盧清 林曦 潘明志

摘要：中職外科護理學(xué)是護理專業(yè)的核心課程之一，具有理論性、操作性強的特點，模擬病房是指護理專業(yè)人員在模擬仿真環(huán)境下以及人為創(chuàng)造護理活動的前提下，所開展的實踐教學(xué)活動。文章從分析外科護理教學(xué)中存在的問題入手，探討模擬病房應(yīng)用于外科護理學(xué)課程教學(xué)實踐。

關(guān)鍵詞：模擬病房;外科護理學(xué);中職衛(wèi)校

中圖分類號：G712? ? ?文獻標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）15-0359-02

隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展，患者健康意識的不斷提高，各項法律法規(guī)的不斷完善，患者的自我保護意識不斷增強，高校的擴大招生以及其他的一些客觀因素，中職衛(wèi)校面臨著一系列的困難及挑戰(zhàn)。要培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，就必須對醫(yī)學(xué)教學(xué)不斷的改革及創(chuàng)新，2012年4月，國際醫(yī)學(xué)教育組織（IIME）提出了“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”（GMER）主要內(nèi)容涉及了七個領(lǐng)域，從素質(zhì)要求、專業(yè)知識到臨床技能[1]。參考GMER內(nèi)容，我們認為中職衛(wèi)校護生應(yīng)具備以下能力：臨床思維能力、臨床操作技能能力、人文關(guān)懷溝通能力、突發(fā)病例危急處理能力。

外科護理學(xué)是一門實踐性、專業(yè)性、操作性的綜合性學(xué)科，承擔(dān)著培養(yǎng)高水平護理技術(shù)人才的職業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)和職業(yè)道德素養(yǎng)水平[2]。但目前中職衛(wèi)校外科護理教學(xué)的重點主要是從疾病的護理評估、治療處理和護理措施等方面來教授學(xué)生，側(cè)重于護生理論知識的傳授，而忽略了外科護理的臨床基本技能、臨床思維、護患、醫(yī)患溝通能力、臨床危急病例處理的培養(yǎng)及素質(zhì)的提升[3]。因此，改進中職外科護理教學(xué)中存在的問題，結(jié)合臨床實例教學(xué)迫在眉睫。本文分析目前外科護理教學(xué)中存在的一些突出問題，并引入模擬病房教學(xué)應(yīng)用于外科護理教學(xué)實踐中，取得了不錯的效果。

一、外科護理教學(xué)中存在的問題

（一）照本宣科

教師通過外科書本里面內(nèi)容和僅有的病例對學(xué)生進行理論知識的傳授，醫(yī)學(xué)概念多，專業(yè)術(shù)語強，內(nèi)容枯燥，理論比較抽象，從而導(dǎo)致中職學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不高，積極性不強，容易產(chǎn)生困頓情緒，影響了學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。

（二）教學(xué)方法單一

目前教師對學(xué)生進行授課基本采用的都是PPT進行課堂教學(xué)，PPT的優(yōu)點是減輕了教師的勞動，并能插入視頻和圖片使疾病更加直觀，缺點是教師只是將黑板媒介轉(zhuǎn)嫁成了PPT授課[4]，而沒能引入先進的教學(xué)方法，如情景教學(xué)、安全教學(xué)等，缺乏臨床思維的組建，導(dǎo)致學(xué)生固有思維沒有改變，不會舉一反三。遇到考試只會背答案，一旦出現(xiàn)病例分析或者臨床實例就只能手足無措。

學(xué)生基礎(chǔ)薄弱。目前，隨著高校擴招和高等職業(yè)教育的成熟，越來越多的優(yōu)質(zhì)生源流入了高中和大學(xué)，中職學(xué)校的生源變得更加低端和復(fù)雜，他們的整體學(xué)習(xí)能力較差[5]。特別是以95后、00后中職護生更為明顯，他們普遍存在個性鮮明，性格活潑，溝通能力強，思維轉(zhuǎn)化快，動手能力比較強，對于新生事物接受能力比較快，缺點就是對課本的理論知識關(guān)注度維持時間比較短，對于醫(yī)學(xué)知識只會死記硬背題目和答案，缺乏臨床思維和臨床溝通能力，導(dǎo)致學(xué)生進入臨床實習(xí)的時候，面對真實的病人腦袋一片空白，完全束手無策，理論與實踐脫節(jié)。

二、構(gòu)建模擬病房進行外科護理實踐教學(xué)

（一）配備優(yōu)秀的師資隊伍

俗話說，要給學(xué)生一滴水，老師就需要具備一桶水?；诖?，我們與當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院進行了“院校合作”，聘請了醫(yī)院資深的外科學(xué)教授對我們團隊教師進行培訓(xùn)，組建了一支具備豐富臨床經(jīng)驗的教師隊伍，科任老師要定期到醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，熟悉外科臨床常見疾病的護理操作和危重病人的搶救及護理，醫(yī)院教授每月深入到學(xué)校對專職教師進行臨床實踐操作能力培訓(xùn)，力圖縮小學(xué)校理論教學(xué)與醫(yī)院臨床實踐的差距。

（二）組建外科模擬病房

加大投入，加強實驗室硬件條件改善，完善實驗室仿真的設(shè)計及配置較為齊全的儀器設(shè)備，在外科實踐基地打造了ICU病房、急診觀察室、手術(shù)室和普通外科病房，再根據(jù)病房的規(guī)模配備模擬仿真人和常用的外科搶救器械和護理操作物品。諸如：心電監(jiān)護儀、呼吸機、麻醉機、氣管插管儀器等等，模擬醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境對學(xué)生進行外科常見疾病的操作培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實操動手能力。

（三）遴選病例讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)

科任教師要加強學(xué)生知識體系的構(gòu)建，認真分析教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)條件等，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求特點，幫助學(xué)生構(gòu)建整體知識框架[4]。結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，遴選比較典型的病例，在課前讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)此病例的理論知識，教師充分利用電腦科技，在仿真人上面設(shè)置疾病的特殊體征，教師設(shè)置病例的場景，課中讓學(xué)生進行分組討論，讓學(xué)生成為主體，學(xué)生通過課本知識找出疾病的診斷依據(jù)，并能在模擬人上進行相應(yīng)的處理，老師在旁邊進行答疑和正規(guī)操作的指導(dǎo)，使學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，鍛煉學(xué)生的臨床疾病處理能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。

（四）使用臨床典型病例對學(xué)生進行教學(xué)

基于外科護理的實用性，采用典型病例來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教會學(xué)生抓住重點詞和典型癥狀及體征，使學(xué)生更容易進行記憶和應(yīng)用。比如病例：男性，42歲，患胃潰瘍八年余，近幾個月來自覺癥狀加重。6小時前病人進食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快延及全腹，伴惡心、嘔吐。體檢：T 37.1℃，P 106次/分，R 24次/分，BP 110/80 mmHg。腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音明顯減弱，肝濁音界消失，有移動性濁音。問題：病人最可能并發(fā)了什么問題？首選的輔助檢查方法？此病例里面的重點詞就是“胃潰瘍”，特殊的癥狀和體征就是“上腹部刀割樣疼痛，板狀腹，全腹壓痛反跳痛”，讓學(xué)生將關(guān)鍵詞劃出后，根據(jù)重點詞找到疾病的診斷關(guān)鍵，結(jié)合課本學(xué)生就會在腦海里清晰地浮現(xiàn)關(guān)于消化性潰瘍的治療護理脈絡(luò)圖。這樣碰到此類病人，學(xué)生就能根據(jù)情況做出相應(yīng)處理。

（五）注重臨床技能操作比賽

設(shè)置特定的場景，規(guī)定處理的時間，模擬實發(fā)的病例，每年開展一次外科實踐操作比賽，以賽促學(xué)，將課本的理論知識應(yīng)用到操作中，鍛煉學(xué)生的應(yīng)急能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床動手能力，使學(xué)生在進入實習(xí)階段能夠更快地融入臨床實習(xí)中。

總之，外科模擬病房的搭建，構(gòu)建了從學(xué)校到醫(yī)院的平臺，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)理念，注重在教學(xué)過程中以角色扮演方式進行模擬實踐，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加學(xué)習(xí)的趣味性，使學(xué)生能夠在模擬病房的實踐操作中更好地培養(yǎng)了外科臨床思維，解決了中職護理學(xué)生在臨床思維培養(yǎng)的瓶頸，結(jié)合臨床實例教學(xué)能夠使學(xué)生更好地貼近臨床思維，提高教學(xué)成效。

參考文獻：

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