劉靜 邸燦

本文主要分析了觀山洞地區(qū)兒童用藥的基本情況，指出了兒童用藥中存在對藥物知識相對缺乏，按照經(jīng)驗對兒童進(jìn)行用藥的問題，提出了一些改善兒童安全用藥的建議。

1 兒童安全用藥背景介紹

隨著時代的發(fā)展，藥物的種類越來越繁多、治療效果也越來越好，這為人類減輕病痛、恢復(fù)健康帶來了福音，但與之相伴的卻是一些人對藥物知識的極度缺乏，對藥品的極度依賴，從而導(dǎo)致了濫用藥物的問題。而在給兒童用藥時出現(xiàn)的問題更多，例如給兒童使用成人藥、不按劑量喂藥、隨意使用抗生素等等。兒童由于機(jī)體發(fā)育不成熟、免疫能力低下，濫用藥物容易導(dǎo)致肝臟損害，造血系統(tǒng)損害，神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至出現(xiàn)生命危險。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國7歲以下兒童因不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬，占總體聾啞兒童的比例的30%-40%，濫用耳毒性藥物是兒童后天致聾的主因?，F(xiàn)存的藥物濫用問題引起了我們大家對兒童用藥的廣泛關(guān)注，也為接下來的研究奠定了社會基礎(chǔ)。

正是在此背景下，我們的團(tuán)隊決定開展以預(yù)防給兒童濫用藥物、助力兒童健康成長為主要目的的“‘護(hù)蕾行動”項目。本項目以郴州市觀山洞街道居民為服務(wù)對象，集結(jié)與兒童安全用藥相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)生對觀山洞街道的成人給兒童濫用藥物的情況進(jìn)行社會調(diào)查。

通過對觀山洞地區(qū)的兒童用藥安全認(rèn)知程度的調(diào)查，可以反應(yīng)出該地區(qū)的一個整體的情況，這對兒童安全用藥知識的普及，提高藥物的知識以及合理安全的用藥具有重要的意義。從以觀山洞地區(qū)的用藥情況，能間接的反應(yīng)兒童用藥的基本情況，呼吁大家對兒童藥的重視，從而能讓更多的兒童健康的成長。

2 兒童安全用藥研究發(fā)現(xiàn)與分析

經(jīng)過對200位觀山洞地區(qū)的居民進(jìn)行問卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)兒童用藥存在以下問題：

首先，兒童用藥中存在一定的抗生素濫用現(xiàn)象，存在著很多安全隱患。從調(diào)查的情況來看，76%的家長不會盲目給孩子使用抗生素，并表示會配合醫(yī)生使用，14%的家長表示病情好轉(zhuǎn)馬上停用;4%的家長表示自己在家里給小孩使用抗生素;3%表示感冒、發(fā)燒一定要使用抗生素，3%選擇的其他選項。目前還存在大量的抗生素濫用情況，可能是人們對于抗生素的認(rèn)識不夠清晰。對于抗生素的使用，居民一般根據(jù)醫(yī)生的建議以及孩子的病況進(jìn)行選擇。當(dāng)兒童感冒發(fā)燒時需分清楚病因，了解感染類型，然后對癥進(jìn)行治療，并不是所有類型的病因都必須要使用抗生素。但如果選擇自己在家里給孩子使用抗生素，對于病情得不到良好的控制，可能會加重抗生素的濫用情況。

其次，存在兒童濫用保健品的現(xiàn)象。保健品又有很多類型，以維生素類藥物為例，它雖是兒童生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，但過量補充也會對兒童產(chǎn)生不利影響。由調(diào)查結(jié)果可知，55%的家長經(jīng)醫(yī)生建議后購買，34%的家長認(rèn)為保健品如維生素、補鈣、補鐵、補鋅品等，對身體有好處自行購買，10%的家長一直都沒有購買過保健品，1%的家長跟風(fēng)購買，由此可知對于保健品的使用，我們可知居民對保健品的認(rèn)知存在很大的誤區(qū)。

最后，存在兒童使用承認(rèn)藥物的情況。大部分的人可能會誤把“成人藥”當(dāng)成是“兒童藥”進(jìn)行使用，沒有認(rèn)清楚二者之間的區(qū)別，這埋下了安全的隱患。表明大部分居民對孩子使用成人外用藥有一定的警惕性，部分居民會謹(jǐn)慎咨詢專業(yè)人士，但是也存在一些概念模糊的地方，用藥安全需加強(qiáng)。從外用藥經(jīng)皮吸收方面來說，兒童和成人的皮膚對你藥物的滲透性耐受性不同，兒童皮膚組織較為脆弱，使用成人藥物可能導(dǎo)致過度吸收或者吸收不全產(chǎn)生刺激性甚至藥物中毒。

3 產(chǎn)生兒童用藥誤區(qū)的原因

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析可知，雖然大部分家長以醫(yī)生的指導(dǎo)為依據(jù)，但是兒童用藥還存在一些誤區(qū)。具體表現(xiàn)在一下二個方面：

3.1 對藥物的專業(yè)知識相對缺乏

從對抗生素的使用問題上可以看出，很多居民對抗生素的概念不清楚，對藥物名詞的不了解?？赡艽嬖诘脑蛴忻课痪用裨诟餍懈鳂I(yè)進(jìn)行不同的工作，對于非醫(yī)務(wù)人員來說藥物知識相對來說比較的缺乏，由于錯誤的使用抗生素，造成了濫用的情況。大多數(shù)情況下會在孩子出現(xiàn)臨床表征時，才會接觸到一些藥物知識，平時因為工作原因或者其他的原因沒有系統(tǒng)的去學(xué)習(xí)一些專業(yè)知識，在緊急的情況下不能做出正確的處理，這對兒童來說是非常不利的。根據(jù)調(diào)查的縱向分析，醫(yī)務(wù)人員有著專業(yè)的知識，對于藥物有著自己的理解，在一定程度上能夠做出一些正確的處理措施。

3.2 按照經(jīng)驗對兒童進(jìn)行用藥

對于兒童是由祖父母或者外祖父母照看的情況，由于自身文化程度的關(guān)系，可能會更多的根據(jù)自己的經(jīng)驗，對處在病態(tài)的兒童錯誤的使用藥物，可能會引起嚴(yán)重的后果。特別體現(xiàn)在把“成人藥”當(dāng)成是“兒童藥”。而對于保健品，可能是由于各種信息來源得知對身體有利，可以隨便進(jìn)行購買。居民出于特別的關(guān)愛兒童，想給兒童更多的營養(yǎng)，就隨意的購買保健品，卻不知有時對孩子的成長起到阻礙作用。有時候經(jīng)驗?zāi)軒椭覀兘鉀Q生活中的一些小問題，但經(jīng)驗不能替代真正的處理方法，我們需要用科學(xué)的方式來面對問題。

4 改善兒童安全用藥的具體建議

4.1 積極開展相關(guān)的講座，請專業(yè)的醫(yī)生和藥師進(jìn)行兒童安全用藥知識的講解

講座，可能是集中居民學(xué)習(xí)兒童安全用藥知識的一種有效方式。但是對于時間也應(yīng)該合理的把握。利用大部分居民有空閑的時間如周末或者節(jié)假日期間等，對居民進(jìn)行兒童用藥安全的講座。提前做好各方面的準(zhǔn)備工作，如與當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門的負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，和前期的宣傳工作，以便更好的開展工作。講座的主要內(nèi)容可以圍繞藥物的種類、病情對應(yīng)的藥物、兒童專用藥品的知識以及其他的一些安全用藥的注意事項等開展，加深家長們對給孩子安全用藥知識的掌握程度。

4.2 利用多媒體宣傳工具如電視、宣傳片來做相關(guān)的宣傳，提高兒童安全用藥的意識。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，多媒體工具的普遍使用。可以利用微信、微博等媒體工具進(jìn)行相關(guān)安全用藥文章的推送，居民可以利用零碎的時間，學(xué)習(xí)到相關(guān)的知識，來達(dá)到安全用藥的效果。還可以在主要繁榮的地段進(jìn)行用藥宣傳片播放，確保大多數(shù)家長能夠得知相關(guān)用藥信息，引起家長們的注意。宣傳的方式可以多種多樣，如分發(fā)權(quán)威的安全用藥小冊子，用藥宣傳海報等，提高家長們的兒童安全用藥的意識。

4.3 專業(yè)的藥師和醫(yī)生進(jìn)行家庭走訪，并宣傳兒童用藥，普及藥物知識。

家庭走訪不失也為一種特別有效的措施，能夠引起大家的注意。特別是針對兒童用藥知識相對缺乏的地區(qū)，主要是對家庭藥品安全做一些基本的指導(dǎo)和講解各種兒童問題臨時急救的處理辦法和如何安全用藥，這對普及兒童安全用藥有著重要的推動作用。在一定程度上拉近醫(yī)生或藥師與居民之間的距離，給醫(yī)生和藥師樹立良好的形象，從而能緩和醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生和藥師帶去的不僅僅是專業(yè)的知識，更是一種光明的希望，能給兒童帶來美好的未來。

4.4 利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行線上線下用藥安全的咨詢服務(wù)。

線下服務(wù)主要是在藥房提供專門的咨詢平臺，解答家長所提出的各種用藥問題，并且結(jié)合自身的專業(yè)知識給出合理的建議，更好的為其服務(wù);線上服務(wù)，是根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況與居民建立恰當(dāng)?shù)穆?lián)系方式，當(dāng)緊急情況時，能進(jìn)行及時有效的指導(dǎo)，從而減少安全事故的發(fā)生，能讓更多的人受益。線上和線下服務(wù)的結(jié)合，能處理各種臨時情況，起到不可替代的作用。

4.5 國家政府加強(qiáng)兒童安全用藥的重視和從小培養(yǎng)兒童的安全用藥意識

兒童安全用藥的主體是兒童，如果在平時的教育中能潛移默化的注入一些兒童安全用藥意識，讓兒童對于藥物有一定的辨識能力，在一定程度上能避免一些不良后果的出現(xiàn)。當(dāng)然，這與兒童的年齡有一定的關(guān)系，依賴于不斷的知識的沉淀。兒童安全用藥是我們所普遍關(guān)注的問題，國家政府部門可以采取積極的措施，出臺相應(yīng)的政策，特別是家長們更好地了解怎樣安全使用藥品，糾正給兒童用藥時的一些不良行為習(xí)慣和錯誤做法，切實改善給兒童濫用藥物的情況，提高對兒童安全用藥的認(rèn)知，保障兒童用藥安全，這對兒童生長發(fā)育及幸福家庭的建立有重要意義。

兒童用藥的濫用、誤用等方面的問題，是我們當(dāng)前所面臨的挑戰(zhàn)。它需要我們不斷的加強(qiáng)對于藥物知識的學(xué)習(xí)以及采取積極的行動改善目前的情況，更需要我們共同努力，一起為兒童安全用藥出謀劃策，為兒童的健康成長貢獻(xiàn)一份力量，能用實際行動弘揚雷鋒精神、志愿者精神、踐行社會主義核心價值觀。讓我們一起為兒童的安全成長掃除障礙，鑄建兒童安全用藥護(hù)欄，托起祖國花朵的一片藍(lán)天。

（作者單位：湘南學(xué)院）