57 歲。自發(fā)病到初次CT 檢查時(shí)間1 個(gè)月～2 年。部分病例外周血 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/baixibao_40628/" HYPERLINK "http://www.wiki8.com/baixibao_40628/" 白細(xì)胞 HYPERL

213000）腸系膜脂膜炎（mesenteric panniculitis，MP）是一類(lèi)發(fā)生于腹腔內(nèi)腸系膜脂肪上的慢性非特異性的炎癥，發(fā)病率較低，由研究者Ogden等[1]在1965年首次提出，病灶主要發(fā)生在小腸系膜，偶也可見(jiàn)于結(jié)腸系膜和網(wǎng)膜[2]。其臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，診斷腸系膜脂膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)為病理組織學(xué)活檢。臨床上獲取腸系膜組織標(biāo)本相對(duì)困難。目前的多層螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT）掃描在組織分辨及解剖結(jié)構(gòu)的顯示方面具有

)經(jīng)典概念認(rèn)為腸系膜不是連續(xù)性結(jié)構(gòu)，包括小腸系膜、橫結(jié)腸系膜和直腸系膜[1]。傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為升、降結(jié)腸區(qū)域系膜與后腹壁融合屬于胚胎發(fā)育異常，是由于該區(qū)域系膜與腹膜壁層融合失敗形成[2-3]?？紤]升、降結(jié)腸區(qū)域系膜為一連續(xù)性整體有助于系膜病理學(xué)的發(fā)展[4]。最早在1832年由Jones Quain等學(xué)者描述小腸系膜與右側(cè)橫結(jié)腸系膜為一連續(xù)性結(jié)構(gòu)[5]。Coffey等[6]認(rèn)為，腹腔和盆腔為一個(gè)單一的空間，腹腔和盆腔的腸系膜、韌帶和器官間具有連續(xù)性和相互連接性。

2]。從完全直腸系膜切除（total mesorectal excision，TME）到全結(jié)腸系膜切除（complete mesocolic excision，CME）的不斷發(fā)展，外科醫(yī)師把最初從直腸手術(shù)得來(lái)的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到結(jié)腸上，也得到了很多驚喜。本文旨在回顧結(jié)直腸外科膜解剖的發(fā)展過(guò)程，梳理膜解剖理論的一些概念，其中又著重描述左半結(jié)腸的膜解剖精要部分，幫助外科醫(yī)師結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)更好地運(yùn)用于自己的實(shí)踐，提高手術(shù)質(zhì)量。1 膜解剖的興起關(guān)于結(jié)直腸的膜解剖，最重要的

13)田 斌*腸系膜脂膜炎是臨床不常見(jiàn)的腸系膜疾病之一，主要與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，即小腸系膜出現(xiàn)慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、脂肪壞死和纖維組織，形成假腫瘤征[1]。腸系膜脂膜炎患者隨訪(fǎng)期間病變均較穩(wěn)定[2]。該病屬于良性發(fā)展病變，預(yù)后較好，但由于發(fā)病機(jī)制尚不明確，需及早進(jìn)行有效診斷。腸系膜炎中主要采用影像學(xué)，傳統(tǒng)B超及CT分辨率不高，極易出現(xiàn)誤診或漏診，多層螺旋CT的出現(xiàn)避免了上述弊端，受到臨床醫(yī)生學(xué)者廣泛關(guān)注[3-5]?；诖?，本研究就北京市和平里醫(yī)院放射科收治的7

050000)腸系膜淋巴管瘤系腸系膜先天性淋巴管發(fā)育畸形，兒童發(fā)生率為1/20 000，男女之比為1.5∶1～3∶1，約90%患者在2歲前被診斷出[1-2]。腸系膜淋巴管瘤缺乏特異性臨床特征，術(shù)前診斷困難，多表現(xiàn)為無(wú)癥狀的腹部腫塊，但若出現(xiàn)并發(fā)癥，則根據(jù)腫塊的大小和位置可表現(xiàn)為急腹癥[1]。腸系膜淋巴管瘤多位于空腸和回腸系膜之間，少部分位于結(jié)腸系膜，術(shù)前常因繼發(fā)腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻而誤診為其他腫瘤[2]。腸系膜淋巴管瘤特別是位于腸系膜根部的瘤體，處理非常困難，選

7700）生豬腸系膜淋巴結(jié)剖檢是生豬屠宰檢疫胃腸脾崗（白臟崗）的一個(gè)環(huán)節(jié)，操作簡(jiǎn)單，但在短時(shí)間內(nèi)快速準(zhǔn)確找到并扇形展開(kāi)腸系膜淋巴結(jié)是該崗位操作的關(guān)鍵。1 腸系膜淋巴結(jié)的定位（1）官方獸醫(yī)首先找到盲腸，因腸系膜淋巴結(jié)緊挨盲腸，提起盲腸，順勢(shì)就可以找到腸系膜淋巴結(jié)。（2）官方獸醫(yī)看拉出腸子下端，有一段透明的、沒(méi)有內(nèi)容物的腸段，即空腸，提起空腸，在左上方就可以找到腸系膜淋巴結(jié)。（3）官方獸醫(yī)也可以找腹部外拉出腸管的最底端有“裙邊”的部分，即腸系膜淋巴結(jié)。2 腸系

214500）腸系膜血管性病變通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹等，臨床缺乏特異性，容易和其他常見(jiàn)病相混淆，容易誤診及漏診[1]。隨著 CT掃描技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，多層螺旋 CT應(yīng)用范圍廣泛，從而加強(qiáng)了對(duì)腸系膜血管的解剖、相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)與研究。1 腸系膜血管的解剖腸系膜血管主要包括腸系膜上動(dòng)、靜脈。腸系膜上動(dòng)脈是腸管的重要供血?jiǎng)用}，起自胸12～腰2椎體層面腹主動(dòng)脈前壁，位于胰腺頸、體背側(cè)往下行走，于胰腺頸部下緣與十二指腸水平部進(jìn)入腸系膜根部。與之伴行的腸系膜上靜脈在十二指

521031）腸系膜上動(dòng)脈是一根滋養(yǎng)十二指腸以下，到橫結(jié)腸中段的腸管的一條動(dòng)脈，是營(yíng)養(yǎng)腸系膜的重要營(yíng)養(yǎng)血管，確保腸系膜的正常工作[1-2]。腸系膜上動(dòng)脈病變包括夾層、栓塞、狹窄等，臨床會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者工作和生活[3]。臨床常將血管造影作為診斷此類(lèi)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其屬于有創(chuàng)檢查，且檢查時(shí)間較長(zhǎng)，患者耐受性較低[4]。本研究中筆者選取2019年4月至2020年6月在筆者醫(yī)院接受治療的24例腸系膜上動(dòng)脈相關(guān)病變患者作為觀(guān)察組，

杜 斌 胥廣賀腸系膜脂肪代謝異常（mesenteric fatty metabolic abnormality）既往認(rèn)為是少見(jiàn)疾病，發(fā)病率低，臨床癥狀不典型，易被忽視，但隨著肥胖人群增多，其發(fā)病率增高。對(duì)于該病的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道增多，近年來(lái)該病逐漸被臨床及影像醫(yī)生所重視。本文旨在通過(guò)分析我院81例腸系膜脂肪代謝異?；颊叩腃T表現(xiàn)，提高診斷準(zhǔn)確率，并依據(jù)影像表現(xiàn)對(duì)其分型，為后期臨床合理治療提供有效幫助。方 法1.臨床資料收集我院2013 年至今經(jīng)影像及臨床診斷的

李鐵錚 郭 曦腸系膜上動(dòng)脈血流灌注不足所導(dǎo)致的腸缺血是嚴(yán)重威脅生命的臨床急癥，一旦發(fā)生延誤治療預(yù)后極差[1]。但夾層累及腸系膜上動(dòng)脈導(dǎo)致的血流灌注不良臨床表現(xiàn)常缺乏特異性，其癥狀常因夾層撕裂引起的胸背痛及腹痛掩蓋而表現(xiàn)隱匿，早期診斷困難，而腸缺血的早期診斷和治療是降低死亡率的關(guān)鍵[2]。主動(dòng)脈CTA可以精確評(píng)價(jià)腸系膜相關(guān)血管的異常，對(duì)于夾層受累腸系膜上動(dòng)脈缺血灌注不良類(lèi)型進(jìn)行精確評(píng)估，為臨床早期診斷和治療提供幫助[3]。本研究回顧性分析15例B型夾層累及腸

裂[1]。腸及腸系膜損傷易導(dǎo)致腸壞死、腸出血及引發(fā)周?chē)K器病變，因此選擇快速高效的檢查方法對(duì)老年人閉合性腸及腸系膜損傷進(jìn)行確診，有助于盡快的為臨床確定治療方案提供參考，從而減少死亡率，提高患者的生存質(zhì)量[2-3]。螺旋CT是臨床上常用的影像學(xué)檢查手段，本研究選取2015年4月—2018年4月我院73例閉合性腸及腸系膜損傷老年患者為研究對(duì)象，探討螺旋CT在老年人閉合性腸及腸系膜損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015

112700）腸系膜脂肪代謝異常是一組發(fā)生于腸系膜脂肪組織疾病的總稱(chēng)，包括腸系膜脂肪營(yíng)養(yǎng)不良、腸系膜脂膜炎及回縮性脂膜炎。既往認(rèn)為是少見(jiàn)?。?］，發(fā)病率低，臨床癥狀不典型，易被忽視。近年來(lái)隨著肥胖人群的增多，其發(fā)病率上升，對(duì)該病的報(bào)道也增多，逐漸被臨床及影像醫(yī)師所重視。筆者收集我院2013年7 月至2018 年7 月收治的81 例經(jīng)病理證實(shí)的腸系膜脂肪代謝異?；颊撸治銎銶SCT 表現(xiàn)，以提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供幫助。1 資料與方法1.1 一般資料

，趙巖，鄭志超腸系膜裂孔疝是腸管或腹內(nèi)臟器、組織通過(guò)腸系膜的缺孔或薄弱處形成的一種腹內(nèi)疝，可分為經(jīng)結(jié)腸系膜疝和經(jīng)小腸系膜疝。先天性橫結(jié)腸系膜裂孔疝臨床上少見(jiàn)，其發(fā)病急且病情變化快，術(shù)前診斷較困難，誤診率高［1］。現(xiàn)報(bào)告我科手術(shù)治療誤診為小腸腫瘤的先天性橫結(jié)腸系膜裂孔疝1例，希望引起臨床醫(yī)生的重視，避免誤診。1 病例報(bào)告患者 女，81歲。主因上腹部飽脹不適3 d，伴惡心嘔吐2 d，于2018年5月17日就診于我院?；颊? d 前進(jìn)食牛奶200 mL 后腹脹不

體的小腸以及小腸系膜在患者的腹腔內(nèi)所占體積比較巨大，分布十分廣泛，但是人體沒(méi)有給予于小腸及小腸系膜足夠堅(jiān)強(qiáng)的保護(hù)。因此，人體內(nèi)的小腸及小腸系膜比較容易受到損傷，在腹部臟器損傷中占了四分之一。造成人體腸系膜損傷的主要原因，是暴力（車(chē)禍，高空墜落，摔傷）將小腸擠壓到了患者的腰椎體，小腸受到擠壓后，腸管內(nèi)容物向腸管上下進(jìn)行移動(dòng)，形成高壓閉袢性腸段。腹腔內(nèi)的壓力驟然增加，導(dǎo)致患者的腸管破裂或是腸系膜受到損傷[1-3]。腸系膜損傷的發(fā)病率原本不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于肝脾損傷的

1)圖1 急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞伴積氣CT表現(xiàn) A.平掃示腸系膜上動(dòng)脈根部密度增高(箭)； B.增強(qiáng)掃描門(mén)靜脈期示腸系膜上動(dòng)脈根部閉塞(白箭)，門(mén)靜脈內(nèi)可見(jiàn)液-氣平面(黑箭)； C.MPR示腸系膜上動(dòng)脈根部閉塞(白箭)及腸系膜上動(dòng)脈積氣(黑箭)，腸腔積氣，腸壁變薄； D.VR示腹腔干及腸系膜上動(dòng)脈閉塞患者男，71歲，1天前無(wú)明顯誘因突發(fā)上腹痛，陣發(fā)性加重，伴惡心嘔吐，有排氣，無(wú)排便；既往風(fēng)濕性心臟病史10余年。查體：全腹壓痛、彌漫性腹肌緊張。CT：腸系膜上動(dòng)

作中發(fā)現(xiàn)1例小腸系膜根的變異,在medline及cnki檢索后,未發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似的小腸系膜根部變異報(bào)道?，F(xiàn)撰文如下。尸體,男性,50余歲。腹壁未見(jiàn)手術(shù)切口的痕跡,小腸各段位置正常,空、回腸有不同程度的狹窄,最窄1.5cm,最寬4cm；小腸系膜根中部有一卵圓形缺損,無(wú)結(jié)構(gòu)與腹后壁相連,缺損處長(zhǎng)度達(dá)10.5cm、寬度達(dá)4.5cm。缺損處前緣系膜增厚,由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,內(nèi)含大量脂肪組織和3個(gè)較大的淋巴結(jié),有來(lái)自于腸系膜上動(dòng)、靜脈的分支和屬支分布,血管較少；后緣無(wú)系

,并且實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腸系膜利用率不高。現(xiàn)探討了一種既能夠保證質(zhì)量,又能夠一次性大批量制作鋪片的方法,在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有廣泛的推廣和應(yīng)用價(jià)值。1 材料和方法1.1 腸系膜擴(kuò)展器的準(zhǔn)備選擇1條12號(hào)或者13號(hào)(直徑約0.25cm)鐵絲(或者銅絲),長(zhǎng)度100～110cm,要求平滑、無(wú)彎曲。首先對(duì)鐵絲兩端做圓滑處理,再在一端緊套一段軟橡膠空心管,要求鐵絲不得從管另一端穿出。將鐵絲彎曲制作成螺旋彈簧(外徑7～9cm、節(jié)距約0.5cm、總?cè)?shù)約4圈),作為腸系膜擴(kuò)展器

的檢查結(jié)果會(huì)有腸系膜淋巴結(jié)腫大，即腸系膜淋巴結(jié)炎，這種情況往往令家長(zhǎng)疑惑又緊張——聽(tīng)到“淋巴”兩字總覺(jué)得是大病，“腸系膜”又不知是什么東西。今天我們就來(lái)看看這個(gè)常見(jiàn)診斷的方方面面。腸系膜淋巴結(jié)炎多是由于上呼吸道感染引起的回腸及結(jié)直腸區(qū)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。為何會(huì)有腸系膜淋巴結(jié)炎患者被呼吸道柯薩奇B（Coxsackie B）病毒或其他病毒感染后，由于遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸及結(jié)直腸淋巴結(jié)多，病毒及其毒素自上呼吸道沿血循環(huán)到達(dá)該區(qū)域淋巴結(jié)，引起腸系膜或腹

梁騰飛，李保衛(wèi)腸系膜血管病變多為外科急腹癥，發(fā)病率和病死率較高［1］。目前，診斷腸系膜血管病變主要依賴(lài)血管成像技術(shù)，其中數(shù)字減影血管造影（DSA）可清晰顯示病變部位、程度及側(cè)支循環(huán)情況［2］，是診斷腸系膜血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但DSA屬于有創(chuàng)操作，且耗時(shí)較長(zhǎng)、價(jià)格昂貴、對(duì)血管壁顯示效果欠佳［3］。近年來(lái)隨著多層螺旋CT及其圖像后處理技術(shù)發(fā)展，采用最大密度重組（maximum intensity projection，MIP）、多平面重組（multiplanar

一個(gè)新器官——腸系膜。得益于這項(xiàng)研究，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們自2016年開(kāi)始就已經(jīng)將腸系膜作為一個(gè)獨(dú)立器官來(lái)學(xué)習(xí)研究。全球最著名的醫(yī)學(xué)教科書(shū)《格氏解剖學(xué)》也已經(jīng)更新了這一最新定義。腸系膜是懸吊、固定腸管腹膜的一部分。生在軀體左右兩側(cè)的腹膜在腸的背側(cè)和腹側(cè)相合，分別形成背側(cè)腸系膜和腹側(cè)腸系膜，又可分為小腸系膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜、右結(jié)腸系膜和直腸系膜。一百多年來(lái)，我們都認(rèn)為連接腸道和腹部的腸系膜是由多個(gè)單獨(dú)部分組成的碎片結(jié)構(gòu)。然而，最新研究發(fā)現(xiàn)腸系膜是一個(gè)連續(xù)

方文亮 吳繼雄腸系膜脂膜炎的臨床癥狀、CT影像特點(diǎn)及病理分析中信惠州醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心(廣東 惠州 516006)翟建春 石安斌 楊秋云 方文亮 吳繼雄目的探析腸系膜脂膜炎的臨床癥狀、CT影像表現(xiàn)及病理特點(diǎn)。方法收集我院2012年1月-2015年7月收治23例腸系膜脂膜炎患者作為研究對(duì)象，均行多層螺旋CT掃描，總結(jié)患者臨床癥狀、CT影像學(xué)表現(xiàn)及病理特點(diǎn)。結(jié)果腸系膜脂膜炎臨床癥狀以腹脹、上腹痛、發(fā)熱及消瘦、納差等為主要表現(xiàn)。23例腸系膜脂膜炎患者中，11例炎性

215331）腸系膜扭轉(zhuǎn)[1]是臨床上較為常見(jiàn)而且極為嚴(yán)重的急腹癥之一。因?yàn)?span id="8yi0mig" class="hl">腸系膜扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的腸梗阻患者約占有15.00%，特別是絞窄性腸梗阻。確診為該疾病的患者臨床癥狀表現(xiàn)急促，患者極容易導(dǎo)致休克，病死率高達(dá)15.00%～40.00%，因此，臨床上需要引起重視。對(duì)于腸系膜扭轉(zhuǎn)患者，及早診斷，及早給予對(duì)癥治療是非常重要。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2014年4月～2016年4月收治入院的腸系膜扭轉(zhuǎn)患者10例研究對(duì)象，男7例，女3例，年齡

訊作者超聲診斷腸系膜扭轉(zhuǎn)1例喬金瑩 李 琳 楊 波※腸系膜扭轉(zhuǎn) 超聲1.病例資料患者，男性，61歲。因腹痛伴惡心嘔吐8小時(shí)就診?；颊叱手匕Y體征，強(qiáng)迫右側(cè)臥位。3月前行胃大部切除術(shù)，其他無(wú)特殊。超聲檢查：左中上腹見(jiàn)范圍7.4×4.3cm團(tuán)狀高回聲包塊，呈環(huán)狀分布，內(nèi)見(jiàn)迂曲管狀無(wú)回聲(圖1)。超聲提示：左上腹部異?；芈晥F(tuán)，腸扭轉(zhuǎn)可能。增強(qiáng)CT可見(jiàn)左中上腹部至盆腔上緣區(qū)域腸系膜呈“漩渦狀”改變，腸系膜腫脹，周?chē)芏仍龈?，考慮小腸系膜扭轉(zhuǎn)。術(shù)中見(jiàn)腸系膜順時(shí)針扭轉(zhuǎn)3

施建偉，徐信洪腸系膜脂膜炎超聲診斷特點(diǎn)施建偉，徐信洪目的探討腸系膜脂膜炎超聲診斷特點(diǎn)。方法總結(jié)13例經(jīng)臨床及手術(shù)后病理證實(shí)的腸系膜脂膜炎超聲表現(xiàn)。依據(jù)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷13例。結(jié)果13例病例中9例病變位于空腸腸系膜，3例位于回盲部、1例位于胰腺周?chē)暠憩F(xiàn)分三期，最典型的表現(xiàn)是腹腔內(nèi)病變部位腸系膜形成包塊。結(jié)論腸系膜脂膜炎臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，超聲檢查有助于腸系膜脂膜炎的診斷。腸系膜；包塊；脂膜炎；超聲表現(xiàn)腸系膜脂膜炎是一種少見(jiàn)的腸系膜脂肪組織的慢性非特異性炎

張東軍 周新宇腸系膜脂膜炎的MSCT表現(xiàn)張東軍 周新宇目的 回顧性分析腸系膜脂膜炎的MSCT表現(xiàn)，以提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。方法 搜集MSCT診斷為腸系膜脂膜炎患者10例，每例患者均行平掃及雙期動(dòng)態(tài)掃描，分析其MSCT表現(xiàn)。結(jié)果 10例病例均起至腸系膜根部，增強(qiáng)后均未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，2例延伸至左側(cè)結(jié)腸系膜。其中8例見(jiàn)脂肪環(huán)征，6例可見(jiàn)腫瘤假包膜征，3例見(jiàn)木梳征，5例病灶內(nèi)見(jiàn)小結(jié)節(jié)，2例病灶內(nèi)見(jiàn)囊變，有4例患者有腹部手術(shù)病史，1例有胰腺炎病史。結(jié)論 腸系膜脂膜炎的MS

6091）急性腸系膜血管梗塞的CT表現(xiàn)楊立臣 王長(zhǎng)日 張瑞 大連市第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116091）目的：分析急性腸系膜血管梗塞的CT表現(xiàn)，為急性腸系膜血管梗塞的臨床診治提供參考。方法：選取確診為急性腸系膜血管梗塞患者46例為觀(guān)察對(duì)象進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)采用螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查。結(jié)果：46例患者經(jīng)CT平掃檢查，結(jié)果提示，其中24例存在腸系膜動(dòng)脈梗塞，CT檢查可見(jiàn)梗阻近端動(dòng)脈顯著增寬，梗阻遠(yuǎn)端動(dòng)脈在則顯著變細(xì)。其中22例存在腸系膜靜脈梗塞，CT檢查可見(jiàn)

CT雙低劑量在腸系膜動(dòng)脈成像中的應(yīng)用研究鄧乾華 江國(guó)銀 劉衛(wèi)明 袁知東 518036北京大學(xué)深圳醫(yī)院目的：觀(guān)察和評(píng)價(jià)能譜CT使用低管電壓（100 kVp）和低濃度（270mgI/m L）等滲對(duì)比劑（雙低劑量）掃描對(duì)腸系膜動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響。方法：選取20例正常人腸系膜動(dòng)脈給予能譜CT雙低劑量掃描，比較分析原始圖像和重組圖像上腸系膜動(dòng)脈的主干及分支顯示情況。結(jié)果：20例腸系膜上動(dòng)脈主干及分支、腸系膜下動(dòng)脈主干均能被顯示。原始圖像和重建圖像對(duì)腸

杰 侯國(guó)新急性腸系膜上動(dòng)脈缺血的早期診斷及DSA介入治療馮素萍 馬英杰 侯國(guó)新目的 探討急性腸系膜上動(dòng)脈缺血的早期診斷及數(shù)字減影血管造影(DSA)介入治療價(jià)值。方法 8例經(jīng)增強(qiáng)CT診斷為急性腸系膜上動(dòng)脈缺血患者, 經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管, 行腸系膜上動(dòng)脈造影, 3例腸系膜上動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤放置支架, 3例腸系膜上動(dòng)脈栓塞及2例腸系膜上動(dòng)脈血栓采取溶栓、取栓、擴(kuò)血管及支架植入, 術(shù)后常規(guī)給阿司匹林、氯吡格雷抗凝。比較DSA治療前后腹痛、血管再通情況。結(jié)果 3例腸

report·腸系膜脂膜炎伴血管瘤穿刺活檢后并發(fā)大出血一例傅林峰，劉海龍，徐宏偉腸系膜脂膜炎；活組織檢查；并發(fā)癥；大出血臨床資料患者男，31歲。因“上腹部不適3周余”來(lái)院檢查。腹部平掃CT見(jiàn)腸系膜脂肪與軟組織混雜密度占位，大小為4 cm× 5 cm，有“脂肪環(huán)征”和“假包膜征”，提示腸系膜脂膜炎。B型超聲提示臍周大片腸系膜增厚伴回聲不均。為明確診斷到上級(jí)醫(yī)院行B型超聲引導(dǎo)下腸系膜腫塊穿刺活檢術(shù)，術(shù)后漸感腹部持續(xù)隱痛不適，不劇，可忍受，未予重視，直接回家休養(yǎng)

用，在急腹癥中腸系膜血管栓塞越來(lái)越多被發(fā)現(xiàn)，急性腸系膜血管栓塞的死亡率逐年下降［1］，但腸系膜血管栓塞仍是一種威脅生命的血管急癥，因此早期診斷、及時(shí)恢復(fù)腸系膜血供，防止腸管壞死非常重要［2］，現(xiàn)回顧性分析20例腸系膜血管栓塞的影像學(xué)資料，探討螺旋CT 對(duì)急性腸系膜血管栓塞診斷價(jià)值，提高急性腸系膜血管栓塞診斷的準(zhǔn)確性。1 資料與方法1.1 一般資料 搜集近4 年來(lái)診斷腸系膜血管栓塞患者20例，男12例，女8例，年齡41～79 歲，平均年齡64.2 歲，7例手

[1]，而腸及腸系膜損傷在腹部創(chuàng)傷中的發(fā)生率為1%～5%，早期臨床診斷困難，較嚴(yán)重的腸及腸系膜損傷如果不及時(shí)診治，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。本文回顧性對(duì)比分析我院閉合性腸和腸系膜損傷患者的手術(shù)結(jié)果與多層螺旋CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)及診斷結(jié)果，探討多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在腸和腸系膜損傷中的診斷價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料收集2007年9月至2013年9月我院30例閉合性腸和腸系膜損傷患者的手術(shù)及腹部增強(qiáng)CT資料，其中男19例，女11例，年齡16～72歲。平

214500)腸系膜是腹腔內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)之一，包括小腸系膜、橫結(jié)腸系膜、闌尾系膜和乙狀結(jié)腸系膜［1］，內(nèi)有血管、脂肪、神經(jīng)、淋巴等組織，可發(fā)生腫瘤性病變及非腫瘤性病變，后者又可分原發(fā)或繼發(fā)病變，但因?qū)ζ潢P(guān)注不夠，相關(guān)的全面描述、CT表現(xiàn)報(bào)道很少?，F(xiàn)搜集我院自2007年8月～2013年4月經(jīng)手術(shù)或隨訪(fǎng)證實(shí)的44例腸系膜原發(fā)非腫瘤性病變，對(duì)其MSCT表現(xiàn)及其診斷價(jià)值進(jìn)行全面分析，從而進(jìn)一步提高診斷水平。1 材料與方法1.1 一般資料:2007年8月～2013年4

礎(chǔ)與臨床研究·腸系膜上動(dòng)脈MSCTA在急腹癥診斷中的價(jià)值袁 銓?zhuān)?翔(上虞市人民醫(yī)院，浙江 上虞 312300)目的：探討腸系膜上動(dòng)脈MSCTA在急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧42例腸系膜上動(dòng)脈MSCTA病例，分析其臨床及影像表現(xiàn)，篩選臨床表現(xiàn)為急腹癥且MSCTA有診斷價(jià)值者，探討腸系膜上動(dòng)脈MSCTA在急腹癥診斷中的價(jià)值。結(jié)果42例腸系膜上動(dòng)脈MSCTA，臨床表現(xiàn)為急腹癥的27例，MSCTA陽(yáng)性15例，其中腸系膜上動(dòng)脈夾層3例，腸系膜上動(dòng)脈栓塞2

510150腸系膜上動(dòng)脈（Superior mesenteric artery，SMA）作為腹部腸道的主要供血?jiǎng)用}之一，與腸系膜下動(dòng)脈（Inferior mesenteric artery，IMA）共同構(gòu)成的腸系膜動(dòng)脈是腹部主動(dòng)脈的重要分支[1]。由于腸系膜上動(dòng)脈供血范圍廣泛，主要包括：十二指腸、胰腺、空回腸及部分結(jié)腸等，因此，其病變及與之相關(guān)的病變?cè)谂R床上均會(huì)引起相應(yīng)的表現(xiàn)，如：急慢性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。而這些臨床表現(xiàn)通常缺乏特異性，易與常見(jiàn)的病

兒表現(xiàn)為中腹部腸系膜根部漩渦狀包塊（圖1a）；1例表現(xiàn)為右中上腹部軟組織密度包塊，相鄰腸管走行紊亂。CT增強(qiáng)掃描6 例患兒表現(xiàn)為腸管、腸系膜及其系膜血管?chē)@腸系膜上動(dòng)脈（superior mesenteric artery，SMA）根部，呈典型“漩渦征”（圖1b、1c、2a～c）；4例患兒表現(xiàn)為腸管及其系膜血管?chē)@腸系膜上動(dòng)脈根部排列，形成“漩渦征”（圖3a），其中1例同時(shí)伴有腸壁積氣（圖3b），1例表現(xiàn)為右中上腹部軟組織密度包塊輕度強(qiáng)化，腸系膜上動(dòng)脈與腸

499)醫(yī)源性腸系膜上靜脈損傷多為切口暴露不充分視野不清所致，且出血較兇猛，如不及時(shí)處理后果較嚴(yán)重，術(shù)中要充分暴露手術(shù)野，仔細(xì)解剖，盡量避免損傷，如出現(xiàn)腸系膜上靜脈損傷出血，應(yīng)果斷充分延長(zhǎng)切口，壓迫腸系膜根部止血并迅速解剖出腸系膜上靜脈，找出血管損傷處并進(jìn)行修補(bǔ)止血。1 病例簡(jiǎn)介患者，男，49歲，因“間歇性腹痛、腹脹1個(gè)月”，診斷為，“橫結(jié)腸癌”于2011年4月23日入院，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后在全麻下行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)腫瘤位于橫結(jié)腸中段直徑約8cm，腫瘤侵犯橫結(jié)

528000）腸系膜損傷早期癥狀和體征缺乏特異性，臨床術(shù)前診斷困難，常延誤治療，并發(fā)癥多、病死率高。因此，早期正確診斷并合理治療，是降低病死率的關(guān)鍵[1]。螺旋CT在腸系膜疾病診斷中的價(jià)值越來(lái)越高，是評(píng)價(jià)腹部損傷的重要影像學(xué)檢查方法。本文通過(guò)對(duì)2008年1月至2010年8月腸系膜損傷手術(shù)患者126例行螺旋CT的診斷資料進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2008年1月至2010年8月經(jīng)手術(shù)證實(shí)的腸系膜損傷患者126例，男89例，女3