高希震200232上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
社區(qū)高血壓患者應(yīng)用綜合干預(yù)的防治效果研究
高希震
200232上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
目的:探討社區(qū)高血壓患者在應(yīng)用綜合干預(yù)后的效果。方法:收治高血壓患者200例,隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組,干預(yù)組進(jìn)行綜合干預(yù)。結(jié)果:干預(yù)組進(jìn)行1個月的綜合干預(yù)治療后,適量運動、飲食控制、血壓控制、高血壓相關(guān)知識的知曉率方面優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)效果良好。
高血壓;社區(qū);綜合干預(yù)效果
高血壓作為中老年人的一種常見心腦血管疾病,其迅猛的發(fā)展趨勢不容小覷,且連續(xù)3次的不同日測量血壓值均高于140/90mmHg即可確診為高血壓[1]。其多發(fā)于中老年人,且對心、腦、腎等器官功能有著嚴(yán)重影響,極易導(dǎo)致各器官的衰竭。高血壓的高致死率和致殘率得到了全世界的廣泛關(guān)注,據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測,到2020年心腦血管疾病的死亡率將位于各項疾病的首位,因此對于引發(fā)心腦血管疾病的高血壓的防治也勢在必行。如何能夠提高社區(qū)居民高血壓健康知識的知曉率,提高社區(qū)居民參與高血壓健康教育的參與度,提高社區(qū)高血壓的防治效果,成為對社區(qū)高血壓患者綜合干預(yù)的關(guān)鍵[2]。為了進(jìn)一步了解社區(qū)高血壓患者的防治情況,2013年1 月-2014年6月收治高血壓患者200例,對其進(jìn)行階段性的綜合干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
2013年1月-2014年6月收治高血壓患者200例,男121例,女79例,年齡45~74歲,平均53.2歲。將200例隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組,每組100例,兩組病例在年齡、性別、病程、高血壓分期的比較中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
方法:對干預(yù)組的高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù),對照組則不接受綜合干預(yù)。兩組患者在研究期間均根據(jù)醫(yī)囑按時服藥,其他治療手段無明顯差異。在1個月以后對兩組患者的血壓情況、高血壓健康知識的掌握情況進(jìn)行詳細(xì)的評價。綜合干預(yù)的項目:高血壓相關(guān)健康知識的傳授;針對高血壓患者的個體情況進(jìn)行個性化輔導(dǎo);發(fā)放宣傳冊、書籍、影音資料來傳播高血壓防治的相關(guān)知識;護(hù)理人員的實時答疑。
統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
干預(yù)組社區(qū)高血壓患者治療前后依從性比較:社區(qū)高血壓患者干預(yù)組的100例在進(jìn)行綜合干預(yù)治療以后,戒煙和戒酒干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),適量運動和控制飲食優(yōu)于干預(yù)前,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
社區(qū)高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況:在經(jīng)過1個月的綜合干預(yù)以后,干預(yù)組在進(jìn)行綜合干預(yù)后平均收縮壓(111.3±18.5)mmHg,平均舒張壓(99.2± 9.5)mmHg;對照組平均收縮壓(134.5± 21.5)mmHg,平均舒張壓(109.2±13.7)mmHg,干預(yù)組進(jìn)行綜合干預(yù)后,血壓控制效果要優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
兩組社區(qū)高血壓患者高血壓知識的知曉情況:干預(yù)組經(jīng)過綜合干預(yù)以后,高血壓患者對于高血壓相關(guān)知識的知曉率要高于對照組(P<0.05)。見表3。
綜合干預(yù)內(nèi)容:①健康教育:高血壓健康教育對于高血壓患者控制病情和逐步康復(fù)具有重要意義。目前社區(qū)高血壓的健康教育內(nèi)容包括高血壓相關(guān)的防治知識、飲食控制、血壓控制、藥物使用幾個方面。根據(jù)患者的認(rèn)知水平的不同和年齡差異,來制定適合的健康教育策略。可采取以下幾種方式進(jìn)行高血壓健康防治教育:進(jìn)行定期的高血壓知識講座,每月至少1次;定期開展高血壓知識教育課堂;在社區(qū)內(nèi)利用廣播、宣傳欄、宣傳冊等方式來宣傳高血壓健康知識;醫(yī)務(wù)人員定期家訪和電話回訪來進(jìn)行答疑,并且給予高血壓患者一些必要的用藥指導(dǎo)。②心理干預(yù):高血壓患者在患病以后,由于血壓的升高極易產(chǎn)生煩躁、焦慮、易怒、情緒低落、抑郁等不良心理反應(yīng)[3]。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化、認(rèn)知程度,以及個體特征來制定有針對性的心理護(hù)理。幫助患者消除內(nèi)心的心理障礙,調(diào)整好治療中的心理狀態(tài),放松精神,用冷靜、耐心、平和的心理狀態(tài)來接受治療,并且在日常生活中注意休息,注意調(diào)節(jié)家庭、工作和其他社會關(guān)系,消除不良心理壓力以穩(wěn)定病情。③飲食干預(yù):高血壓患者的合理飲食對于控制病情至關(guān)重要,從飲食方面加以調(diào)節(jié),低脂、低鹽、低膽固醇、低糖飲食,盡量多使用高纖維、高鈣飲食,可以有效地控制血壓。每天的食鹽攝入量應(yīng)≤4 g,鈣質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)≥1 g,在飲食中盡量增加高蛋白食物,多吃新鮮的蔬菜和水果,在禁煙、戒酒的狀態(tài)下,禁止暴飲暴食,注意控制體重。對于已經(jīng)處于肥胖的患者建議其盡量減輕體重,控制在BMI<25 kg/m2以內(nèi)為宜。④運動干預(yù):大部分高血壓患者會出現(xiàn)超重現(xiàn)象,體重增加對于病情的穩(wěn)定以及后續(xù)的治療極為不利。通過一定的運動干預(yù)來幫助高血壓患者減輕體重,或者防止超重意義重大。高血壓患者適宜做一些有氧運動,包括慢跑、散步、太極拳等,可以根據(jù)自身的身體狀況,循序漸進(jìn)地進(jìn)行,并且選擇適宜的運動,每天運動以≤1 h為宜。避免進(jìn)行劇烈運動,運動量從小到大逐漸增加,以長期堅持為主。長期堅持運動可以保持體重,同時對防治高血壓有重要意義。⑤藥物干預(yù):指導(dǎo)高血壓患者正確地服藥,強(qiáng)調(diào)用藥安全,并且要求患者遵從醫(yī)囑進(jìn)行服藥,進(jìn)行規(guī)律、長期的服藥[4],不能夠隨意增減藥物,包括藥物的劑量也需遵從醫(yī)囑,患者本身不可隨意的增減藥物劑量,如發(fā)現(xiàn)身體不適或者不良反應(yīng),應(yīng)及時就診。
表1 干預(yù)組社區(qū)高血壓患者治療前后依從性比較[例(%)]
表2 兩組社區(qū)高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況(mm Hg)
表3 兩組患者高血壓知識知曉情況
社區(qū)作為一個居民聚居的區(qū)域,對居民中的高血壓患者進(jìn)行一定的防治高血壓的健康知識宣傳,不僅受到了廣大居民的歡迎,而且對于高血壓防治工作的進(jìn)展具有推動作用[5]。社區(qū)高血壓患者接受綜合干預(yù)治療以后,對高血壓的防治知識、健康知識、用藥知識、心理調(diào)節(jié)、運動指導(dǎo)等方面都有了較大的改善,避免了用藥誤區(qū),提高了高血壓知識的知曉率。社區(qū)高血壓患者在接受正規(guī)的綜合干預(yù)后,無論是對自身病情的治療,還是對高血壓的防治都有著重要作用。
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Study on the effect o f app lication of com p rehensive intervention for hypertension patients in comm unity
Gao Xizhen
Longhua StreetCommunity Health Service CenterofXuhuiDistrict,ShanghaiCity 200232
Objective:To explore the effectof application of comprehensive intervention for hypertension patients in community.Methods:200 hypertensive patientswere selected.They were randomly divided into the intervention group and the control group.The intervention group was given comprehensive intervention.Results:After 1 month of comprehensive intervention treatment,in the intervention group,moderate exercise,dietary control,blood pressure control,hypertension related knowledge awareness rate were better than those of the control group(P<0.05).Conclusion:The effect of application of comprehensive intervention for hypertension patients in communitywasgood.
Hypertension;Community;Effectofcomprehensive intervention
10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.98