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        高頻及腔內(nèi)超聲診斷對肛周膿腫、肛瘺的手術(shù)指導(dǎo)意義

        2015-05-30 23:06:53靳鳳
        世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:肛周膿腫超聲診斷肛瘺

        靳鳳

        摘要:目的:探討高頻及腔內(nèi)超聲診斷肛周膿腫、肛瘺的聲像圖表現(xiàn)和其對手術(shù)方式指導(dǎo)意義。方法:使用高頻及腔內(nèi)超聲檢查85例患者, 明確診斷后將肛周膿腫、肛瘺位置作出標(biāo)志。結(jié)果:肛周膿腫、肛瘺的聲像圖與周圍正常組織存在明顯差異; 肛周膿腫單發(fā)56例, 多發(fā)2例, 診斷符合率100%; 單純性肛瘺16例, 1例內(nèi)口未明確顯示, 診斷符合率94%, 復(fù)雜性肛瘺11例, 2例內(nèi)口或支瘺管漏診, 診斷符合率82%。結(jié)論:高頻超聲結(jié)合腔內(nèi)超聲檢查能清晰顯示肛周膿腫情況及肛瘺內(nèi)外口的位置,瘺管走形,為手術(shù)術(shù)式選擇具有可靠的指導(dǎo)意義。

        關(guān)鍵詞:肛周膿腫; 肛瘺; 超聲診斷

        肛周膿腫是常見的良性肛腸疾病,可由各種原因致肛門、直腸周圍感染后所形成,導(dǎo)致肛門周圍皮下膿腫或高位的直腸周圍膿腫等,后期往往形成肛瘺。肛周膿腫的治療原則是及時手術(shù)干預(yù),但因病理形態(tài)復(fù)雜多樣,術(shù)前了解膿腫范圍大小、位置、有無多發(fā)、是否已形成瘺管等影像學(xué)信息非常重要,決定是否能行有效的一次性根治。診斷模糊導(dǎo)致治療失誤, 往往造成反復(fù)發(fā)作、遷延不愈, 極大影響患者的生活質(zhì)量。本文通過回顧分析85例患者手術(shù)前后資料, 探討術(shù)前超聲檢查對肛周膿腫、肛瘺手術(shù)的指導(dǎo)意義。

        1? 資料和方法

        1.1 ?臨床資料

        85例病例均為2012 年11月- 2013年11月本院肛腸科住院患者, 男性56例, 女性29例。其中肛周膿腫58例, 男性41例, 女性17例, 平均年齡35.2歲; 肛瘺27例, 男性21例, 女性6例, 平均年齡40.3歲。

        1. 2 儀器與方法 PHILIPS-4000 彩色多普勒超聲診斷儀, 腔內(nèi)雙平面線陣探頭7.5 MHz,小凸陣5.0 MHz。

        1.3 檢查方法 患者檢查時排盡大便,取合適體位充分暴露病變區(qū)。根據(jù)病變不同選擇高頻探頭或經(jīng)直腸腔內(nèi)探頭進(jìn)行肛周體表或經(jīng)直腸腔內(nèi)探查。高頻探頭以肛門為中心做扇形掃查,以順時針定位法記錄病變的解剖位置[1]。檢查時采用加壓、多角度、多切面探查,發(fā)現(xiàn)病灶后仔細(xì)觀察病變部位、大小、內(nèi)部回聲情況, 有無瘺管形成并注意觀察與肛管、肛門括約肌的關(guān)系,支瘺情況,是直線形還是曲線形瘺管。若高位膿腫或粘膜下膿腫或瘺道距肛緣較深高頻探頭無法顯示, 再聯(lián)合腔內(nèi)探頭通過肛管進(jìn)行掃查。

        2 結(jié)果

        本組患者85例, 肛周膿腫單發(fā)56例, 多發(fā)2例, 診斷符合率100%; 單純性肛瘺16例, 1例內(nèi)口未明確顯示, 診斷符合率94%, 復(fù)雜性肛瘺11例, 2例內(nèi)口或支瘺管漏診, 診斷符合率82%。

        3 討論

        肛周膿腫是直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染并形成膿腫,膿腫破潰或切開后常形成肛瘺。膿腫是肛管直腸周圍炎癥的急性期表現(xiàn),肛瘺則為其慢性表現(xiàn)[2],以往主要根據(jù)臨床癥狀與體征、肛門指診、肛門鏡等做出診斷,有時因膿腫位置高、膿腫范圍小、或患者疼痛無法耐受,影響診斷,對于多發(fā)的膿腫及復(fù)雜肛瘺,容易漏診,進(jìn)而影響手術(shù)治療效果。隨著高頻彩色多普勒超聲在淺表組織中的廣泛應(yīng)用,超聲診斷肛周膿腫已成為最有效、簡便的方法之一[3]。報道顯示[4],彩色多普勒超聲高頻線陣探頭能夠清楚地顯示膿腫詳細(xì)聲像資料,還能提供病變與肛管、直腸、肛門括約肌之間的關(guān)系。但經(jīng)會陰部高頻超聲穿透力比較低,對于有些走行深入體內(nèi)的瘺道顯示不清[5]。現(xiàn)在臨床比較傾向于使用經(jīng)會陰高頻超聲與經(jīng)直腸超聲聯(lián)合應(yīng)用的方法對肛周膿腫及肛瘺進(jìn)行診斷,相關(guān)文獻(xiàn)報道二者聯(lián)合診斷肛瘺的符合率明顯大于單種方法的診斷率[6]

        3.1肛周膿腫的聲像圖特征 肛周膿腫的不同病理過程聲像圖表現(xiàn)各異[7],一般表現(xiàn)為肛管直腸周圍軟組織內(nèi)大小不等、形態(tài)不規(guī)則的無回聲、低回聲與混合回聲區(qū), 內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均, 其內(nèi)可見液性暗區(qū)或不規(guī)則素狀中強(qiáng)回聲, 周圍邊界模糊。膿腫形成后, 探頭擠壓時, 膿腫大小有改變, 有波動感,可見膿腔內(nèi)回聲移動,膿腔內(nèi)無血流信號。本組單發(fā)膿腫聲像圖表現(xiàn)明顯較易診斷, 對多發(fā)者要多方位、多切面耐心掃查也不難作出診斷,對分布于直腸周圍深部膿腫及直腸黏膜下膿腫,單獨(dú)使用體表高頻超聲有一定的局限性,結(jié)合直腸腔內(nèi)超聲貼近直腸深部病變部位,能取得較好的顯像效果,提高了此類膿腫的診斷準(zhǔn)確率。

        3. 2肛瘺的聲像圖特征 ?肛周一條或多條條索狀低回聲, 腔內(nèi)多為低回聲, 有些腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲氣體反射, 沿低回聲區(qū)向內(nèi)追蹤可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)口,內(nèi)口表現(xiàn)為括約肌黏膜連續(xù)性中斷或肛管壁局限性低回聲[8], 明確瘺管的位置、數(shù)目、走行及與肛門內(nèi)、外括約肌的關(guān)系; 向外追蹤觀察其與皮膚的關(guān)系, 是否破潰皮膚形成外口或測量距皮下的距離并標(biāo)于體表。若為復(fù)雜性肛瘺不能滿足于發(fā)現(xiàn)主瘺管, 還要觀察支瘺管分布及內(nèi)口情況, 往往支瘺管間相互交通、錯綜復(fù)雜容易漏診。復(fù)雜性肛瘺是肛腸科的疑難病癥, 據(jù)報道其首次手術(shù)復(fù)發(fā)率高達(dá)30%~50%, 再次手術(shù)復(fù)發(fā)率仍高達(dá)10%以上[9]。

        本組85例病例中,診斷16例單純性肛瘺, 其中內(nèi)口顯示不滿意的3例患者均為高位單純性肛瘺。11例復(fù)雜性肛瘺中有2例漏診內(nèi)口或支瘺管, 探討其原因, 主要是對肛瘺短小且位于肛管后方,當(dāng)竇道或瘺管的回聲非常相近,此時超聲能確定病變范圍,無法認(rèn)定內(nèi)口的確切位置[10,3],另外可能與個別瘺管較細(xì)小、走行扭曲、聲像圖不典型、與周圍組織間隙難以區(qū)分。

        單純靠肛門觸診、肛門鏡的檢查手段, 已不能夠明確肛周膿腫、瘺管具體情況及與周圍組織的詳細(xì)關(guān)系。超聲檢查具有明顯優(yōu)勢,不僅操作方便,可多次檢查,而且患者不必做特殊準(zhǔn)備,痛苦小, 可以明確膿腫部位、膿腔大小、膿腫個數(shù)、是否相通,了解膿腔壁厚薄, 還可提供瘺管的位置、走行、數(shù)目及與肛門括約肌、齒狀線之間的關(guān)系。在超聲引導(dǎo)下的膿腫及肛瘺手術(shù)更具有針對性,減少了術(shù)中探查竇道、瘺管的盲目性,對于一次性根治肛周膿腫,避免后期形成肛瘺及降低肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)率有明確的指導(dǎo)意義。因此也越來越受臨床醫(yī)生的關(guān)注。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 蔡燕娥,金宏江,范廣民,等.經(jīng)體表高頻超聲在肛周膿腫和肛瘺診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志,2009(15):158-159.

        [2] 余 波,馬 惠,毛富剛,等 . 高頻超聲聯(lián)合經(jīng)直腸超聲診斷肛周膿腫和肛瘺的價值[J]. 云南醫(yī)藥,2012,33( 4) :379.

        [3] 曾燕紅,張敏,劉志亞,彩色多普勒超聲在肛周感染性疾病中的表現(xiàn)[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(6):926-927.

        [4] 王惠香。探討高頻彩超在肛周膿腫與肛瘺的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)生·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(307):239.

        [5] 李梅,馮萍,牟桔紅,等.肛瘺及肛周膿腫的超聲診斷現(xiàn)狀[J].華西醫(yī)學(xué),2011,26(11):1744-1746.

        [6] 張國平,駢林萍,李超.經(jīng)直腸超聲和高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷直腸周圍膿腫合并肛瘺的價值[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2010,(14):158-159.

        [7] 楊煒,趙美麗,陳松旺,超聲檢查對肛周膿腫的臨床診斷價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):17-18.

        [8] 王巖青.高頻及腔內(nèi)超聲對肛周膿腫術(shù)前定位的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2011,20(2):117-118.

        [9] 張立華, 周瑞莉. 超聲對肛周膿腫以及肛瘺的診斷價值[ J ]. 內(nèi)蒙

        古中醫(yī)藥, 2009, 12 ( 2) : 112-113.

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