張 敏

（成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610500）

臨床合理用藥是提高疾病治愈效果和預后生活質(zhì)量的一種重要手段。臨床西藥管理目前面臨著諸多問題，如藥劑質(zhì)量管理、醫(yī)療體系不健全以及退藥等[1]。所以各個醫(yī)療機構(gòu)應加強西藥合理使用的管理，以便確?；颊吲R床治療效果以及減少藥物不良反應。本研究對西藥臨床合理用藥的安全性及相關(guān)管理措施進行探討，旨在為西藥臨床合理用藥提供管理經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月開具的1128張?zhí)幏剑渲泄芾韺嵤┣?64張（管理前），管理實施后564張，處方內(nèi)容包含西藥類型、用藥時間、用藥劑量、聯(lián)用用藥等情況。

1.2 方法

管理措施實施之前對西藥合理用藥采取常規(guī)臨床用藥管理。結(jié)合我院西藥臨床合理用藥過程中出現(xiàn)的具體問題實施西藥合理用藥管理，具體內(nèi)容如下：①藥品管理：由于西藥種類繁多，包括外用、注射和口服等，藥學部門應根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》對西藥品種進行分類；藥物存儲時需做好避光和抗氧化處理，同時注意防污染和防火；對于要求低溫存儲的特殊西藥，需遵循“先進先出”的原則，對于過期藥品因及時報損處理；調(diào)劑藥品時應做到“四查十對”，仔細核對藥品信息，確保發(fā)藥準確。②藥物使用：臨床聯(lián)用西藥時，不僅需要關(guān)注藥物聯(lián)用對疾病的臨床療效，同時還應注意藥物之間的相互作用以及有關(guān)不良反應，確保聯(lián)合用藥安全有效，指導患者聯(lián)合用藥時需嚴格把握給藥間隔時間，及時處理藥物引起的不良反應。③人員管理：科室需建立完善管理制度，配備專業(yè)過硬和經(jīng)驗豐富的工作人員，加強藥師崗位職責和業(yè)務水平的培訓，定期組織外部和內(nèi)部培訓，鼓勵藥師積極學習，掌握新藥藥效、用藥特點和不良反應；合理管理制度能確保工作的順利實施，科室需安排專業(yè)人員嚴格審查入庫的每一批藥品生產(chǎn)廠家、藥品名稱、劑型、批號、數(shù)量等信息，對于不符合要求的藥品即刻報告相關(guān)部門。

1.3 觀察指標

評估并比較管理實施前后西藥臨床用藥不合理性。不合理內(nèi)容包括用法用量不當、聯(lián)合使用不當、重復用藥和濫用抗生素等。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件予以數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)通過x2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

與管理實施前比較，管理實施后西藥臨床不合理使用率明顯降低，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 管理實施前后西藥臨床不合理使用率比較 [n（%）]

3 討 論

西藥臨床合理使用是指臨床醫(yī)生根據(jù)西醫(yī)西藥理論，不僅要確保達到藥物最佳治療效果，同時又要保障藥物準確性和安全性，減少用藥期間產(chǎn)生的不良反應，從而有效指導臨床治療[2]。但是，目前國內(nèi)對西藥藥物合理使用缺乏積極有效的管理措施，西藥合理使用較易受到藥品自身質(zhì)量、用藥劑量、用藥方式以及聯(lián)合使用等影響，導致西藥使用后出現(xiàn)各種不良事件，并對預后效果產(chǎn)生嚴重影響，這說明對西藥合理使用采用積極有效的管理措施十分重要。

在臨床用藥期間，由于同種藥物具有不同生產(chǎn)廠家、用法用量、規(guī)格、適應癥、藥理和禁忌癥等，患者使用藥物后出現(xiàn)一些和臨床診斷不相符的不良反應，這對患者生命安全和預后效果產(chǎn)生嚴重影響[3]。因此西藥在臨床合理用藥期間，需要準確掌握以下幾點：①根據(jù)患者實際病情，聯(lián)系藥物可能導致的不良反應，嚴格掌握西藥適應癥和用法用量；②藥物使用前，臨床醫(yī)生需仔細咨詢藥物相關(guān)信息，并核實患者是否存在食物和藥物過敏，同時藥師還應仔細核對患者姓名、藥品名稱、用法用量，確保用藥更加安全合理。文獻報道，臨床西藥合理使用管理實施后，西藥使用不良事件發(fā)生率顯著降低。本研究結(jié)果顯示，與管理實施前比較，管理實施后西藥臨床不合理使用率明顯降低（P＜0.05）；該研究結(jié)果與朱春麗等研究結(jié)果相類似。

綜上所述，在西藥臨床合理用藥中加強西藥管理有助于減少不合理使用情況，提高用藥安全性。

[1] 張體輝.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(4):156-157.

[2] 高 峰.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(22):45.

[3] 朱春麗.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探討[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015(6):827-828,829.