高希震200232上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)高血壓患者應(yīng)用綜合干預(yù)的防治效果研究

高希震
200232上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討社區(qū)高血壓患者在應(yīng)用綜合干預(yù)后的效果。方法：收治高血壓患者200例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組進(jìn)行綜合干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組進(jìn)行1個(gè)月的綜合干預(yù)治療后，適量運(yùn)動(dòng)、飲食控制、血壓控制、高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)效果良好。

高血壓；社區(qū)；綜合干預(yù)效果

高血壓作為中老年人的一種常見(jiàn)心腦血管疾病，其迅猛的發(fā)展趨勢(shì)不容小覷，且連續(xù)3次的不同日測(cè)量血壓值均高于140/90mmHg即可確診為高血壓[1]。其多發(fā)于中老年人，且對(duì)心、腦、腎等器官功能有著嚴(yán)重影響，極易導(dǎo)致各器官的衰竭。高血壓的高致死率和致殘率得到了全世界的廣泛關(guān)注，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年心腦血管疾病的死亡率將位于各項(xiàng)疾病的首位，因此對(duì)于引發(fā)心腦血管疾病的高血壓的防治也勢(shì)在必行。如何能夠提高社區(qū)居民高血壓健康知識(shí)的知曉率，提高社區(qū)居民參與高血壓健康教育的參與度，提高社區(qū)高血壓的防治效果，成為對(duì)社區(qū)高血壓患者綜合干預(yù)的關(guān)鍵[2]。為了進(jìn)一步了解社區(qū)高血壓患者的防治情況，2013年1 月-2014年6月收治高血壓患者200例，對(duì)其進(jìn)行階段性的綜合干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年6月收治高血壓患者200例，男121例，女79例，年齡45～74歲，平均53.2歲。將200例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組100例，兩組病例在年齡、性別、病程、高血壓分期的比較中差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)干預(yù)組的高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，對(duì)照組則不接受綜合干預(yù)。兩組患者在研究期間均根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，其他治療手段無(wú)明顯差異。在1個(gè)月以后對(duì)兩組患者的血壓情況、高血壓健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)。綜合干預(yù)的項(xiàng)目：高血壓相關(guān)健康知識(shí)的傳授；針對(duì)高血壓患者的個(gè)體情況進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)；發(fā)放宣傳冊(cè)、書(shū)籍、影音資料來(lái)傳播高血壓防治的相關(guān)知識(shí)；護(hù)理人員的實(shí)時(shí)答疑。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)組社區(qū)高血壓患者治療前后依從性比較：社區(qū)高血壓患者干預(yù)組的100例在進(jìn)行綜合干預(yù)治療以后，戒煙和戒酒干預(yù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），適量運(yùn)動(dòng)和控制飲食優(yōu)于干預(yù)前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

社區(qū)高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況：在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的綜合干預(yù)以后，干預(yù)組在進(jìn)行綜合干預(yù)后平均收縮壓（111.3±18.5）mmHg，平均舒張壓（99.2± 9.5）mmHg；對(duì)照組平均收縮壓（134.5± 21.5）mmHg，平均舒張壓（109.2±13.7）mmHg，干預(yù)組進(jìn)行綜合干預(yù)后，血壓控制效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

兩組社區(qū)高血壓患者高血壓知識(shí)的知曉情況：干預(yù)組經(jīng)過(guò)綜合干預(yù)以后，高血壓患者對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率要高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

討論

綜合干預(yù)內(nèi)容：①健康教育：高血壓健康教育對(duì)于高血壓患者控制病情和逐步康復(fù)具有重要意義。目前社區(qū)高血壓的健康教育內(nèi)容包括高血壓相關(guān)的防治知識(shí)、飲食控制、血壓控制、藥物使用幾個(gè)方面。根據(jù)患者的認(rèn)知水平的不同和年齡差異，來(lái)制定適合的健康教育策略?？刹扇∫韵聨追N方式進(jìn)行高血壓健康防治教育：進(jìn)行定期的高血壓知識(shí)講座，每月至少1次；定期開(kāi)展高血壓知識(shí)教育課堂；在社區(qū)內(nèi)利用廣播、宣傳欄、宣傳冊(cè)等方式來(lái)宣傳高血壓健康知識(shí)；醫(yī)務(wù)人員定期家訪和電話回訪來(lái)進(jìn)行答疑，并且給予高血壓患者一些必要的用藥指導(dǎo)。②心理干預(yù)：高血壓患者在患病以后，由于血壓的升高極易產(chǎn)生煩躁、焦慮、易怒、情緒低落、抑郁等不良心理反應(yīng)[3]。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化、認(rèn)知程度，以及個(gè)體特征來(lái)制定有針對(duì)性的心理護(hù)理。幫助患者消除內(nèi)心的心理障礙，調(diào)整好治療中的心理狀態(tài)，放松精神，用冷靜、耐心、平和的心理狀態(tài)來(lái)接受治療，并且在日常生活中注意休息，注意調(diào)節(jié)家庭、工作和其他社會(huì)關(guān)系，消除不良心理壓力以穩(wěn)定病情。③飲食干預(yù)：高血壓患者的合理飲食對(duì)于控制病情至關(guān)重要，從飲食方面加以調(diào)節(jié)，低脂、低鹽、低膽固醇、低糖飲食，盡量多使用高纖維、高鈣飲食，可以有效地控制血壓。每天的食鹽攝入量應(yīng)≤4 g，鈣質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)≥1 g，在飲食中盡量增加高蛋白食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，在禁煙、戒酒的狀態(tài)下，禁止暴飲暴食，注意控制體重。對(duì)于已經(jīng)處于肥胖的患者建議其盡量減輕體重，控制在BMI＜25 kg/m2以內(nèi)為宜。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：大部分高血壓患者會(huì)出現(xiàn)超重現(xiàn)象，體重增加對(duì)于病情的穩(wěn)定以及后續(xù)的治療極為不利。通過(guò)一定的運(yùn)動(dòng)干預(yù)來(lái)幫助高血壓患者減輕體重，或者防止超重意義重大。高血壓患者適宜做一些有氧運(yùn)動(dòng)，包括慢跑、散步、太極拳等，可以根據(jù)自身的身體狀況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，并且選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)以≤1 h為宜。避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量從小到大逐漸增加，以長(zhǎng)期堅(jiān)持為主。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以保持體重，同時(shí)對(duì)防治高血壓有重要意義。⑤藥物干預(yù)：指導(dǎo)高血壓患者正確地服藥，強(qiáng)調(diào)用藥安全，并且要求患者遵從醫(yī)囑進(jìn)行服藥，進(jìn)行規(guī)律、長(zhǎng)期的服藥[4]，不能夠隨意增減藥物，包括藥物的劑量也需遵從醫(yī)囑，患者本身不可隨意的增減藥物劑量，如發(fā)現(xiàn)身體不適或者不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就診。

表1 干預(yù)組社區(qū)高血壓患者治療前后依從性比較[例（％）]

表2 兩組社區(qū)高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況（mm Hg）

表3 兩組患者高血壓知識(shí)知曉情況

社區(qū)作為一個(gè)居民聚居的區(qū)域，對(duì)居民中的高血壓患者進(jìn)行一定的防治高血壓的健康知識(shí)宣傳，不僅受到了廣大居民的歡迎，而且對(duì)于高血壓防治工作的進(jìn)展具有推動(dòng)作用[5]。社區(qū)高血壓患者接受綜合干預(yù)治療以后，對(duì)高血壓的防治知識(shí)、健康知識(shí)、用藥知識(shí)、心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面都有了較大的改善，避免了用藥誤區(qū)，提高了高血壓知識(shí)的知曉率。社區(qū)高血壓患者在接受正規(guī)的綜合干預(yù)后，無(wú)論是對(duì)自身病情的治療，還是對(duì)高血壓的防治都有著重要作用。

[1]許敏銳,強(qiáng)德仁,周義紅,等.農(nóng)村社區(qū)高血壓和糖尿病自我管理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2014,（6）：717-720.

[2]李春梅,盧振明.社區(qū)高血壓流行病調(diào)查及綜合干預(yù)的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué), 2014,（6）：511-512.

[3]吳愛(ài)萍.高血壓的預(yù)防及干預(yù)效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）,2014,（22）：101.

[4]于曉靜,趙影,祝友元,等.社區(qū)高血壓患者綜合健康管理認(rèn)知、遵醫(yī)行為及需求的調(diào) 查[J].中 華 全 科 醫(yī) 學(xué),2014,（12）：1983-1985.

[5]倪衛(wèi)東.強(qiáng)化治療對(duì)社區(qū)高血壓的臨床效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,（11）：139-140.

Study on the effect o f app lication of com p rehensive intervention for hypertension patients in comm unity

Gao Xizhen
Longhua StreetCommunity Health Service CenterofXuhuiDistrict,ShanghaiCity 200232

Objective：To explore the effectof application of comprehensive intervention for hypertension patients in community.Methods：200 hypertensive patientswere selected.They were randomly divided into the intervention group and the control group.The intervention group was given comprehensive intervention.Results：After 1 month of comprehensive intervention treatment,in the intervention group,moderate exercise,dietary control,blood pressure control,hypertension related knowledge awareness rate were better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of application of comprehensive intervention for hypertension patients in communitywasgood.

Hypertension；Community；Effectofcomprehensive intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.98