石國柱102209北京昌平區(qū)北七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

北京市昌平區(qū)北七家鎮(zhèn)地區(qū)社區(qū)中老年疾病譜分析

石國柱
102209北京昌平區(qū)北七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：了解北京市昌平區(qū)北七家鎮(zhèn)社區(qū)中老年人疾病譜及特點(diǎn)，為社區(qū)防治慢性病提供科學(xué)依據(jù)。方法：對北京市昌平區(qū)北七家鎮(zhèn)67 877人44歲以上中老年人健康體檢資料進(jìn)行慢性病學(xué)流行現(xiàn)狀分析。結(jié)果：本地區(qū)中老年人疾病譜順位是高血壓7 935例（11.7％），冠心病4 935例（7.3％），糖尿病3 273例（4.82％），腦梗死304例（0.45％）。結(jié)論：應(yīng)該在控制血壓上下大功夫，51～60歲人群是排查重點(diǎn)。

中老年人；疾病譜；健康干預(yù)

經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展改變著人們的生活方式，社會老齡化進(jìn)程也在不斷地加劇，這些因素都在影響著疾病的流行規(guī)律和疾病譜。目前，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病為代表的慢性非傳染性疾病已成為威脅居民健康的主要疾病。北七家地區(qū)屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部，外來人口多，而且許多外來人口在本地賣房；人口復(fù)雜。本研究分析2014年北京市昌平區(qū)北七家鎮(zhèn)居住的67 877人44歲以上中老年人的健康體檢資料，確立本地區(qū)中老年人慢性病疾病譜，為今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供理論依據(jù)。

資料與方法

北京市昌平區(qū)北七家鎮(zhèn)已參加2014年度基本門診合作醫(yī)療，年齡44周歲以上的中老年人67 877人，按照自愿原則進(jìn)行免費(fèi)健康檢查。

方法：對2014年7-12月全鎮(zhèn)44歲以上居民的健康檢查資料進(jìn)行分析，參加體檢者67 877人。排除標(biāo)準(zhǔn)：在本社區(qū)檢查，年齡滿44歲，但未完成全部的檢查項目或者既往資料不全者。檢查項目包括：①體格檢查：身高、體重、腰圍、血壓、內(nèi)科、外科；②醫(yī)技檢查：血常規(guī)、空腹血糖、乙肝兩對半+轉(zhuǎn)氨酶、血脂、彩超、心電圖、X線胸透。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗比較患病率之間的差異，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

各類疾病排序：本次健康檢查對象是44周歲以上的中老年人67 877人，參加檢查67 877人，受檢100％。其中男33 376人，女34 501人。慢性病患病率依次為高血壓7 935例，患病率11.7％；冠心病4 935例，患病率7.3％；糖尿病3 273例，患病率4.82％；腦梗死304例，患病率0.45％。

不同年齡段疾病排序：不同年齡段疾病的排序不同，但是各年齡段中患病率最高的慢性病均為高血壓，并且隨著年齡的增長高血壓、糖尿病的患病率逐漸增加，不同年齡組間患病率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）。經(jīng)SPSS軟件進(jìn)行卡方檢驗，P趨近0，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

不同性別疾病排序基本相同，不同性別的發(fā)病率比較卻有所差別，糖尿病患病率男性較女性高（P＜0.05），高血壓患病率男女間患病率基本相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

北京2004年城區(qū)60歲以上人群發(fā)病率，調(diào)查樣本人數(shù)857，順位是高血壓（38％）、冠心病（23.5％）、腦卒中（13.5％）、糖尿?。?2％），與2014年北七家地區(qū)的發(fā)病率有明顯差異。經(jīng)SPSS做χ2檢驗，P約等于0。

討論

本次現(xiàn)況調(diào)查研究結(jié)果顯示，北京市昌平區(qū)北七家鎮(zhèn)中參與體檢的中老年人均為當(dāng)?shù)鼐用?，能夠代表?dāng)?shù)氐娘嬍?、生活及風(fēng)俗習(xí)慣[1]。盡管接受此次調(diào)查的人數(shù)僅占該地區(qū)總?cè)丝诘?6.1％（北七家總?cè)丝诩s26萬人），但是本次調(diào)查的總體為本地區(qū)中老年人群，該樣本能夠反映出本地區(qū)中老年人的健康狀況。調(diào)查顯示，中老年人高血壓7 935例，患病率11.7％；冠心病4 935例，患病率7.3％；糖尿病3 273例，患病率4.82％；腦梗死304例，患病率0.45％。目前，我國中老年人疾病譜前二位的疾病依然是高血壓、心臟疾病[2]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患病率與年齡呈正相關(guān)，隨著年齡的增長患病率逐漸增加，與以往研究結(jié)果一致。

表1 不同年齡段疾病排序

在全球范圍內(nèi)，慢性非傳染性疾?。∟CDs）都是首位的致死和致殘原因[3]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，居民的生活水平得到了顯著提高，人們?nèi)粘ｏ嬍持袛z入的高脂、高膽固醇類食物不斷增多，這種不合理的飲食結(jié)構(gòu)，再加上一些不良的生活方式，導(dǎo)致高血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病率在逐年攀升[4]。慢性病通常是由多種因素綜合導(dǎo)致的，病程較長、易復(fù)發(fā)，而且還存在較多的并發(fā)癥，需要長期甚至終身治療，嚴(yán)重影響居民的身體健康，并且給患者家庭及社會造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究表明，通過對居民進(jìn)行干預(yù)，如健康教育，幫助居民改變不良的生活習(xí)慣、不健康的飲食結(jié)構(gòu)等，以及加強(qiáng)居民血壓、血糖、血脂等各項指標(biāo)的定期監(jiān)測，能夠有效降低多種慢性病的發(fā)病率[5]。本研究就是為了掌握北京市昌平區(qū)北七家鎮(zhèn)中老年人慢性病的疾病譜，為進(jìn)一步規(guī)范治療和干預(yù)提供依據(jù)。同時，建立健全社區(qū)和個人健康檔案，及時掌握城鄉(xiāng)居民醫(yī)療健康情況和慢性疾病的危險因素是開展社區(qū)慢性病防治的基礎(chǔ)，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有針對性的開展。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是制定我國醫(yī)療衛(wèi)生防治措施的一項重要依據(jù)，同時也是一項基礎(chǔ)性工作，政府應(yīng)采取措施加以引導(dǎo)[6]。社區(qū)醫(yī)生可與居民建立長期、穩(wěn)定的健康服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，社區(qū)醫(yī)生與患者的每一次接觸都可以開展健康教育與健康促進(jìn)，幫助居民認(rèn)識并改變不良生活行為習(xí)慣。提高居民對慢性病知識的知曉率，控制危險因素。尤其是對于社區(qū)的中老年人，他們往往對慢病的知曉率較低，因此，對這部分居民實施健康干預(yù)措施刻不容緩。本次對參加體檢的中老年人建立了健康檔案，共計67 877份，并由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行追蹤管理。近年來，政府加強(qiáng)了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視程度及經(jīng)費(fèi)投入，逐步對44歲以下中青年人也開展健康檔案的建立，對社區(qū)居民進(jìn)行健康管理，通過一系列干預(yù)手段，實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不斷提高居民的健康水平。

[1]鄧應(yīng)梅,湯哲,吳曉光.北京市社區(qū)老年患者疾病譜的變化研究[J].中國老年學(xué)雜志, 2009,11（7）：867-870.

[2]馮瑩,李國艷,袁曉靜.社區(qū)慢性病疾病譜調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2004,2（1）：3-4.

[3]李立明,呂筠.慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制策略新進(jìn)展[J].中國慢性病預(yù)防與控制, 2003,11（3）：97.

[4]王隴德.慢性病及亞健康狀態(tài)對我國人民健康的影響及其防治原則[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2003,83（12）：1031-1034.

[5]張日文,吳榮華,甘藝平,等.南海平洲社區(qū)慢性非傳染性疾病譜及其危險因素流行病學(xué)調(diào)查分析和行為干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16（2）：49-52.

[6]張聚興,劉俊芳.談建立我國公民醫(yī)療健康信息檔案的意義與方法[J].中國醫(yī)院管理, 2004,24（10）：60.

Analysis o f the disease spectrum in comm unity m idd le-aged and elderly peop le,Beiqijia tow n of Changping district,Beijing city

ShiGuozhu
The Health Service CenterofBeiqijia Community,ChangpingDistrictofBeijing102209

Objective：To understand the characteristics of disease spectrum in community middle-aged and elderly people of Beiqijia town,Changping district of Beijing city,in order to provide scientific basis for the prevention and control of chronic diseases in community.Methods：67 877 people aged more than 44 years old in Beiqijia town,Changping district of Beijing city were selected,and their health examination data of chronic diseases epidemic statuswere analyzed.Results：The disease spectrum sequence ofmiddle-aged and elderly people in this region was hypertension of 7 935 cases（11.7％）,coronary heart disease of 4 935 cases（7.3％）,diabetic of 3 273 cases（4.82％）,and cerebral infarction of 304 cases（0.45％）.Conclusion：The control of blood pressure should be strengthened,especially among the 51 to60 yearsold crowd.

Middle-aged and elderly people；The spectrum ofdisease；Health intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.97