彭鴻翔 楊炳彥

(第二軍醫(yī)大學(xué)海軍醫(yī)學(xué)系學(xué)員四隊(duì), 上海 200433)

上肢旋肱后動(dòng)脈變異是臨床上少見的上肢動(dòng)脈變異類型,偶見個(gè)案報(bào)道。本研究通過對(duì)1例成年男性標(biāo)本的雙側(cè)上肢旋肱后動(dòng)脈變異的解剖學(xué)觀測(cè)和報(bào)道,以期為臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)參考。

在解剖1例成年男性標(biāo)本時(shí),發(fā)現(xiàn)該標(biāo)本雙側(cè)旋肱后動(dòng)脈均發(fā)生變異,且變異類型不盡相同。右側(cè)尚存在旋肱后動(dòng)脈主干,口徑較粗大,穿出四邊孔處外徑為4.68mm,其主干長(zhǎng)度為34.00mm,與腋神經(jīng)伴行。之后立即分為3支主要分支,即升支、中支以及因變異而出現(xiàn)的降支。升支起始處外徑2.70mm,斜向外上行走15.60mm后再分為3支細(xì)支,進(jìn)入三角肌。中支起始處外徑3.20mm,橫向外側(cè)行走20.20mm后分為2支,主要分支環(huán)肱骨外科頸與旋肱前動(dòng)脈吻合,細(xì)支進(jìn)入三角肌。降支起始處外徑2.26mm,經(jīng)發(fā)出后沿肱三頭肌外側(cè)頭深面,肱骨骨面下降斜向外下,下降159.18mm,最終分為2支,進(jìn)入肱三頭肌外側(cè)頭,其外徑分別為1.28mm和0.72mm。降支主干下行8.30mm后有橈神經(jīng)細(xì)小分支伴行,但不與橈神經(jīng)主干伴行。橈神經(jīng)、橈側(cè)副動(dòng)脈以及肱深動(dòng)脈均正常,橈側(cè)副動(dòng)脈平均外徑為1.92mm。

左側(cè)四邊孔內(nèi)旋肱后動(dòng)脈缺如,僅有腋神經(jīng)和旋肱后靜脈穿出。肱動(dòng)脈經(jīng)過大圓肌下緣后立即發(fā)出肱深動(dòng)脈,此處肱動(dòng)脈外徑7.84mm,肱深動(dòng)脈外徑3.86mm。肱深動(dòng)脈向外側(cè)行走,經(jīng)6.48mm后分為升支以及降支2支。升支起始處外徑2.90mm,沿外上方向行走,最終行至四邊孔處于旋肱后靜脈伴行,并且行使旋肱后動(dòng)脈功能,另外,升支距離分叉點(diǎn)13.10mm后發(fā)出中副動(dòng)脈,外徑1.72mm。肱深動(dòng)脈的另一分支直接向下延續(xù)為橈側(cè)副動(dòng)脈,并與橈神經(jīng)伴行。

本例變異并不多見,可為臨床應(yīng)用提供參考。