馬從莎

【摘要】在民辦高職兒科護(hù)理教學(xué)中采用案例教學(xué)的模式，可以通過(guò)教師設(shè)置教學(xué)情境和具體任務(wù)，利用典型案例引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題，能有效提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題和獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，起到良好的教學(xué)效果。鑒于此，本文從案例教學(xué)法的特點(diǎn)入手，闡述了案例教學(xué)法的一般過(guò)程，并以新生兒黃疸為例深入剖析了案例教學(xué)法在高職兒科護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用，希望本文能對(duì)我國(guó)民辦高職兒科護(hù)理教學(xué)提供一些有益的參考和借鑒。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法 民辦高職 兒科護(hù)理 教學(xué)方法

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）20-0234-02

案例教學(xué)法起源于上世紀(jì)的美國(guó)哈佛商學(xué)院，在國(guó)外師范、醫(yī)學(xué)和法學(xué)等專業(yè)中被廣泛應(yīng)用，是一種非常有效的教學(xué)方式。從廣義上講，案例教學(xué)法就是利用一個(gè)具體情景，啟發(fā)學(xué)生在特殊情境中開(kāi)展討論教學(xué)[1]。目前，案例教學(xué)法已在我國(guó)民辦高職兒科會(huì)教學(xué)中得到了運(yùn)用，有效提升了兒科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量[2]。

1.案例教學(xué)法的特點(diǎn)

一是教學(xué)方法新穎。案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師講解為主的教學(xué)方式，該教學(xué)方法樹(shù)立了以學(xué)生為本的教學(xué)理念，通過(guò)教師的啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題[3]。通過(guò)在案例中角色的扮演和轉(zhuǎn)換，達(dá)到教學(xué)目的。

二是真實(shí)性強(qiáng)。案例教學(xué)法所選擇的案例，大多都是經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的，可靠的真實(shí)案例，具有很強(qiáng)的代表性和典型性，具有很強(qiáng)的教育價(jià)值。

2.案例教學(xué)法的一般過(guò)程

2.1案例收集

開(kāi)展案例教學(xué)之前首先要收集案例。按照教學(xué)目的進(jìn)行案例收集，因?yàn)閷W(xué)生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此在選擇案例時(shí)應(yīng)收集典型的、具有代表性的案例。針對(duì)兒童腹瀉、兒童肺炎、營(yíng)養(yǎng)性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等常見(jiàn)病選擇案例。收集案例要突出針對(duì)性、緊密結(jié)合教學(xué)目的；不要做到面面俱到，要體現(xiàn)優(yōu)、精的特點(diǎn)；不要雜而多，應(yīng)具有問(wèn)題導(dǎo)向性，起到舉一反三的效果?？偠灾?，應(yīng)當(dāng)按照開(kāi)展教學(xué)的目的選擇收集案例，依據(jù)教學(xué)情節(jié)篩選案例。

2.2案例設(shè)計(jì)

案例教學(xué)法的基礎(chǔ)是案例設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)案例時(shí)應(yīng)突出教學(xué)過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，應(yīng)依據(jù)案例特點(diǎn)進(jìn)行案例設(shè)計(jì)，堅(jiān)決杜絕拋開(kāi)案例談理論知識(shí)。在案例教學(xué)中，教師可根據(jù)案例具體情況，設(shè)計(jì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的問(wèn)題，在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)應(yīng)考慮問(wèn)題代表性和針對(duì)性。同時(shí)也要考慮學(xué)生的接受能力，由于學(xué)生的基礎(chǔ)不同，對(duì)問(wèn)題的理解和領(lǐng)悟能力有差異，因此要對(duì)問(wèn)題的難易程度進(jìn)行很好的把握。

2.3案例實(shí)施

2.3.1課前設(shè)置疑問(wèn)

在開(kāi)始新課程之前，教師可以選擇具有吸引力的案例進(jìn)行展示，給學(xué)生提出疑問(wèn)，讓他們通過(guò)查閱資料的方式帶著疑問(wèn)開(kāi)展新課預(yù)習(xí)。

2.3.2課前引導(dǎo)

教師可以在上新課之前，應(yīng)根據(jù)新課內(nèi)容利用案例提問(wèn)的方式，將學(xué)生引導(dǎo)進(jìn)入課堂。

2.3.3討論案例

展開(kāi)案例討論可以針對(duì)案例中的一個(gè)問(wèn)題討論，也可以對(duì)整個(gè)案例進(jìn)行討論。討論案例可以分班級(jí)討論，也可以分小組討論。不管運(yùn)用什么討論方法，都應(yīng)當(dāng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的創(chuàng)造性和積極性。對(duì)于學(xué)生探討的問(wèn)題，教師要及時(shí)進(jìn)行回應(yīng)和解答，并總結(jié)討論結(jié)果，通過(guò)分析案例總結(jié)歸納教學(xué)的內(nèi)容。

2.3.4比較案例

教師在完成多個(gè)或者一個(gè)案例教學(xué)以后，可以就案例中的有關(guān)內(nèi)容展開(kāi)比較，把相近似的案例整理在一起，讓學(xué)生對(duì)其異同點(diǎn)進(jìn)行討論，利用這種方式提升學(xué)生鑒別相似、相關(guān)案例的能力，比如：腎炎性腎病和急性腎炎，中毒性腦病和高熱驚厥等。

2.3.5呈現(xiàn)案例

講完教學(xué)內(nèi)容之后，教師可以通過(guò)典型案例，利用幻燈片、多媒體、圖片等方式將案例展示給學(xué)生。比如：展示腹瀉兒童脫水，可利用幻燈片等形式給學(xué)生進(jìn)行展示，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)兒童脫水的性質(zhì)和程度有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。

2.3.6評(píng)價(jià)案例

完成案例教學(xué)之后，學(xué)生和教師要對(duì)案例內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，在總結(jié)的時(shí)候應(yīng)抓住本質(zhì)性關(guān)鍵問(wèn)題，進(jìn)行有效的總結(jié)歸納。如果有不足之處，應(yīng)當(dāng)找出問(wèn)題所在，讓學(xué)生進(jìn)行糾正補(bǔ)充，一起找出解決的途徑。

3.案例教學(xué)法在高職兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用——以新生兒黃疸為例

3.1實(shí)施方法

3.1.1案例收集

依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的特點(diǎn)，有針對(duì)性選擇典型的新生兒黃疸案例。比如：黃靜靜，足月兒，女，日齡21天，皮膚粘膜呈黃色17天，不哭、不吃、不動(dòng)3天。查體：體重比出生時(shí)減輕，體溫33.6攝氏度，皮膚粘膜黃染明顯，下額發(fā)現(xiàn)有3個(gè)膿皰瘡，脾臟、肝臟明顯增大?？偰懠t素為297u mol/L.

3.1.2案例設(shè)計(jì)

首先，設(shè)計(jì)環(huán)境。依據(jù)案例，對(duì)教學(xué)環(huán)境進(jìn)行高仿真度設(shè)計(jì)，比如：按照兒科病房進(jìn)行設(shè)計(jì)。其次，對(duì)教學(xué)任務(wù)進(jìn)行設(shè)計(jì)。依據(jù)案例和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行任務(wù)設(shè)計(jì)。比如：如何診斷患者的病情？怎樣開(kāi)展有效護(hù)理？案例性的黃疸和生理性的黃疸之間有哪些區(qū)別？

3.1.3案例實(shí)施

選擇兩位教師將學(xué)生分成若干小組，每組有4個(gè)人組成，每個(gè)小組分配一臺(tái)儀器，由學(xué)生分別扮演護(hù)士、患者、家長(zhǎng)等不同角色，根據(jù)學(xué)生事先設(shè)計(jì)的對(duì)策、方案開(kāi)展對(duì)黃疸新生兒患者的護(hù)理。

3.1.4討論總結(jié)

對(duì)實(shí)踐情況，結(jié)合教材中的知識(shí)點(diǎn)開(kāi)展案例討論?？梢圆扇《喾N形式，不限制時(shí)間。討論的重點(diǎn)為：一是參加實(shí)踐的學(xué)生要從自身體驗(yàn)出發(fā)，深入展開(kāi)案例剖析，發(fā)表自己的看法和對(duì)策。二是要各抒己見(jiàn)、暢所欲言，各自發(fā)表不同的意見(jiàn)，相互交換看法。經(jīng)過(guò)集體討論最后得出對(duì)案例的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，并總結(jié)出完善的觀點(diǎn)。

經(jīng)過(guò)討論以后，學(xué)生和教師一起進(jìn)行總結(jié)。教師要在充分肯定學(xué)生表現(xiàn)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)啟發(fā)學(xué)生不足之處，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。在總結(jié)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)具有代表性的觀點(diǎn)予以深入分析和評(píng)述。對(duì)于那些具有偏見(jiàn)的觀點(diǎn)予以及時(shí)的糾正。對(duì)案例中揭示的理論進(jìn)行詳細(xì)講述，對(duì)概念進(jìn)行明確，消除模糊認(rèn)識(shí)，對(duì)討論的問(wèn)題實(shí)質(zhì)進(jìn)行重點(diǎn)講解，抓住案例的關(guān)鍵點(diǎn)，適當(dāng)延伸案例的相關(guān)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

3.2注意事項(xiàng)

一是要從實(shí)際臨床中選擇案例，選擇案例要把握住案例的典型性、適用性，與學(xué)生和教師的能力相匹配。因?yàn)楹玫陌咐O(shè)計(jì)出的教學(xué)環(huán)境，能夠使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的效果。選擇這樣的案例，通常容易融入知識(shí)點(diǎn)，具有很強(qiáng)的可操作性，適合對(duì)護(hù)理學(xué)生開(kāi)展教學(xué)。為了達(dá)到良好的教學(xué)效果，要根據(jù)案例要求編排相關(guān)角色，以增強(qiáng)案例的真實(shí)感。二是要以臨床為媒介進(jìn)行角色扮演和案例討論，結(jié)合案例，設(shè)計(jì)教學(xué)的環(huán)境和扮演不同角色，形成鼓勵(lì)互動(dòng)機(jī)制，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。三是對(duì)案例進(jìn)行精心總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，提高學(xué)生案例分析報(bào)告的質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)技能要點(diǎn)和相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

4.結(jié)語(yǔ)

總而言之，在民辦高職兒科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法有利于提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，特別是學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段，所起的效果更是顯著。通過(guò)案例教學(xué)法可以使學(xué)生由理論學(xué)習(xí)階段直接過(guò)度到了臨床實(shí)踐階段，極大的提高了學(xué)生和家長(zhǎng)及患者的溝通能力，受到了高職護(hù)理教學(xué)中帶教教師的充分肯定和一致好評(píng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]成豆豆.案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)化運(yùn)用[J].全科護(hù)理，2014，12（29）：2777-2778.

[2]于雁，鄧雙全，王洪濤.案例教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（3）：95-96.

[3]楊娜.高職院校兒科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考[J].才智，2015，2（09）：39.