周新瑩 馬驪

摘要：臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)具有較強(qiáng)專業(yè)性和實(shí)踐性的一門重要課程。實(shí)驗(yàn)課的傳統(tǒng)教學(xué)模式也基本沿用理論課的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容和體系不完善，教學(xué)方法和儀器設(shè)備陳舊落后等，針對(duì)這些不足之處，改進(jìn)和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式，實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)今迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才的高質(zhì)量培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：免疫學(xué);檢驗(yàn)技術(shù);教育改革

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2020）15-0387-02

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)具有較強(qiáng)專業(yè)性和實(shí)踐性的一門重要課程，也是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課程之一，對(duì)臨床各種疾病診斷和治療有重要的指導(dǎo)作用。這門課程對(duì)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)的掌握和綜合素質(zhì)的發(fā)展十分重要，在理論教學(xué)方面，要求學(xué)生掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，但也需要學(xué)生與臨床知識(shí)緊密聯(lián)系，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作性，因此，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要組成部分。通過實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，希望學(xué)生兼具基本實(shí)驗(yàn)操作技能與結(jié)合臨床案例對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)方法的思考和認(rèn)知能力相結(jié)合，建立系統(tǒng)的臨床檢驗(yàn)思維[1]。2012年教育部頒布了新的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，原有五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)統(tǒng)一調(diào)整為四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，由此可知，四年制的要求是以“檢驗(yàn)技術(shù)”為核心，培養(yǎng)出能在各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)及實(shí)驗(yàn)室工作的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才[2]?；谶@些目標(biāo)，需要對(duì)現(xiàn)在的臨床免疫學(xué)技術(shù)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，結(jié)合理論付諸實(shí)踐的重要性，在實(shí)踐理論知識(shí)的過程中，充分發(fā)揮和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手和動(dòng)腦能力。面對(duì)現(xiàn)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題，積極順應(yīng)時(shí)代潮流和社會(huì)需求，認(rèn)真對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革探索，使得專業(yè)的實(shí)踐教育與行業(yè)發(fā)展密切關(guān)聯(lián)。

一、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試驗(yàn)教學(xué)存在的問題

（一）教學(xué)內(nèi)容和體系不完善

從2013年開始，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)招生統(tǒng)一劃歸為單獨(dú)設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類的醫(yī)學(xué)，檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制從五年轉(zhuǎn)變?yōu)樗哪闧2]。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)科屬性發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，一方面，淡化“臨床檢驗(yàn)診斷”屬性，強(qiáng)調(diào)突出“檢驗(yàn)技術(shù)”屬性，但如今，許多高等醫(yī)學(xué)院校依然沿用過去的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和形式進(jìn)行臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加之教師通暢采用“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，講理論知識(shí)和內(nèi)容灌輸給學(xué)生，因此，學(xué)生只能通過實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的簡單介紹及按部就班的操作實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行操作，直到完成所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。由于理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)教授的脫節(jié)和教學(xué)體系的不完善，導(dǎo)致學(xué)生處于被動(dòng)地位，對(duì)簡單的實(shí)驗(yàn)操作雖然能大體把握，但實(shí)驗(yàn)效果卻不夠理想，因此教學(xué)方法很難實(shí)現(xiàn)對(duì)高素質(zhì)學(xué)生的培養(yǎng)。

（二）教學(xué)儀器設(shè)備陳舊落后

當(dāng)今臨床免疫學(xué)專業(yè)飛速發(fā)展，由于新知識(shí)、新理論和新技術(shù)的發(fā)展都非常迅速，要求臨床免疫學(xué)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)課程也跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，廢棄部分傳統(tǒng)和陳舊的儀器設(shè)備，讓后續(xù)培養(yǎng)新星高質(zhì)量人才方面更進(jìn)一步，而并非停留在簡單檢測(cè)傳統(tǒng)定性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，對(duì)精準(zhǔn)定量和精細(xì)診斷和治療方面提供條件[3]。為順應(yīng)時(shí)代的變遷和要求，在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域已涌現(xiàn)一批現(xiàn)代化和自動(dòng)化設(shè)備，這些設(shè)備為臨床疾病的診斷、治療和預(yù)后分析等有著不可或缺的作用。結(jié)合這些高端儀器設(shè)備，免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)已運(yùn)用到免疫分子的檢測(cè)，如靈敏度相對(duì)較低的免疫比濁用于含量較高的免疫球蛋白、補(bǔ)體及特定蛋白等檢測(cè);免疫細(xì)胞的檢測(cè)，如流式熒光免疫試驗(yàn)對(duì)中微量或超微量物質(zhì)的定量測(cè)定已廣泛運(yùn)用。

（三）實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中缺乏引導(dǎo)學(xué)生思考

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，學(xué)生對(duì)老師教授的知識(shí)按部就班照單全收，而缺乏深入的思考。這主要是由于，對(duì)于臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)作為臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課，緊密聯(lián)結(jié)臨床檢驗(yàn)技術(shù)這一觀念意識(shí)不夠深刻。因此，容易在實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)過程中，過度強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，而忽視對(duì)實(shí)踐操作能力的提高。而實(shí)驗(yàn)課程中，老師指導(dǎo)學(xué)生完成大部分的實(shí)驗(yàn)操作，提供了具體的操作流程和步驟，學(xué)生缺乏自主的鍛煉和主動(dòng)的思考、分析及實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)能力。

二、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試驗(yàn)教學(xué)改革的初步探索

（一）建立專兼結(jié)合的高素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)

需要改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和完善教學(xué)體系，在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)對(duì)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行思考、分析和總結(jié)，要求建立和培養(yǎng)一支專兼結(jié)合，素質(zhì)優(yōu)良的教師隊(duì)伍。由于專業(yè)的特殊性，要求教師需具備一定的臨場(chǎng)知識(shí)能力，或者相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、醫(yī)院檢驗(yàn)專家等，在教學(xué)過程中，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中常遇到的問題，提出問題并引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)的理論知識(shí)，逐步確定實(shí)驗(yàn)方案，嘗試回答或者解決臨床中遇到的問題[4]。這種教學(xué)方式對(duì)教師的要求更高，不僅對(duì)理論知識(shí)有豐富和完善的儲(chǔ)備，更需要教師具備充分的相關(guān)臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，不斷提升自身教學(xué)水平，進(jìn)而保證學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)問題的探索并進(jìn)行積極思考，從而提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

（二）調(diào)整實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和體系

傳統(tǒng)的臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)分為單個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，通常是一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目使用單一的一種方法或者檢測(cè)某一個(gè)指標(biāo)，內(nèi)容比較陳舊，跟不上現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)工作的迅速發(fā)展步伐，導(dǎo)致不能和臨床工作緊密結(jié)合。因此，需要在保證基礎(chǔ)和經(jīng)典理論知識(shí)體系的前提下，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的綜合性設(shè)計(jì)和組合，從提出的臨床問題中設(shè)計(jì)和開展實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合分析能力。設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)?zāi)軌虬颜n程中不同章節(jié)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)貫穿起來，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容具有連續(xù)性、系統(tǒng)性，操作也相對(duì)較復(fù)雜，需要學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)性積極思考、統(tǒng)籌規(guī)劃、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，考驗(yàn)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

（三）改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段

傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用“填鴨式”的教學(xué)方法，把理論知識(shí)灌輸給學(xué)生，對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果較差，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的重要部分，盡管在理論學(xué)習(xí)中已經(jīng)進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的詳細(xì)學(xué)習(xí)，但是對(duì)于學(xué)生來說，具體的實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)步驟依然難以理解，也無法直觀的接觸和了解具體的過程。比如熒光免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫組織化學(xué)技術(shù)等還是需要多次示教。因此，可通過互聯(lián)網(wǎng)等渠道收集實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，獲得更多的實(shí)驗(yàn)素材，視頻等，生動(dòng)形象且直觀地將理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作過程呈現(xiàn)給學(xué)生，能夠較好地解決這個(gè)問題，從而促使學(xué)生更好地吸收實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容。在施教過程中，應(yīng)該根據(jù)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生的需求及反饋，結(jié)合臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)大綱，對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容和講解方式進(jìn)行調(diào)整，建立相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課課件和多媒體實(shí)驗(yàn)資源庫。

發(fā)展臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，必須把理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)傳統(tǒng)的臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改革，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐技能的培訓(xùn)，有利于實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量和極具專業(yè)特色的培養(yǎng)方式，并成功培養(yǎng)出具有扎實(shí)實(shí)踐操作技能的高端應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。因此，針對(duì)目前教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的問題，需要專業(yè)性強(qiáng)的授課老師不僅重視專業(yè)性，也發(fā)展趣味性，增強(qiáng)和學(xué)生的互動(dòng)，同時(shí)在此基礎(chǔ)上不斷反思和總結(jié)，從實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念到具體實(shí)施的過程中不斷探索和進(jìn)步，尋找更優(yōu)質(zhì)和更適合培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才的方法。

參考文獻(xiàn)：

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