降支
- 基于多普勒超聲技術(shù)的平脈客觀化表達(dá)
升支角度、收縮期降支角度、收縮期降支角度-升支角度、一周期面積、灰度值最大值、灰度值中間值、灰度值平均值。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件,排除異常值后,通過正態(tài)性檢驗確定數(shù)據(jù)分布情況,服從正態(tài)分布或近似正態(tài)分布采用正態(tài)分布法,制定95%置信區(qū)間;不服從正態(tài)分布采用百分位數(shù)法制定95%置信區(qū)間。2 結(jié)果2.1 平脈的彩色多普勒超聲血流頻譜圖波形特點 平脈血流頻譜圖由形態(tài)、高低各不相同的波群構(gòu)成,血流頻譜波形節(jié)律規(guī)整,高低峰交錯出現(xiàn)。見圖1。圖1 平脈血流頻譜
濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2023年6期2023-12-28
- 基于錐形束CT 的深吸氣屏氣技術(shù)在左側(cè)乳腺癌患者放射治療危及器官保護(hù)中的應(yīng)用
臟、左前冠狀動脈降支和肺的受照射劑量，進(jìn)而降低放射性心臟、肺并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[3-4，9-11]。本研究主要關(guān)注的危及器官是心臟和左前冠狀動脈降支。本研究共納入46 例患者，分析了552 次CBCT圖像與定位CT 圖像的肺輪廓差異。由于CBCT 掃描無法采集全肺輪廓，因此本研究選擇胸骨角水平橫斷面作為肺上部層面、胸骨體與劍突交界處橫斷面作為肺下部層面來進(jìn)行肺輪廓的比較，減少了因頭角方向旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致肺上、下部輪廓與定位CT 不一致而引入的肺輪廓比較誤差。此外，本
醫(yī)療裝備 2023年17期2023-10-01
- 最美金秋龍珠情
橋”嗎？板栗飄落降支香離開風(fēng)雨橋，趙建菊主任和龍珠白族“新娘”們領(lǐng)大家去降支香觀賞板栗古樹、撿板栗果。趙建菊娓娓而談，如數(shù)家珍：降支香盛產(chǎn)板栗，是龍珠的特產(chǎn)。降支香板栗軟糯香甜，吃后口留余香，是不可多得的美食。中秋佳節(jié)，舉家團(tuán)圓，共同賞月，在月光下品嘗月餅、葵花籽和煮熟的板栗、毛豆、核桃和玉米是由來已久的習(xí)俗。歷經(jīng)歲月的積淀，對降支香板栗的回味更加久遠(yuǎn)。龍珠地處漾弓江中下游，是漾弓江流域的山間小盆地。龍珠小壩子從河頭村起，止于降支香附近的南山麓。漾弓江流經(jīng)
大理文化 2023年2期2023-02-28
- 股前外側(cè)游離筋膜瓣在口咽部缺損修復(fù)重建中的應(yīng)用
脈旋股前外側(cè)動脈降支為股前外側(cè)肌皮動脈穿支或肌間支，以軸向血管為分支的游離皮瓣[6]。它已成為修復(fù)四肢、軀干和頭頸頜面部缺損的重要方式，但是依舊存在皮瓣臃腫、縫合嚴(yán)密性不佳等問題[6]。目前為止鮮有應(yīng)用于口咽惡性腫瘤擴(kuò)大切除后缺損修復(fù)的報道和總結(jié)。本次研究回顧了近5 年來應(yīng)用股前外側(cè)游離筋膜瓣在一系列口咽惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)患者的臨床資料，探討股前外側(cè)皮瓣的改良形式——游離筋膜瓣的解剖以及手術(shù)修復(fù)效果，以期為股前外側(cè)游離筋膜瓣的進(jìn)一步應(yīng)用提供有價值的臨床經(jīng)驗
全科醫(yī)學(xué)臨床與教育 2022年12期2023-01-17
- 股前外側(cè)穿支分葉皮瓣修復(fù)足部皮膚軟組織缺損
例為穿支均起源于降支型，另1例穿支均由斜支發(fā)出分別進(jìn)入分葉皮瓣；其余3例穿支不共干，有2例為分葉皮瓣穿支，分別起源于斜支和降支（斜支與降支共干由旋股外側(cè)動脈發(fā)出），1例為穿支分別起源于橫支及斜支（橫支與斜支共干由旋股外側(cè)動脈發(fā)出）。將皮瓣自設(shè)計線中央切開，觀察分葉皮瓣血運正常。4例足趾伸肌腱缺損者，根據(jù)缺損長度切取適量闊筋膜游離移植修復(fù)足趾伸肌腱，并調(diào)整合適張力。然后斷下分葉皮瓣旋轉(zhuǎn)拼接游離移植于足部寬大創(chuàng)面或相鄰兩個創(chuàng)面，將皮瓣與創(chuàng)緣周圍簡單固定數(shù)針，顯
實用手外科雜志 2022年4期2023-01-16
- 股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)不同軟組織缺損的研究進(jìn)展
起自旋股外側(cè)動脈降支，穿過股外側(cè)肌到達(dá)皮膚后而形成的皮瓣[1]。近年來隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，臨床上采用股前外側(cè)穿支皮瓣對各類軟組織缺損進(jìn)修復(fù)治療，取得了良好的療效。由于股前外側(cè)穿支皮瓣可修復(fù)的部位不限，可切取的面積相對較大，因此其被臨床上稱為“萬能皮瓣”[2-3]。相較于修復(fù)面積相當(dāng)?shù)钠渌M合皮瓣（如胸背動脈穿支皮瓣、腹壁下動脈穿支皮瓣等），股前外側(cè)穿支皮瓣具有解剖結(jié)構(gòu)相對恒定的優(yōu)點。本文就股前外側(cè)穿支皮瓣在不同軟組織缺損修復(fù)治療中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。1
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年7期2022-11-25
- 封面故事
利用旋股外側(cè)動脈降支預(yù)構(gòu)復(fù)合組織瓣異位寄養(yǎng)再植在治療復(fù)雜拇指旋轉(zhuǎn)撕脫傷中的應(yīng)用》在總結(jié)、研究以往常用方法的基礎(chǔ)上，對治療復(fù)雜拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷傷并軟組織缺損患者設(shè)計出一種新的方法，即一期利用旋股外側(cè)動脈降支同時行股前外側(cè)皮瓣預(yù)構(gòu)和拇指異位寄養(yǎng)再植，二期行拇指-股前外側(cè)復(fù)合組織瓣移植修復(fù)和重建拇指及軟組織缺損。利用此方法，挽救多例大多數(shù)認(rèn)為不可能再植成功的斷指，拓寬了手指嚴(yán)重撕脫傷并軟組織缺損的治療方案和思路，有一定的特點和優(yōu)勢，獲得較好療效。當(dāng)然，這種方法
創(chuàng)傷外科雜志 2022年6期2022-11-22
- 利用旋股外側(cè)動脈降支預(yù)構(gòu)復(fù)合組織瓣異位寄養(yǎng)再植在治療復(fù)雜拇指旋轉(zhuǎn)撕脫傷中的應(yīng)用
利用旋股外側(cè)動脈降支同時行股前外側(cè)皮瓣預(yù)構(gòu)和拇指異位寄養(yǎng)再植，二期行拇指-股前外側(cè)復(fù)合組織瓣回植修復(fù)和重建拇指及軟組織缺損。本研究回顧性分析2015年7月—2019年1月解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院骨科成功救治復(fù)雜拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷傷并軟組織缺損3例，通過詳述該類患者的治療過程并進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)，探討此方法的技巧及優(yōu)缺點。臨床資料1 一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)18～55周歲；(2)拇指為旋轉(zhuǎn)撕脫傷并伴有節(jié)段性軟組織缺損，不合并有其他手部損傷，常規(guī)再植方案
創(chuàng)傷外科雜志 2022年6期2022-06-17
- 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療de Winter綜合征1例
r綜合征，考慮前降支閉塞的可能。立即予阿司匹林腸溶片300 mg、硫酸氫氯吡格雷片600 mg，阿托伐他汀鈣片40 mg嚼服，達(dá)藥物負(fù)荷后與患者及家屬溝通后安排急診冠狀動脈造影。冠狀動脈造影(圖3)示：① 左主干中遠(yuǎn)段斑塊伴狹窄(50%～60%)，TIMI 3級。② 左前降支近段彌漫偏心性斑塊伴狹窄(約95%)；中段彌漫偏心性斑塊、鈣化伴狹窄(約80%)；遠(yuǎn)段斑塊伴狹窄(約80%)。③ 第一對角支近段斑塊伴狹窄(約50%)，TIMI 3級。④ 回旋支近段斑
實用心電學(xué)雜志 2022年2期2022-04-22
- 繞行鈣化斑塊正向內(nèi)膜下重回真腔技術(shù)開通左前降支慢性完全閉塞病變1 例
%～40%，左前降支近中段發(fā)出第一對角支后完全閉塞；左回旋支細(xì)小，中遠(yuǎn)段彌漫性病變，最重處狹窄約90%，遠(yuǎn)段通過房室支發(fā)出側(cè)支提供右冠狀動脈左心室后支血流；右冠狀動脈中段完全閉塞，閉塞段內(nèi)可見少量對比劑滯留；右心室支通過心外膜側(cè)支供應(yīng)左前降支遠(yuǎn)段血流。結(jié)合患者病史及冠狀動脈造影結(jié)果認(rèn)為右冠狀動脈為罪犯血管，于右冠狀動脈串聯(lián)置入Firebird 2支架［微創(chuàng)醫(yī)療器械（上海）有限公司］2.5 mm×29 mm及3.0 mm×23 mm各1枚。復(fù)查造影示：支架膨
中國介入心臟病學(xué)雜志 2022年1期2022-02-18
- 股前外側(cè)皮瓣用于下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的臨床效果
點作為旋股外動脈降支第1穿支穿出點，以旋股外側(cè)動脈降支為蒂。按受區(qū)創(chuàng)面設(shè)計制作布樣。切取皮瓣時需比設(shè)計布樣放大1～2cm，切取皮瓣上至闊筋膜張肌遠(yuǎn)端，下至髕骨骨上緣7cm，內(nèi)側(cè)不超過內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)緣可達(dá)股外側(cè)肌間隔。按設(shè)計切開皮瓣的外側(cè)緣至闊筋膜以淺,向內(nèi)側(cè)進(jìn)行分離。分離到接近股直肌與肌外側(cè)股之間的間隙,縱行切開闊筋膜，在闊筋膜下向內(nèi)側(cè)繼續(xù)探查并確定皮支動脈穿支穿出點。將皮瓣內(nèi)側(cè)緣及上下緣切開，同理在闊筋膜以淺游離至皮瓣穿支淺出點以內(nèi)2cm，再縱行切開闊筋膜
河南外科學(xué)雜志 2021年2期2021-12-09
- 多種形式股前外側(cè)穿支瓣修復(fù)膝周復(fù)雜性創(chuàng)面
3 旋股外側(cè)血管降支遠(yuǎn)端蒂股前外側(cè)穿支皮瓣如在軸線中點附近有理想的降支發(fā)出的穿支,則沿血管穿支逆行解剖至旋股外側(cè)血管降支主干,根據(jù)穿支的部位調(diào)整皮瓣的位置,再行皮瓣外側(cè)切口并向內(nèi)側(cè)掀起皮瓣,向血管穿支會師。如為單純穿支皮瓣,一般不需要帶闊筋膜,將皮瓣從闊筋膜表面掀起,如需攜帶闊筋膜重建髕腱則從闊筋膜下掀起皮瓣。闊筋膜與皮膚可適當(dāng)分離以便橫向折疊形成髕韌帶,闊筋膜切取的長度要大于缺損長度2～3 cm。皮瓣的血管蒂沿降支向遠(yuǎn)端分離,直至到達(dá)指定的旋轉(zhuǎn)點,一般位
中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志 2021年5期2021-12-08
- 超聲時間-強(qiáng)度曲線定量評估對老年肝細(xì)胞癌RFA術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測價值
、平均渡越時間、降支減半時間相關(guān)信息1.4觀察指標(biāo) 分別對患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢測、超聲造影檢測，獲取不同時相超聲增強(qiáng)結(jié)果，對比分析兩組峰值強(qiáng)度上升時間、病灶增強(qiáng)達(dá)峰時間、平均渡越時間及降支減半時間，并分析超聲時間-強(qiáng)度曲線定量評估患者肝細(xì)胞癌RFA術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測價值。1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t、秩和檢驗和受試者工作特征(ROC)曲線分析。2 結(jié) 果2.1兩組超聲造影不同時相增強(qiáng)表現(xiàn)的相關(guān)圖像及情況比較 動脈期，早期復(fù)發(fā)組低增強(qiáng)、等增強(qiáng)發(fā)
中國老年學(xué)雜志 2021年23期2021-12-08
- 帶蒂旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣修復(fù)軀干及下肢創(chuàng)面的效果研究
點，而且蒂部長，降支走行距離遠(yuǎn)，帶蒂順行皮瓣或逆行轉(zhuǎn)移可覆蓋人體中心向四周范圍的較大區(qū)域，且操作簡單，是修復(fù)軀干和下肢皮膚軟組織缺損的重要方法。近年來，浙江省余姚市人民醫(yī)院采用帶蒂旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣修復(fù)軀干及下肢軟組織缺損，供區(qū)均一期愈合，修復(fù)效果滿意，報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 收集2014年6月至2019年2月浙江省余姚市人民醫(yī)院收治的行帶蒂旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣順行或逆行修復(fù)的創(chuàng)面患者45例，其中男24例，女21例；年齡31～79歲，平
現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué) 2021年6期2021-08-05
- 左心室射血分?jǐn)?shù)≤50%患者節(jié)段性室壁運動減低對冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療遠(yuǎn)期預(yù)后的影響
又將每組分為左前降支亞組及非左前降支亞組。1.3 臨床資料收集及隨訪臨床資料收集以病案號作為唯一識別編號，具體包括年齡、性別、體表面積、體重指數(shù)、合并癥、既往冠心病血運重建史、吸煙史、冠心病家族史、圍術(shù)期血肌酐清除率、肌鈣蛋白I（TnI）等實驗室檢查。CTO 病變冠狀動脈造影特點：包括靶病變血管分布，左主干，左前降支及對角支記錄為左前降支病變，右冠狀動脈及其分支后側(cè)支及后降支記錄為右冠狀動脈病變，左回旋支及鈍緣支病變記錄為左回旋支病變。并計算患者病變SYN
中國循環(huán)雜志 2021年7期2021-08-04
- 尺動脈腕上皮支降支小魚際皮瓣的解剖學(xué)基礎(chǔ)
以尺動脈腕上皮支降支為蒂的小魚際皮瓣修復(fù)手指、手背的皮膚缺損在臨床上廣泛應(yīng)用[1～7]。一些作者雖然對尺動脈腕上皮支降支在小魚際處的皮支分布有所觀測[6-9]，但對降支在該區(qū)交通支的走行和分布規(guī)律沒有針對性的觀測，無法利用該區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)手掌心的皮膚缺損。早在1988年，kinoshita等報道了尺動脈腕上皮支降支小魚際皮瓣筋膜蒂轉(zhuǎn)位修復(fù)手掌心皮膚缺損的臨床應(yīng)用，但缺少相關(guān)詳細(xì)的應(yīng)用解剖學(xué)資料[10]。因此，我們在過去研究的基礎(chǔ)上[9]，采用改良的血管灌注
中國臨床解剖學(xué)雜志 2021年4期2021-07-30
- 經(jīng)胸超聲心動圖檢測冠狀動脈左前降支狹窄臨床應(yīng)用價值
檢測冠狀動脈左前降支狹窄的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院自2020年12月至2021年1月收治的50例冠狀動脈CT或冠狀動脈造影顯示為左前降支狹窄的患者的臨床資料。根據(jù)狹窄程度不同，將狹窄率≥50%的患者納入B組(n=21)，狹窄率1.2 儀器及方法 采用GE Vivid E9超聲診斷儀，M5S探頭，頻率1.5～4.6 MHz，配有冠狀動脈顯像軟件。所有患者在接受冠狀動脈CT或冠狀動脈造影7 d內(nèi)行TTE
臨床軍醫(yī)雜志 2021年5期2021-04-17
- 兒童足部三型輪輻傷缺損游離股前外超薄穿支皮瓣的修復(fù)應(yīng)用
，使旋股外側(cè)動脈降支第2、第3甚至第4穿支都包含在皮瓣中，以保證皮瓣有充足的血供。此外，由于旋股外側(cè)動脈降支與膝上外側(cè)動脈關(guān)節(jié)支和肌支在髕骨外上方2.5cm處存在廣泛吻合，游離股前外穿支超薄皮瓣的血管旋轉(zhuǎn)點最低也應(yīng)設(shè)計在髕骨上緣2.5cm以上更為穩(wěn)妥，可保留更多的降支血管與膝周衄管的吻合支，從而保障皮瓣有充足的血供[6]。對于游離股前外穿支超薄皮瓣修復(fù)而言，在解剖游離逆行血管時需要注意：(1)穿支皮瓣的血管變異較大，術(shù)前定位及判斷穿支血管的口徑較困難。(2
中國傷殘醫(yī)學(xué) 2020年20期2020-12-10
- 肢體復(fù)雜創(chuàng)面的旋股外側(cè)動脈降支分葉皮瓣修復(fù)
來，旋股外側(cè)動脈降支分葉皮瓣在臨床的應(yīng)用逐漸受到重視。旋股外側(cè)動脈降支具有多個穿支，能夠以穿支為獨立血管蒂設(shè)計為分葉皮瓣，同時解決多個創(chuàng)面的覆蓋。由于分葉皮瓣僅需吻合一組血管，對肢體血運影響相對較小，適合嚴(yán)重肢體損傷的創(chuàng)面修復(fù)。2017 年 3 月至2019 年 3 月，筆者應(yīng)用旋股外側(cè)動脈降支分葉皮瓣修復(fù)肢體的復(fù)雜創(chuàng)面，療效滿意。資料與方法一、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)1. 納入標(biāo)準(zhǔn)：( 1 ) 創(chuàng)面或外傷后軟組織缺損，清創(chuàng)后深部軟組織外露或橋接吻合血管外露，行
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2020年11期2020-12-03
- 心肌灌注顯像診斷不典型心尖肥厚型心肌病合并心尖室壁瘤1例
動脈CTA示左前降支近段心肌橋伴管腔輕度狹窄(箭)； C.MPI示左心室心尖部顯像劑攝取增加，呈“鏟形”改變 (RCA：右冠狀動脈；PDA：后降支；LAD：左前降支；D1：第一對角支；M1：第一鈍緣支；LCX：左回旋支)患者男，26歲，因“陣發(fā)性胸悶2年，加重1個月”就診；個人既往史及家族史均無特殊。查體未見異常。心電圖示V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高，V2～V6導(dǎo)聯(lián)及下壁導(dǎo)聯(lián)T波倒置；肌鈣蛋白Ⅰ(troponin-Ⅰ, TnⅠ)0.34 ng/ml(參考值
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2020年9期2020-10-22
- 膀胱頸抬高術(shù)聯(lián)合尿道折疊恥骨降支懸吊術(shù)治療女性壓力性尿失禁的臨床應(yīng)用研究
聯(lián)合尿道折疊恥骨降支懸吊術(shù)和經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊帶術(shù)（TVT-O）治療中重度女性壓力性尿失禁患者的臨床療效與安全性。方法：選擇2016年1月至2018年12月本院收治的中重單純性壓力性尿失禁患者40例。觀察組（n=20例）行膀胱頸抬高術(shù)聯(lián)合尿道折疊恥骨降支懸吊術(shù);對照組（n=20例）行TVT-O術(shù)。對比兩組患者術(shù)后療效、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、手術(shù)并發(fā)癥;術(shù)后排尿控尿的主觀感覺、有無腿疼、性生活是否滿意。結(jié)果：觀察組術(shù)后臨床總有效率為100.0%，對照組
中外女性健康研究 2020年17期2020-10-09
- 右側(cè)股動脈分支變異一例*
，向下方發(fā)出1條降支（命名為降支Ⅰ）；旋股外側(cè)動脈斜向外下方走行39.6 mm處向外上方發(fā)出一共干和一降支（命名為降支Ⅱ），共干距旋股外側(cè)動脈8.1 mm處向外下方發(fā)出一橫支（命名為橫支Ⅰ）；共干斜向外上方繼續(xù)上行，又發(fā)出一橫支（命名為橫支Ⅱ）和一升支（圖1）。圖1 右側(cè)股動脈分支變異本例所見變異主要是旋股外側(cè)動脈直接從股動脈外側(cè)發(fā)出，旋股外側(cè)動脈共發(fā)出升支1條、橫支2條、降支2條；同時存在4條旋股內(nèi)側(cè)動脈，均從股深動脈發(fā)出。旋股外側(cè)動脈發(fā)自股動脈的概率為
解剖學(xué)雜志 2020年4期2020-08-27
- 年輕患者de Winter綜合征并發(fā)室速1例
無明顯狹窄；左前降支近段完全閉塞；左回旋支和鈍緣支無明顯狹窄；右冠近段局限性狹窄20%，中遠(yuǎn)段未見狹窄，左室后支及后降支未見明顯狹窄，血流TIMI 3級。于前降支近段反復(fù)抽吸，抽吸出少量紅色血栓，復(fù)查造影示前降支近段狹窄70%，前降支中段狹窄60%。于前降支近中段至前降支開口串聯(lián)植入Firehawk 3.0 mm×30 mm、EVERLINK 3.5 mm×23 mm支架(圖2)。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后復(fù)查心電圖示：竇性心律；Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.0
實用心電學(xué)雜志 2020年3期2020-07-15
- 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后瘤樣擴(kuò)張再置入覆膜支架2 例
動脈造影示：左前降支近段90%狹窄，鈍緣支開口處80%狹窄，右冠狀動脈中段20%狹窄。PCI術(shù)中于左前降支近段預(yù)擴(kuò)張后置入Cypher 3.0 mm×23 mm支架1枚。2010年6月17日外院復(fù)查冠狀動脈造影示：左前降支近段支架內(nèi)通暢無再狹窄，支架內(nèi)可見瘤樣擴(kuò)張（圖1 A）。2017年12月20日因心絞痛就診于解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院行冠狀動脈造影示：左前降支根部30%～40%狹窄，近段原支架內(nèi)90%再狹窄，支架段嚴(yán)重瘤樣擴(kuò)張（圖1 B），中遠(yuǎn)段50%狹窄。
中國介入心臟病學(xué)雜志 2019年12期2020-01-07
- 股前外側(cè)皮瓣修復(fù)拇指虎口及鄰近組織毀損傷
干解剖游離出內(nèi)側(cè)降支，根據(jù)需要分離內(nèi)側(cè)支，常規(guī)解剖皮瓣與第一穿支，游離旋股外側(cè)動脈降支及伴行靜脈，找出2～4支直徑＞0.5 mm的血管肌支，游離0.5～1.0 cm結(jié)扎并離斷，形成以旋股外側(cè)動脈外側(cè)降支為主干并有多個分支的血管鏈，以及以第一穿支為蒂的股前外側(cè)皮瓣。血管斷蒂后將股前外側(cè)皮瓣游離移植至手部創(chuàng)面，顯微鏡下將內(nèi)側(cè)降支中的動靜脈分離，動脈置于掌側(cè)，靜脈置于背側(cè)。先吻合皮瓣與受區(qū)的靜脈，再吻合動脈，供區(qū)創(chuàng)面予直接縫合或植皮修復(fù)。圖1 三線法探測股前外側(cè)
中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2019年2期2019-08-23
- 旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣的臨床應(yīng)用
求恩旋股外側(cè)動脈降支皮瓣是在1983 年被應(yīng)用于臨床的皮瓣供區(qū),旋股外側(cè)動脈降支因其具有血供可靠,操作簡便,對供區(qū)影響小的優(yōu)點,享有“萬能皮瓣”的美譽(yù)［1］；顯微醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,除單純穿支皮瓣外,還衍生了 Flow-through、聯(lián)體、皮瓣嵌合肌瓣,分葉皮瓣,闊筋膜瓣,穿支皮瓣-肌瓣-筋膜瓣嵌合、顯微削薄等多種形式的穿支皮瓣［2,3］。對于機(jī)器絞軋、交通事故等高能量創(chuàng)傷形成的伴右骨折、骨外露并伴有嚴(yán)重感染死腔的大面積皮膚軟組織缺損,單純的穿支皮瓣無法有效的
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年24期2019-01-05
- 旋股外側(cè)動脈降支皮瓣血流橋接手掌毀損血管重建血運的療效分析
采用旋股外側(cè)動脈降支皮瓣對11例手掌毀損傷創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)并橋接手部缺損動脈重建手指血運，取得良好的臨床效果。1 資料與方法1.1 一般資料本組11例，均為手掌部皮膚軟組織缺損合并血管缺損患者，男7例，女4例；年齡（28±10.7）歲，其中熱壓傷5例，重物砸傷4例，機(jī)器軋傷2例。皮膚缺損面積：11.0 cm×5.0 cm～16.0 cm×9.0 cm，共受累手指28指，19指遠(yuǎn)端血運差，9指遠(yuǎn)端無血運，全部病例均行急診手術(shù)Ⅰ期修復(fù)。1.2 手術(shù)方法創(chuàng)面清理：在
實用手外科雜志 2018年2期2018-07-03
- 外增壓技術(shù)在游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)下肢軟組織缺損中的臨床療效
記出旋股外側(cè)動脈降支第1穿支點。以該點作為標(biāo)志，按創(chuàng)面設(shè)計皮瓣，使皮支處于皮瓣中上部。皮瓣設(shè)計適當(dāng)放大10%～20%，避免切取的皮瓣彈性回縮。切取股前外側(cè)皮瓣與相應(yīng)穿支血管的處理采取逆行四面切取法[3]，先沿皮瓣外側(cè)緣切開，于深筋膜層深層尋找到各皮穿支點，根據(jù)術(shù)中穿支情況適當(dāng)調(diào)整皮瓣。各穿支血管旁3～5 mm切開闊筋膜與周邊肌肉，順肌紋或肌間隙沿各穿支血管追蹤至旋股外動脈降支，采取“會師”法將皮瓣與降支主干完全游離，若皮瓣的面積較大或穿支較細(xì)可攜帶2～3根
實用手外科雜志 2018年2期2018-07-03
- 低管電壓聯(lián)合低濃度對比劑對下肢動脈CT血管成像質(zhì)量與輻射劑量的研究*
：對旋股外側(cè)動脈降支穿支動脈的顯示效果進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)：5分：穿支動脈顯影好，全程走形顯示清楚，與起源的旋股外側(cè)動脈降支解剖關(guān)系清晰，達(dá)到術(shù)前評估要求；4分：穿支動脈顯影較好，走形連續(xù)，能顯示穿支動脈的全程，與起源的旋股外側(cè)動脈降支解剖關(guān)系較清晰，達(dá)到術(shù)前評估要求；3分：穿支動脈顯影一般，走形基本連續(xù)，與起源的旋股外側(cè)動脈降支解剖關(guān)系顯示一般，基本達(dá)到術(shù)前評估要求；2分：穿支動脈顯影，但顯示不清，走形不連續(xù)，無法達(dá)到術(shù)前評估要求；1分：穿支動脈未見明確顯
成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2018年2期2018-05-02
- CTA對股動脈顯著性狹窄后側(cè)枝循環(huán)的研究
其是旋股外側(cè)動脈降支及股深動脈降支)部分代償缺血區(qū)域的血液供應(yīng)。因此，當(dāng)股動脈顯著性狹窄后，快速、精準(zhǔn)的評估股深動脈分支的代償情況，對臨床積極抑或保守治療，預(yù)后情況，都有重要的指導(dǎo)意義。血管數(shù)字減影術(shù)(DSA)是評價大血管梗阻性改變的金標(biāo)準(zhǔn)，其創(chuàng)傷性、費用高、費時等不足之處，仍然不適合臨床的常規(guī)檢查。近來臨床采用的CT血管造影檢查(CTA)在診斷下肢血管梗阻性改變中的價值得到廣泛認(rèn)可，且逐漸成為下肢血管疾病的首選檢查。觀察股動脈顯著性狹窄病例的CTA，常可
中國CT和MRI雜志 2018年2期2018-03-07
- 雙側(cè)旋肱后動脈變異一例
及因變異而出現(xiàn)的降支。升支起始處外徑2.70mm,斜向外上行走15.60mm后再分為3支細(xì)支,進(jìn)入三角肌。中支起始處外徑3.20mm,橫向外側(cè)行走20.20mm后分為2支,主要分支環(huán)肱骨外科頸與旋肱前動脈吻合,細(xì)支進(jìn)入三角肌。降支起始處外徑2.26mm,經(jīng)發(fā)出后沿肱三頭肌外側(cè)頭深面,肱骨骨面下降斜向外下,下降159.18mm,最終分為2支,進(jìn)入肱三頭肌外側(cè)頭,其外徑分別為1.28mm和0.72mm。降支主干下行8.30mm后有橈神經(jīng)細(xì)小分支伴行,但不與橈神
解剖學(xué)雜志 2018年3期2018-02-14
- 超聲波雙方向血流計在游離較小面積股前外側(cè)皮瓣術(shù)中的應(yīng)用
由于旋股外側(cè)動脈降支的第1肌皮動脈位置常有變異，皮瓣設(shè)計比較困難，為此我們術(shù)前設(shè)計采用日本產(chǎn)超聲波雙方向血流計sd-30，于術(shù)前判定好旋股外側(cè)動脈降支的第一肌皮動脈的體表位置，對手術(shù)的準(zhǔn)確性及皮瓣成活率有很大的幫助。2012年6月-2017年6月，我院應(yīng)用該方法切取較小面積的游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損13例，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組13例，男9例，女4例；年齡22～36歲，平均29.2歲，均為交通事故傷。
實用手外科雜志 2018年1期2018-01-29
- 帶蒂旋股外側(cè)動脈降支皮瓣修復(fù)股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡創(chuàng)面療效觀察
帶蒂旋股外側(cè)動脈降支皮瓣修復(fù)股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡創(chuàng)面療效觀察黃國雨，晏 鷹，王宏偉，陳 剛，戴 欣，鄭小鵬(解放軍第四一三醫(yī)院燒傷整形科 浙江 舟山 316000)目的：觀察應(yīng)用帶蒂旋股外側(cè)動脈降支皮瓣修復(fù)股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡的療效。方法：選取2003年1月-2015年12月筆者單位收治的8例股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡患者，共12處創(chuàng)面，壓瘡均為Ⅲ～Ⅳ期，面積為10cm×12cm～15cm×19cm，采用帶蒂旋股外側(cè)動脈降支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。結(jié)果：所有皮瓣全部成活，色澤及外觀較好，外
中國美容醫(yī)學(xué) 2017年11期2017-12-22
- 心電圖對前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脈病的預(yù)測效果
比例明顯高于左前降支的單支血管，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P結(jié)論 對伴有下壁導(dǎo)聯(lián)鏡像性改變的急性心肌梗死患者，前側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)ST的壓低與冠狀動脈血管造影顯示為多支血管病變密切相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】前壁ST段抬高型心肌梗死；心電圖；下壁導(dǎo)聯(lián)鏡像性改變【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.11..02臨床上急性心肌梗死室是一種常見心臟病，高發(fā)人群是老年人，心肌缺血和缺氧是該疾病病因，導(dǎo)致心機(jī)壞死，該疾病具有預(yù)后差、發(fā)
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2017年11期2017-11-14
- 心電圖對前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脈病的預(yù)測效果
比例明顯高于左前降支的單支血管，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。病變累計多支血管病變的比例為44.4%，變累計左前降支的單支血管的比例為55.6%，多支血管病變的V4、V5、V6及aVL導(dǎo)聯(lián)ST 段出現(xiàn)壓低的比例顯著高于左前降支的單支血管，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對伴有下壁導(dǎo)聯(lián)鏡像性改變的急性心肌梗死患者，前側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)ST的壓低與冠狀動脈血管造影顯示為多支血管病變密切相關(guān)。前壁ST段抬高型心肌梗死；心電圖；下壁導(dǎo)聯(lián)鏡像性改變臨床上急性心肌梗
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2017年11期2017-08-28
- 旋股外側(cè)動脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植治療脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎
8）旋股外側(cè)動脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植治療脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎湯玉泉，唐舉玉，吳攀峰，周征兵，俞芳（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院手顯微外科，湖南長沙410008）目的總結(jié)旋股外側(cè)動脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植治療脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎的臨床經(jīng)驗。方法2014年8月-2015年9月，8例脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎在徹底清創(chuàng)后采用旋股外側(cè)動脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植修復(fù)，股外側(cè)肌瓣填塞脛骨死腔，穿支皮瓣覆蓋淺表創(chuàng)面。結(jié)果8例皮瓣全部順利成活，其中，1例術(shù)后感染經(jīng)換藥治療愈合，其余7例創(chuàng)口一期
中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2017年8期2017-05-25
- 負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合游離旋股外側(cè)動脈降支皮瓣在下肢毀損傷軟組織缺損中的應(yīng)用研究*
游離旋股外側(cè)動脈降支皮瓣在下肢毀損傷軟組織缺損中的應(yīng)用研究*唐奕泉1，劉 偉2△，寧建君1，范偉杰1，吳 彪1(1.南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，湖南衡陽 421001；2.廣東醫(yī)學(xué)院附屬高明醫(yī)院骨一科，廣東佛山 528500)目的 分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)聯(lián)合游離旋股外側(cè)動脈降支皮瓣在修復(fù)下肢毀損傷軟組織缺損中的臨床療效。方法 選擇2007年10月至2015年12月廣東醫(yī)學(xué)院附屬高明醫(yī)院修復(fù)下肢毀損傷患者18例，使用VSD促進(jìn)肉芽組織生長，待肉芽組
重慶醫(yī)學(xué) 2017年3期2017-02-10
- 心電圖與二維超聲心動圖聯(lián)合檢測對急性心肌梗死左前降支病變部位的預(yù)測作用
急性心肌梗死左前降支病變部位的預(yù)測作用劉 艷，李志樑目的 探討心電圖(ECG)與二維超聲心動圖(2DE)聯(lián)合檢測對急性心肌梗死(AMI) 左前降支(LAD)病變的預(yù)測價值。方法 回顧分析217例AMI病人的ECG、2DE資料以及冠狀動脈造影結(jié)果，根據(jù)梗死相關(guān)冠狀動脈血液供應(yīng)的特點，分別由ECG及2DE推測梗死相關(guān)冠狀動脈(IRCA)，計算兩種手段單獨與聯(lián)合檢測對LAD病變的診斷效能，對其準(zhǔn)確性做統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 ECG推測LAD的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2016年24期2017-01-18
- 舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)治療聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的臨床分析
范益民舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)治療聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的臨床分析沈林 劉曉東 李晉虎 柴開君 范益民目的 探討舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)在治療聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)重度面癱的臨床療效。 方法 回顧性分析自2015年1月至2016年5月于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科收治的接受面神經(jīng)吻合的患者6例，其中女性4例，男性2例，年齡26～65歲，平均年齡45.5歲，均為聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)重度面癱患者。術(shù)前、術(shù)后采用House-Brackman評分系統(tǒng)進(jìn)行面神經(jīng)功能評估，6例
中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志 2017年5期2017-01-12
- 冠狀動脈左主干病變心電圖1例
。另一方面，左前降支近段急性病變往往表現(xiàn)為廣泛前壁心肌梗死，而左主干病變包含了左前降支和左旋支，左旋支抵消了左前降支病變所致的ST段抬高，可能是胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低的原因之一。另外，左主干病變患者往往同時合并其他血管病變，甚至三支病變，其他病變血管對心電圖表現(xiàn)存在不同程度的影響。研究顯示，ST段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)＞5個時對左主干病變具有一定的診斷價值，且壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)越多，診斷越肯定。關(guān)于aVR ST段抬高，目前認(rèn)為12導(dǎo)聯(lián)心電圖aVR ST段抬高對診斷左主干病變有
心電與循環(huán) 2016年5期2016-12-21
- 320排螺旋CT冠脈成像在心肌橋的診斷應(yīng)用
%。肌橋位于左前降支121例、中間支2例，均為單支冠脈一段受累。左前降支近段12例，中段102例，遠(yuǎn)段9例，肌橋長度與位置無關(guān)系。壁冠狀動脈以表淺型多見，左前降支肌橋121例中的61例于近段檢出鈣化斑塊70處，而其余非肌橋病例110例左前降支近段發(fā)現(xiàn)鈣化斑塊71處，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；斑塊更易發(fā)生在肌橋病例的左前降支近段，但斑塊性質(zhì)、管腔的狹窄程度、長度范圍與肌橋的是否存在無關(guān)（P＞0.05）。結(jié)論 320排螺旋CT冠脈成像能夠使心肌橋和壁冠狀
心血管病防治知識 2016年10期2016-11-30
- 入院心電圖對心肌梗死患者多支冠脈病變診斷價值
占比例在累及左前降支的多支病變患者中明顯高于單支病變患者（P0.05）。結(jié)論 入院心動圖變化對AMI患者多支冠脈病變具有一定的預(yù)測作用，通過下壁導(dǎo)聯(lián)ST段改變可一定程度反映梗死相關(guān)動脈是左前降支或回旋支，還是右冠脈主干中之一。[Abstract] Objective To discuss the diagnostic value of admission electrocardiogram for coronary multiple-branch lesi
中外醫(yī)療 2016年7期2016-05-14
- 旋股外側(cè)動脈降支血流橋接皮瓣重建手掌毀損傷創(chuàng)面＊
研究旋股外側(cè)動脈降支血流橋接皮瓣重建手掌毀損傷創(chuàng)面＊李 濤， 陳振兵△， 叢曉斌， 艾方興， 周 攀， 洪光祥華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科，武漢 430022目的 探討股前外側(cè)動脈穿支皮瓣以“血流橋接”術(shù)式移植修復(fù)手掌毀損傷創(chuàng)面的臨床效果。方法 2011年7月至2012年5月，對7例手掌毀損傷創(chuàng)面，采用旋股外側(cè)動脈降支血流橋接皮瓣移植，修復(fù)創(chuàng)面并橋接手指血運。術(shù)后問卷調(diào)查患者對皮瓣外形滿意度，評測皮瓣痛觸覺、溫度覺、兩點辨別覺（mm），檢測患者
華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2015年2期2015-06-05
- CT血管造影及三維重建在旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣臨床設(shè)計中的應(yīng)用
重建在旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣臨床設(shè)計中的應(yīng)用楊威 朱雅欣 張濤 古安武目的 探討基于CT三維重建技術(shù)在旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣修補(bǔ)前臂及掌部皮膚缺損的臨床療效。方法 40例前臂及掌部皮膚缺損患者, 所有患者確定行旋股外動脈降支側(cè)支游離皮瓣移植于缺損處。術(shù)前隨機(jī)分為對照組和實驗組, 各20例。對照組行常規(guī)皮瓣移植, 不應(yīng)用CT血管造影和三維重建技術(shù)；實驗組在術(shù)前行以128排螺旋CT血管造影和三維重建, 并通過影像學(xué)資料為旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣血管蒂提供體表定位
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年13期2015-05-06
- 左側(cè)股深動脈合并旋股外側(cè)動脈變異一例
頭之間，分升支和降支，升支走向外上方，分布于臀大肌下部和大轉(zhuǎn)子等處，降支走向下內(nèi)方，先發(fā)出外側(cè)肌間隔支，向下外滋養(yǎng)股后外側(cè)皮膚；在9．0cm處發(fā)出第2穿動脈（見圖1D，封三），在短收肌止點下方穿大收肌肌腱至股后部，行于大收肌和股二頭肌短頭之間，分支滋養(yǎng)股二頭肌和股外側(cè)肌間隔；在10．0cm處，發(fā)出第3穿動脈內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支（見圖1D，封三），內(nèi)側(cè)支經(jīng)長收肌和大收肌腱至股后部，行于坐骨神經(jīng)下方，外側(cè)支穿股內(nèi)側(cè)肌至股直??；在10．0cm處發(fā)出第4穿動脈即股深動脈
四川解剖學(xué)雜志 2015年3期2015-04-02
- 股前內(nèi)側(cè)皮瓣緊急替代股前外側(cè)皮瓣修復(fù)頜面部貫通缺損1例
左側(cè)旋股外側(cè)動脈降支內(nèi)徑約1.1 mm，伴行靜脈內(nèi)徑約1.5 mm、1.4 mm，降支動脈分支查見兩支穿支血管。完善術(shù)前相關(guān)檢查后，于全身麻醉下行“口底癌術(shù)后復(fù)發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)加右頸淋巴清掃術(shù)加左血管化股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)”。術(shù)中切除頦部皮膚及口底病變，并切除舌體前1/3，制取股前外側(cè)雙葉皮瓣修補(bǔ)創(chuàng)面。皮瓣制?。簭镊那吧霞馏x骨外側(cè)緣的連線中點作為皮瓣設(shè)計的外上界，查看口內(nèi)、頦部缺損情況后設(shè)計相應(yīng)雙葉皮瓣，口內(nèi)缺損約5 cm×4 cm，頦部缺損約5 cm×5
華西口腔醫(yī)學(xué)雜志 2015年3期2015-03-24
- 旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床應(yīng)用*
72)旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床應(yīng)用*楊 威1朱雅欣2古安武1章 俊2(1龍崗區(qū)中醫(yī)院；2龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院 廣東深圳 518172)目的探討基于三維重建技術(shù)的旋股外動脈降支側(cè)支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床效果。方法觀察 2010年6月-2014年1月收治的100例四肢軟組織缺損患者，按年齡分組，入院后對合并傷進(jìn)行對癥處理后行皮膚移植術(shù)，術(shù)中用手術(shù)刀取6.5 cm×9.5cm到13cm×16.5cm大小的旋股外動脈降支側(cè)支游離皮瓣移植于
九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版) 2014年2期2014-09-04
- CT冠狀動脈成像對心肌橋合并粥樣斑塊的診斷價值
等處理，觀察左前降支有無心肌橋及粥樣斑塊，結(jié)果由2名有經(jīng)驗的醫(yī)師確認(rèn)。心肌橋的診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈節(jié)段性被心肌完全或不完全包繞，且該段血管的近、遠(yuǎn)段走行在心外膜脂肪組織中[3-4]。左前降支分段：近段，左主干末端到第1間隔支發(fā)出處；中段，第1間隔支到左前降支轉(zhuǎn)角處；遠(yuǎn)段，左前降支轉(zhuǎn)角處以下部分。根據(jù)CT值粥樣斑塊分為[5]：軟斑塊(-42～60 HU)，中等密度斑塊(61～125 HU)，鈣化斑塊(126～736 HU)，將軟斑塊、中等密度斑塊歸于非鈣化斑塊
實用臨床醫(yī)藥雜志 2014年16期2014-09-03
- 旋股外側(cè)動脈降支外側(cè)支筋膜瓣為預(yù)構(gòu)皮瓣血管載體的解剖＊
選擇旋股外側(cè)動脈降支外側(cè)支筋膜瓣的血管特征、載體面積、厚度等解剖學(xué)參數(shù)進(jìn)行觀測，探討其作為預(yù)構(gòu)組織瓣血管載體的可行性及優(yōu)勢?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 資料與方法1.1.1 一般資料 （1）尸體的收集，收集解剖6具共12側(cè)下肢，年齡19～56歲，其中，男8側(cè)，女4側(cè)。在揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室完成。（2）健康成人8例來自東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城市第三人民醫(yī)院，年齡21～57歲，其中，男5例，女3例，均取得知情同意做雙側(cè)下肢血管三維CT重建圖像（SCTA）觀測。1.
重慶醫(yī)學(xué) 2014年15期2014-08-14
- 不帶筋膜且同期修薄的股前外側(cè)皮瓣逆行修復(fù)膝部組織缺損
點為旋股外側(cè)動脈降支第一肌皮動脈穿出點。以透明塑料紙按照創(chuàng)面的大小取樣，在同側(cè)或?qū)?cè)股前外區(qū)域，將取樣的面積2/3設(shè)計于中心點以上大腿的近端。1.2.2 皮瓣切取 沿皮瓣設(shè)計線的上緣切開皮膚淺筋膜，在深筋膜表面切取，在切取過程中注意旋股外側(cè)動脈降支發(fā)出的肌皮或直接皮動脈穿支，明確發(fā)出的穿支后，將皮瓣的下緣切開，沿深筋膜淺層解剖，上下兩緣在穿支發(fā)出部位“會師”，沿各穿支之間將深筋膜自發(fā)出點切開，牽開股直肌與股外側(cè)肌，在其間隙之間顯露下行旋股外側(cè)動脈降支主干，
實用骨科雜志 2014年9期2014-03-20
- 組織瓣移植修復(fù)小腿毀損時供區(qū)血管蒂的應(yīng)用研究
測了旋股外側(cè)動脈降支的有關(guān)應(yīng)用解剖，設(shè)計以該血管逆行轉(zhuǎn)位供血，與游離組織瓣吻合對小腿損毀傷進(jìn)行一次性修復(fù)。1 材料與方法1.1 材料無疾患的成人下肢標(biāo)本30例，男女各15例。動脈灌注紅色乳膠標(biāo)本，甲醛常規(guī)防腐固定。1.2 方法在上述標(biāo)本上，以髂前上嵴、髕骨上緣為觀測標(biāo)志點，手術(shù)放大鏡下重點解剖觀測:①旋股外側(cè)動脈降支血管的走行、分支與分布，旋股動脈降支血管的長度以及起始處的外徑。②外徑為0.8mm時與起始處、髕骨下緣的距離;外徑為0.5mm時與起始處、髕骨
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2013年6期2013-04-09
- 游離股前外側(cè)皮瓣壞死原因分析及血管變異的處理
中見旋股外側(cè)動脈降支缺乏股前外側(cè)皮支血管，改行帶部分闊筋膜張肌的皮瓣移植，其供血血管為旋股外側(cè)動脈升支;1例旋股外側(cè)動脈降支的股前外側(cè)皮穿支纖細(xì)，向內(nèi)側(cè)探查見內(nèi)側(cè)穿支粗大，改行股前內(nèi)側(cè)皮瓣游離移植;余4例旋股外側(cè)動脈降支皮支血管缺失，其中1例常規(guī)切取皮瓣后壞死改行交腹皮瓣修復(fù)，3例行其他皮瓣手術(shù)(背闊肌皮瓣2例，側(cè)胸皮瓣1例)。皮瓣移植后壞死4例，其中1例系旋股外側(cè)動脈降支皮支血管缺失常規(guī)切取皮瓣后壞死;1例系女性，皮下脂肪肥厚，血管蒂細(xì)小;1例系肉眼吻合
解放軍醫(yī)藥雜志 2013年7期2013-02-19
- 超聲造影對非酒精性脂肪肝的臨床診斷研究
時間、峰值強(qiáng)度、降支減半時間、曲線下面積等參數(shù)。結(jié)果 Ⅱ、Ⅲ級組的前、中、后場的峰值強(qiáng)度比正常組降低（P超聲造影；非酒精性脂肪肝；時間-強(qiáng)度曲線脂肪肝是以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變性為主的臨床常見病及多發(fā)病，常與病毒性肝炎合并存在。非酒精性脂肪肝是隱匿性肝硬化的主要原因之一，與肝細(xì)胞癌的發(fā)生可能有關(guān)[1]。近幾年，超聲造影技術(shù)取得了飛速發(fā)展，可以實時、動態(tài)、無創(chuàng)地觀察組織器官微循環(huán)的灌注情況，從而提高超聲定性、定量診斷病變的準(zhǔn)確率。筆者采用超聲造影時間-強(qiáng)度曲線分
衛(wèi)生職業(yè)教育 2012年10期2012-10-25
- 手足創(chuàng)傷中股前外側(cè)游離皮瓣的應(yīng)用
就是旋股外側(cè)動脈降支的皮支穿出點，作為修復(fù)術(shù)的關(guān)鍵部位，以旋股外側(cè)動脈降支的體表投影，即上述關(guān)鍵部位與腹股溝韌帶中點的連線，作為軸心線，將紙模置于關(guān)鍵部位，超出紙模外輪廓1cm處，畫出皮瓣的切取范圍。(3)皮瓣切取與修復(fù)：首先，切取皮瓣的前外側(cè)，找到旋股外側(cè)動脈降支的穿支點，沿軸心線方向，探查旋股外側(cè)動脈降支，對不必要的血管分支，進(jìn)行結(jié)扎，切取時要包含股前外側(cè)皮神經(jīng)，向近側(cè)游離，直至達(dá)到恰當(dāng)血管蒂時，將皮瓣完全游離，移植于創(chuàng)傷區(qū)域，并與創(chuàng)傷區(qū)域的血管、神經(jīng)
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年33期2012-03-30
- 三維增強(qiáng)磁共振血管成像在股前外側(cè)皮瓣移植中的應(yīng)用價值
記錄股前外側(cè)血管降支或穿支的起始部位及分布、血管內(nèi)徑、血管蒂長度、血管起始位置到股骨外側(cè)髁的距離等指標(biāo)，所有病例的降支或穿支血管各項定量指標(biāo)均以MIP圖像的測量值為標(biāo)準(zhǔn)。以2名醫(yī)師的評價意見一致時作為評價結(jié)果。評價采用優(yōu)、良、差等三級。評定標(biāo)準(zhǔn)為，優(yōu)：動脈信號均勻，穿支動脈顯影清晰，靜脈幾乎不顯影；良：動脈信號均勻，穿支動脈顯影清晰，靜脈輕度顯影（信號強(qiáng)度小于動脈）；差：動脈信號模糊，靜脈明顯顯影(信號強(qiáng)度等于或高于動脈)。1.4 手術(shù)資料的測量和分析 外
溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2011年6期2011-08-21
- 應(yīng)用股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損
科以旋股外側(cè)動脈降支血管為蒂的股前外側(cè)皮瓣，自1984年徐達(dá)傳等［1］報道該皮瓣的解剖學(xué)和臨床應(yīng)用以來，由于皮瓣的血管蒂長、口徑粗，且為肢體的非主干血管，皮瓣可切取面積大、部位隱蔽、有感覺神經(jīng)，對供區(qū)功能及外形影響小等特點，因此成為修復(fù)較大面積軟組織缺損的常用皮瓣之一。自2006-02～2010-02我們臨床應(yīng)用股前外側(cè)穿支皮瓣，修復(fù)四肢組織缺損16例，治療效果滿意，報道如下。1 資料與方法1 一般資料 本組男14例，女2例;年齡16～42歲。損傷原因:車
河南外科學(xué)雜志 2011年4期2011-08-15
- 經(jīng)胸多普勒超聲心動圖對冠狀動脈狹窄的研究
切面調(diào)整顯示左前降支、右冠狀動脈及回旋支血流,記錄3個心動周期的血流頻譜,全部資料由光盤記錄,回放分析并測量收縮期峰值流速(PSV)、舒張期峰值流速(PDV)、舒張期平均流速(MDV)、舒張期加速度(DAR)、舒張期減速度(DDR)、舒張期速度時間積分(DVTI)和舒張期與收縮期峰值流速比值(DSVR)。左前降支的探測方法[1]:顯示標(biāo)準(zhǔn)左心室長軸切面后,順時針方向轉(zhuǎn)動探頭,使聲束通過前室間溝,獲得左前降支近段圖像,在低位的胸骨旁左心室長軸切面可顯示左前降
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2010年8期2010-06-29
- 同側(cè)股外側(cè)皮瓣修復(fù)手背部軟組織損傷
定為旋股外側(cè)動脈降支第 1肌皮動脈穿出點靠皮瓣的中點附近。先作皮瓣蒂部切口,切開皮膚、皮下及筋膜,并將筋膜與皮膚直接縫合以防皮瓣皮下剝脫,向兩側(cè)牽開股直肌及外側(cè)肌,于股外側(cè)肌深面找到旋股外側(cè)動脈降支,沿降支向遠(yuǎn)端解剖,找到第 1肌皮動脈穿支。因第 2肌皮動脈穿支較遠(yuǎn),遂于第 1肌皮動脈以遠(yuǎn)切斷結(jié)扎旋股外側(cè)動脈降支,分離血管周圍組織,保留一部分肌纖維以保護(hù)血管,再作皮瓣外側(cè)切口,連闊筋膜一并切取,皮瓣完全游離后向近側(cè)轉(zhuǎn)移,探查游離島狀皮瓣血運良好。將皮瓣覆蓋
實用骨科雜志 2010年12期2010-02-23
- 帶蒂股前外側(cè)皮瓣的臨床應(yīng)用
找出旋股外側(cè)動脈降支第一肌皮動脈穿支的淺出點(A)和膝外動脈起發(fā)始點(B),從腹股溝韌帶中點(D)向A點作一連線,其下2/3段即為旋外側(cè)動脈降支的體表投影,將AB延伸至髂前上棘外緣(C點),在皮瓣切取及旋轉(zhuǎn)中,若順行修復(fù)股骨粗隆部,則以A點為旋轉(zhuǎn)點,AC為軸線設(shè)計皮瓣,A點設(shè)計在皮瓣的中上部,其中皮瓣2/3應(yīng)在A點以下的大腿遠(yuǎn)側(cè);若切取逆行股前外側(cè)皮瓣,則以B為旋轉(zhuǎn)點,AC為軸線設(shè)計皮瓣,其中皮瓣2/3應(yīng)在B點以上的大腿近側(cè)。2.2 皮瓣切取先作皮瓣近端前
中外醫(yī)療 2010年29期2010-02-10
- 逆行腓動脈穿支蒂腓淺神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝軟組織缺損
例，以終末穿支的降支為蒂6例。急診修復(fù)9例，亞急診修復(fù)13例，擇期修復(fù)3例。1.2 手術(shù)方法術(shù)前利用超聲多普勒于外踝至外踝上5 cm尋找定位腓動脈終末穿支。根據(jù)軟組織缺損大小，以腓骨小頭與外踝尖連線為軸線，在脛骨嵴與腓骨后緣間設(shè)計皮瓣。手術(shù)在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行，首先切開皮瓣蒂部一側(cè)的皮膚，根據(jù)術(shù)前超聲多普勒的定位，在趾長伸肌與腓骨短肌的肌間隔內(nèi)分離腓動脈終末穿支，并予以保護(hù)。切開皮瓣的近側(cè)緣，暴露腓淺神經(jīng)，并根據(jù)神經(jīng)的位置調(diào)整皮瓣的位置，使神經(jīng)血管軸位于
組織工程與重建外科雜志 2010年4期2010-02-09