鄧乾華 江國銀 劉衛(wèi)明 袁知東518036北京大學深圳醫(yī)院

能譜CT雙低劑量在腸系膜動脈成像中的應用研究

鄧乾華 江國銀 劉衛(wèi)明 袁知東
518036北京大學深圳醫(yī)院

目的：觀察和評價能譜CT使用低管電壓（100 kVp）和低濃度（270mgI/m L）等滲對比劑（雙低劑量）掃描對腸系膜動脈成像的圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響。方法：選取20例正常人腸系膜動脈給予能譜CT雙低劑量掃描，比較分析原始圖像和重組圖像上腸系膜動脈的主干及分支顯示情況。結(jié)果：20例腸系膜上動脈主干及分支、腸系膜下動脈主干均能被顯示。原始圖像和重建圖像對腸系膜上動脈二級以上的分支及腸系膜下動脈分支的顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：能譜CT雙低劑量掃描能準確顯示腸系膜上、下動脈的主干及其分支，可以提供更好的圖像質(zhì)量，明顯地降低輻射劑量，同時減少了對比劑碘的攝入。

能譜CT；雙低劑量；腸系膜動脈成像；應用

目前尚沒有關(guān)于慢性腸系膜缺血發(fā)病率的明確報道。尸解數(shù)據(jù)顯示，腹腔動脈狹窄的發(fā)病率22％，腸系膜上動脈狹窄的發(fā)病率16％，腸系膜下動脈狹窄的發(fā)病率10％，年長者的發(fā)病率更高[1]。慢性腸系膜缺血在患有動脈硬化性疾病的中年人及老年人中是一種常見病，其他致病原因可見于年輕人，比如正中弓狀韌帶綜合征，不像其他動脈硬化相關(guān)性疾病，慢性腸系膜缺血在女性中更為常見（60％），慢性腸系膜缺血的典型癥狀是餐后內(nèi)臟絞痛，餐后1 h內(nèi)疼痛最為劇烈，此后1～2 h疼痛逐漸緩解，疼痛的嚴重程度與進食量及脂肪含量有關(guān)[2]。選取20例正常人腸系膜動脈行能譜CT，使用低管電壓（100 kVp）和低濃度（270mgI/mL）等滲對比劑（雙低劑量）掃描，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取20例正常人腸系膜動脈行能譜CT，使用低管電壓（100 kVp）和低濃度（270 mgI/mL）等滲對比劑（雙低劑量）掃描，其中男9例，女11例，年齡8～76歲，平均52.9歲。納入研究的20例均屬正常腸系膜血管，因肝血管瘤、體檢等原因做MRA。排除患有肝硬化、動脈硬化等累及腸系膜血管疾病的可能。

方法：所有患者均行能譜CT，使用低管電壓（100 kVp）和低濃度（270mgI/mL）等滲對比劑（雙低劑量）掃描，比較分析原始圖像和重組圖像上腸系膜動脈的主干及分支顯示情況。

統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

20例腸系膜上動脈主干及分支、腸系膜下動脈主干均能被顯示。原始圖像尚能清晰顯示腸系膜下動脈分支。腸系膜上動脈（6.48±1.05）mm，空回腸動脈（3.42±0.75）mm，腸系膜下動脈（2.86± 0.87）mm。原始圖像和重建圖像顯示腸系膜上、下動脈及分支大致相同（P＞0.05），但對腸系膜上動脈二級以上的分支及腸系膜下動脈分支的顯示差異具有有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

討論

腸系膜上動脈的收縮期峰值流速范圍通常為80～200 cm/s，在禁食狀態(tài)下，腸系膜上動脈內(nèi)僅有少量的舒張期血流，處于一種高阻力狀態(tài)[3]。進食后，消化道對血流量的需求增加，腸系膜上動脈擴張，峰值流速亦增加，伴隨外周阻力的降低，舒張期血流也有所增加。在禁食時，腹腔動脈的舒張期流速高于腸系膜上動脈，進食后，腹腔動脈的血流量由于外周阻力的增加而減少。腸系膜上動脈和腸系膜下動脈之間的另一非常重要的交通是迂曲的腸系膜動脈，其連接了左結(jié)腸動脈升支和腸系膜上動脈靠近中結(jié)腸起始部的一個分支，這個交通在其中一支動脈慢性閉塞時尤其突出[4]。

能譜CT使用低管電壓（100 kVp）和低濃度（270mgI/mL）等滲對比劑掃描作為影像診斷方法的主要優(yōu)勢，包括在圖像采集過程中對醫(yī)生的技術(shù)依賴較少、掃描速度更快、所需屏息時間最短、圖像采集時間更短、更高的空間分辨率能夠分辨與血管相連的相關(guān)內(nèi)部結(jié)構(gòu)、可及性強。缺點則是需要使用碘基對比劑，這可導致對比劑腎毒性、過敏反應、輻射照射、很長的后期處理時間[5]。

本組資料顯示，使用雙低劑量掃描能準確顯示腸系膜上、下動脈的主干及其分支，可以提供更好的圖像對比噪聲比，保證診斷圖像質(zhì)量的同時明顯地降低輻射劑量，同時減少了對比劑碘的攝入，值得臨床推廣應用。

[1]肖亮,牟肖霖.腸系膜動脈疾病CT血管成像診斷[J].中國實用外科雜志,2013,（12）：1002-1006.

[2]高靈利,王建平,劉田田,等.高遷移率蛋白1、核因子-κB與人頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性關(guān)系的研究[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2014,（5）：415-418.

[3]陳望,陳殿森,王淑霞,等.IgG4相關(guān)性疾病累及腸系膜及腹膜后的CT診斷[J].臨床放射學雜志,2014,（6）：890-893.

[4]傅林峰,劉海龍,徐宏偉.腸系膜脂膜炎伴血管瘤穿刺活檢后并發(fā)大出血1例[J].介入放射學雜志,2014,（11）：1009-1010.

[5]陳建強,韓向君,陳晶,等.多層螺旋CT血管成像在老年血管源性急腹癥中的應用[J].中國老年學雜志,2013,33（12）：2971-2973.

App lication research o f energy spectrum CT doub le low dose in them esenteric artery im aging

DengQianhua,JiangGuoyin,LiuWeiming,Yuan Zhidong Shenzhen HospitalofPeking University 518036

Objective：To observe and evaluate the influence on the image quality and radiation dose ofenergy spectrum CT using lower tube voltage（100 kVp）and low concentration（270 mgI/mL）isotonic contrast agent（double low dose）scan in themesenteric artery imaging.Methods：20 cases ofnormalhumanmesenteric arterywere selected and given energy spectrum CT double low dose scan.Themesenteric artery trunk and branch display situations of original image and recombinational imagewere compared and analyzed.Results：20 cases of superiormesenteric artery trunk and branch,inferiormesenteric artery trunk could be displayed.The original image and recombinational image had significant difference in the display onmore than secondary branches of superior mesenteric artery and inferiormesenteric artery branches（P＜0.05）.Conclusion：The energy spectrum CT double low dose scan can accurately display the trunk and branches of the superiormesenteric artery and inferiormesenteric artery.It can provide better imagequality,significantly reduce the radiation dose,and reduce the intakeof iodine contrastagent.

Energy spectrum CT；Double low dose；Mesenteric artery imaging；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.59