悅瑛

摘要：目的：分析自理理論在骨折臥床患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：將60例骨折臥床患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者以自理理論指導(dǎo)實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組30例患者行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組生活自理能力明顯高于對(duì)照組，焦慮抑郁情緒明顯減輕，與對(duì)照組對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論：在骨折臥床患者護(hù)理中實(shí)施自理理論，可明顯提高患者生活自理能力，減輕心理負(fù)擔(dān)，臨床價(jià)值確切。

關(guān)鍵詞：自理理論;骨折臥床患者;實(shí)施

骨折臥床患者普遍存在生活質(zhì)量下降，活動(dòng)功能受限及沉重心理負(fù)擔(dān)。自理是需要患者自身為了保證生命健康和完好，必須要采取合理有效的行動(dòng)^[1]。在骨折臥床患者護(hù)理中采取自理理論，給予患者相應(yīng)的幫助和支持，提高患者自我護(hù)理能力，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。因此，本文以60例患者為例，以自理理論護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例患者選自我院2012年9月到2013年10月期間收治的骨折患者;平均住院時(shí)間（18.5±2.7）d;男性患者36例，女性患者24例;年齡20-70歲;中位年齡42.9歲;按照患者就診順序分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者年齡、性別及住院時(shí)間等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)患者健康教育及心理護(hù)理，注意生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

觀察組患者在自理理論下實(shí)施護(hù)理。根據(jù)患者自身活動(dòng)情況，采取完全補(bǔ)償護(hù)理、部分補(bǔ)償護(hù)理、支持與教育。（1）完全補(bǔ)償護(hù)理。骨折長(zhǎng)期臥床患者，尤其是骨折昏迷患者，生活無(wú)法自理，各功能受限。護(hù)士密切觀察患者生命體征，給予吸痰、輸液、導(dǎo)尿等。若患者清醒后，幫助患者翻身、坐起、飲水進(jìn)食等，及時(shí)清潔口腔，以棉球濕潤(rùn)口唇;墊氣墊床，根據(jù)患者情況，盡量避免按摩受壓部位，以免引起壓瘡;若患者上肢完好，可用上肢適當(dāng)按摩腿部;幫助患者擺放舒適體位，指導(dǎo)肢體被動(dòng)活動(dòng)，保持各管道通暢，正確牽引，石膏固定，松緊適宜，減少上肢疼痛。

1. 部分補(bǔ)償護(hù)理。對(duì)患者自理能力進(jìn)行分析，共同參與到患者護(hù)理中，協(xié)助患者完成自護(hù)能力。護(hù)士與患者共同參與，制定護(hù)理計(jì)劃，幫助患者完成洗漱、進(jìn)餐飲水、梳頭洗臉、服藥、排便、翻身坐起等，指導(dǎo)患者維持患肢功能位，進(jìn)行股四頭肌及小腿等功能收縮作用，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸跖屈活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流。明確告訴患者自我護(hù)理重要性，使患者可積極配合，并能夠盡快學(xué)會(huì)今后自我護(hù)理。

（3）支持與教育。①信息支持。指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，叮囑患者不可急于求成，應(yīng)循序漸進(jìn)、實(shí)事求是、完整不漏，明確功能鍛煉重要性，以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔，根據(jù)患者骨折情況，共同制定具體鍛煉方法。長(zhǎng)期臥床患者，活動(dòng)少，胃腸蠕動(dòng)緩慢;部分患者因不習(xí)慣床上排便，易發(fā)生便秘等情況，因此患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)以粗纖維、高蛋白、高熱量、低鹽、低脂、富含維生素等清淡食物為主，多吃新鮮水果和蔬菜;若患者合并高血壓、糖尿病等，應(yīng)具體飲食。骨折臥床患者，學(xué)會(huì)自我預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，教導(dǎo)患者主動(dòng)深呼吸鍛煉，有效咳嗽排痰，以免肺部感染;多喝水，每日沖洗會(huì)陰部，不可憋尿，以免尿路感染。若功能恢復(fù)，可定時(shí)翻身，以紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，保持床單清潔干燥，改善營(yíng)造狀況，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)。②給予患者情感支持。骨折長(zhǎng)期患者因功能受限，自理能力降低及治療費(fèi)用等因素，會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等情緒，給予患者情緒支持，根據(jù)患者情緒采取必要干預(yù)措施，根據(jù)個(gè)人資料采取必要心理疏導(dǎo)。減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者積極配合。同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松，可作深呼吸，多聽(tīng)輕松音樂(lè)，不斷放松自己的心情。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

日常生活自理能力^[2]：根據(jù)日常生活能力評(píng)價(jià)表（ADL）評(píng)估過(guò)患者飲食、更衣、大小便、洗漱、交際五個(gè)方面，每個(gè)方面為0-4分，0分無(wú)法自理，4分為完全自理;總分20分，分?jǐn)?shù)越高日常生活自理能力越高。

焦慮抑郁情緒^[3]：按照焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS），每項(xiàng)指標(biāo)60分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ±s）以t檢驗(yàn)，P<0.05則表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活自理能力對(duì)比

觀察組ADL（13.2±2.3）分明顯高于對(duì)照組ADL（6.7±1.7）分，差異對(duì)比（P<0.05）。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情緒對(duì)比

兩組患者護(hù)理后，焦慮、抑郁情緒均明顯改善，與護(hù)理前對(duì)比（P<0.05），組間對(duì)比（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1：兩組患者焦慮、抑郁情緒對(duì)比（分）

組別

時(shí)間

SAS

SDS

觀察組

護(hù)理前

護(hù)理后

42.6±5.7

11.0±2.4

41.2±3.7

10.7±3.6

對(duì)照組

護(hù)理前

護(hù)理后

41.9±6.3

23.8±4.5

42.0±5.8

22.1±5.5

3 討論

在骨折長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理中實(shí)施自理理論時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到患者的自我需求，掌握患者自理缺陷，彌補(bǔ)患者自理缺陷，以此提高患者的自理能力，使患者自理能力得以維持和恢復(fù)。在實(shí)施自理理論時(shí)，根據(jù)患者自理活動(dòng)，采取完全補(bǔ)償護(hù)理、部分補(bǔ)償護(hù)理、支持與教育。在實(shí)施自理理論時(shí)，應(yīng)重視患者自我護(hù)理，不斷培養(yǎng)和提高患者自理護(hù)理能力。護(hù)士在指導(dǎo)患者自理時(shí)，應(yīng)與患者積極溝通，評(píng)估患者護(hù)理，掌握護(hù)理問(wèn)題，采取針對(duì)性護(hù)理和幫助。同時(shí)護(hù)士應(yīng)具備高度的責(zé)任意識(shí)，不斷努力，教會(huì)患者學(xué)會(huì)力所能及的自我護(hù)理，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性和自我保健能力，使患者能主動(dòng)參與到護(hù)理及治療中，充分體現(xiàn)患者自我價(jià)值，在提高患者自理能力的同時(shí)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在本組研究中，觀察組生活自理能力明顯高于對(duì)照組，焦慮抑郁情緒明顯減輕，與對(duì)照組對(duì)比（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在骨折臥床患者護(hù)理中實(shí)施自理理論，可明顯提高患者生活自理能力，減輕心理負(fù)擔(dān)，臨床價(jià)值確切。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷梅，楊眷梅，王慧，等.自理理論在下頜骨骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，29（9）：1194-1195.

[2]程雪君.自理理論在股骨頸骨折老年病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2010，22（5）：69-70.

[3]張淑萍.用自理理論指導(dǎo)下肢骨折患者的臨床護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2007，36（6）：480 -481.

[4]姜宏芳.應(yīng)用自理理論指導(dǎo)四肢骨折患者的護(hù)理體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2009，24（2）：349 -350.

[5]胡秋霜，吳柯敏.自理理論在骨折臥床患者護(hù)理中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，5（26）：137 -138.

[6]|穆逢春，楊光遠(yuǎn).脛腓骨骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（26）：67—68.