錢璐璐

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225300）

小兒支原體肺炎多為一年四季散發(fā)，以咳嗽、咽痛等為表現(xiàn)，病因?yàn)榉窝字гw感染，其為原核微生物，無細(xì)胞壁，具有良好可變性，在治療上多采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療[1]。本研究分析了注射用阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎治療的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年4月98例小兒支原體肺炎患兒根據(jù)數(shù)字表法分紅霉素組和阿奇霉素組。所有患兒符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

阿奇霉素組男31例，女18例；年齡1～13歲，平均（7.14±2.71）歲。體重7～40 kg平均（20.51±0.21）kg。紅霉素組男32例，女17例；年齡1～12歲，平均（7.05±2.45）歲。體重7～41 kg平均（20.99±0.25）kg。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

紅霉素組用紅霉素靜脈滴注治療，20～30 mg/kg·d，每天2次，治療5～7天。阿奇霉素組采用注射用阿奇霉素靜脈滴注治療。10 mg/kg·d，每天1次，治療5～7天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病情控制率；各項(xiàng)癥狀體征消失時(shí)間和X線檢查正常時(shí)間；干預(yù)前后患兒臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)；不良反應(yīng)。

顯效：癥狀體征消失，胸片結(jié)果正常；有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，胸片結(jié)果改善；無效：癥狀、胸片結(jié)果無改善。病情控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)作計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病情控制率相比較

阿奇霉素組病情控制率高于紅霉素組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組病情控制率相比較 [n（%）]

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀體征消失時(shí)間和X線檢查正常時(shí)間相比較

阿奇霉素組各項(xiàng)癥狀體征消失時(shí)間和X線檢查正常時(shí)間短于紅霉素組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組各項(xiàng)癥狀體征消失時(shí)間和X線檢查正常時(shí)間相比較（±s，d）

表2 兩組各項(xiàng)癥狀體征消失時(shí)間和X線檢查正常時(shí)間相比較（±s，d）

組別 n 高熱 咳嗽 痰多 X線檢查復(fù)常紅霉素組 49 4.13±2.13 7.23±3.57 6.66±2.07 7.13±2.06阿奇霉素組 49 3.04±1.02 5.09±2.61 5.05±1.01 6.01±1.04 t 5.013 6.144 6.724 5.012 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組副作用相比較

阿奇霉素組不良反應(yīng)少于紅霉素組，P＜0.05。如表3。

表3 兩組副作用相比較 [n（%）]

3 討 論

紅霉素為常見大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但其不良反應(yīng)多，且存在潛在肝毒性，長(zhǎng)期使用容易出現(xiàn)肝酶升高，患兒耐受性差。阿奇霉素為第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有強(qiáng)穿透作用和抗炎作用，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，半衰期紅，且抗菌譜廣[3]，對(duì)衣原體、支原體、革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌等也有良好作用，可抑制蛋白合成而影響支原體存活，發(fā)揮治療目的，且不良反應(yīng)少，安全性高，患兒可耐受，成為小兒支原體肺炎治療首選。注射用阿奇霉素克服了口服制劑利用率低和起效慢等特點(diǎn)，在應(yīng)用上更為廣泛。

本研究中，紅霉素組用紅霉素靜脈滴注治療，阿奇霉素組采用注射用阿奇霉素靜脈滴注治療。結(jié)果顯示，阿奇霉素組病情控制率高于紅霉素組，P＜0.05；阿奇霉素組各項(xiàng)癥狀體征消失時(shí)間和X線檢查正常時(shí)間短于紅霉素組，P＜0.05；干預(yù)前兩組臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后阿奇霉素組臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)優(yōu)于紅霉素組，P＜0.05。阿奇霉素組不良反應(yīng)少于紅霉素組，P＜0.05。

綜上所述，注射用阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎治療的療效確切，可更好改善患兒病情，縮短療程，提升用藥安全性。

[1] 張遠(yuǎn)會(huì),趙 科.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):119-120.

[2] 粟 英.莨菪堿注射液輔助阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(11):920-923.

[3] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):120-122.