黃 敏

（昆山市第四人民醫(yī)院放射科，江蘇 蘇州 215331）

腸系膜扭轉(zhuǎn)[1]是臨床上較為常見而且極為嚴(yán)重的急腹癥之一。因?yàn)槟c系膜扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的腸梗阻患者約占有15.00%，特別是絞窄性腸梗阻。確診為該疾病的患者臨床癥狀表現(xiàn)急促，患者極容易導(dǎo)致休克，病死率高達(dá)15.00%～40.00%，因此，臨床上需要引起重視。對(duì)于腸系膜扭轉(zhuǎn)患者，及早診斷，及早給予對(duì)癥治療是非常重要?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年4月收治入院的腸系膜扭轉(zhuǎn)患者10例研究對(duì)象，男7例，女3例，年齡26～85歲，平均（56.50±5.85）歲；過往病史：有3例患者曾經(jīng)有過膽囊手術(shù)病史，有3例患者曾經(jīng)有過結(jié)腸癌手術(shù)病史；臨床癥狀表現(xiàn)有：所有參與本次研究的10例患者均為突然性發(fā)病，而且病情變化較快，患者表現(xiàn)有腹痛，而且腹痛情況逐漸加重。10例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者均已通過手術(shù)確診為腸系膜扭轉(zhuǎn)。

1.2 方法

參與本次研究的10例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者，都采用西門子Definition AS64排螺旋CT及美國銳柯DR檢查。

1.2.1 X線平片檢查[2]具體操作

本次檢查者首先將儀器調(diào)整至80 KV強(qiáng)度的電壓，50 MAS強(qiáng)度電流；然后囑咐患者調(diào)整好適合的檢查位置，選擇立臥位，囑咐患者深呼吸一口氣，然后屏住呼吸；檢查用過X線濾線器，前后方向進(jìn)行投照。

1.2.2 西門子Definition AS64排螺旋CT檢查[3]具體操作

本次檢查應(yīng)用的多排螺旋CT為西門子Definition AS64排螺旋CT；檢查者首先給患者詳細(xì)講解檢查過程中需要配合呼吸，同時(shí)引導(dǎo)呼吸訓(xùn)練，提高配合度。然后，檢查者將儀器調(diào)整適合參數(shù)，包括：將電壓調(diào)整至KV，電流調(diào)整至137 MAS，層厚調(diào)整至5～10 mm，層間距調(diào)整至5～10 mm，螺距調(diào)整至0.9，采集為16 mm×1.2 mm，卷積核調(diào)整至B41中等。然后囑咐患者調(diào)整好適合的檢查位置，選擇仰臥位，頭部首先進(jìn)入儀器，囑咐患者深呼吸一口氣，然后屏住呼吸；檢查者從患者的膈頂開始掃描，直至患者的雙腎下緣水平為止。檢查者結(jié)束掃描之后馬上重組1.5 mm薄層圖像，再將1.5 mm重組的薄層圖像相關(guān)數(shù)據(jù)資料導(dǎo)入MPR以及VR，多方位的進(jìn)行多個(gè)角度的觀察分析。

2 結(jié) 果

2.1 X線平片檢查結(jié)果

參與本次研究的10例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者X線平片檢查結(jié)果顯示：無腸管扭轉(zhuǎn)的明確展現(xiàn)，有7例患者腸管有明顯擴(kuò)張，其中有6例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者可見氣液平，有4例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者無顯示氣液平。

2.2 多排螺旋CT檢查結(jié)果

參與本次研究的10例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者西門子Definition AS 64排螺旋CT檢查結(jié)果顯示：所有腸系膜扭轉(zhuǎn)患者的檢查顯示腸系膜血管表現(xiàn)為“漩渦征”，或者是腸管表現(xiàn)為“漩渦征”，而且腸系膜有水腫情況，或者是腹腔伴隨有積液情況；其中，有4例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為“鳥嘴征”，有1例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為“靶環(huán)征”；有8例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為腸腔擴(kuò)張性積液，有1例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為異常性系膜上靜脈以及上動(dòng)脈變形，有1例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者形成系膜上靜脈血栓。

2.2 手術(shù)后結(jié)果

參與本次研究的10例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者均施行急診手術(shù)治療。經(jīng)手術(shù)證實(shí)為腸系膜扭轉(zhuǎn)或者是腸扭轉(zhuǎn)。其中，有6例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者確診為回腸腸系膜扭轉(zhuǎn)，有8例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者伴隨有高度腸管擴(kuò)張以及水腫，有7例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者伴隨有嚴(yán)重程度不一的腸梗阻；扭轉(zhuǎn)方向：有6例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為順時(shí)針扭轉(zhuǎn)，有5例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)；持續(xù)時(shí)間：扭轉(zhuǎn)時(shí)間7～21天。

3 討 論

綜上所述，腸系膜扭轉(zhuǎn)患者應(yīng)用西門子Definition AS 64排螺旋CT的診斷比應(yīng)用X線平片檢查的結(jié)斷更顯著，更有助于臨床對(duì)腸系膜扭轉(zhuǎn)患者及早診斷、及早對(duì)癥治療。

[1] 桂東川,楊錫山.多排螺旋CT對(duì)腸扭轉(zhuǎn)的診斷及圖像后處理技術(shù)的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014,36(5):418-423.

[2] 耿興東,單秀紅,胡 慧,等.并發(fā)腸梗阻的小腸憩室病變的CT表現(xiàn)[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,32(12):1894-1897.

[3] 梁榮真,劉德祥,李 亮,等.多層螺旋CT后重建技術(shù)在小腸腸梗阻中的診斷價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(11):182-185.