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        老年闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除的臨床效果

        2015-05-30 23:06:53姜智勇
        世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:闌尾切除術(shù)闌尾炎腹腔鏡

        姜智勇

        摘要:隨著人口的老齡化,老年人闌尾炎發(fā)病率明顯上升。老年性闌尾炎發(fā)病率由于其特殊性,臨床存在著爭議了。203例患者術(shù)前根據(jù)臨床癥狀、體征及實驗室檢查診斷為急性闌尾炎,均行手術(shù)治療。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾的最佳治療方式。

        關(guān)鍵詞:腹腔鏡、闌尾炎、闌尾切除術(shù)

        資料分析與方法:

        研究搜集2012年10月-2014年10月期間在我院患者,分為腹腔鏡闌尾切除組及幵腹闌尾切除組。203例患者術(shù)前根據(jù)臨床癥狀、體征及實驗室檢查診斷為急性闌尾炎,而術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)是其它疾?。?如腸道腫瘤、婦科腫瘤) 者不列入本研究。搜集所有病例的性別、年齡、合并癥、發(fā)病至就診時間、主訴(轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心干嘔、腹灣、腹脹、體溫(正常<37.2°C, 37.3°C〈低燒<38°C, 38°c<中燒<39°c,39<高燒<4rc,超高燒〉4rc)、麥氏點壓痛、反跳痛、腹肌緊張。 術(shù)前完善血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血糖、胸片及心電圖檢查,均無明顯手術(shù)禁忌證。術(shù)前根據(jù)病史(均為首次發(fā)?。Y狀及體征、血白細胞及中性粒細胞、腹部B超等診斷急性闌尾炎,行單純闌尾切除術(shù)的患者。所有數(shù)據(jù)均采用SPPS17。0軟件包進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)w標準差表示.對兩組計量資料方差齊者進行t檢驗,計數(shù)資料采用X的平方檢驗或Fisher精確檢驗,,p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 腹腔鏡組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率為4%,開腹手術(shù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率為17.8%,腹腔鏡組術(shù)后傷口感染發(fā)生率更低一些。

        結(jié)果:本組203例患者完成手術(shù)之后,腹腔鏡闌尾切除術(shù)組術(shù)后。

        病檢: 單純性闌尾炎13例,化膿性闌尾炎39例,壞疽性闌尾炎12例;闌尾炎穿孔8例。白細胞平均值13.6±4.5x109 /L,中性粒細胞百分比82.3±8.7%,LA組較OA組手術(shù)時間、排氣時間及住院時間明顯縮短,術(shù)后鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用減少,原發(fā)心肺疾病的發(fā)生率及切口感率較OA組低,術(shù)后并發(fā)癥較少,可以降低切口與闌尾及腹腔內(nèi)液體的接觸,降低了切口的感染率差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。腹腔鏡轉(zhuǎn)開腹組11例,中轉(zhuǎn)開腹率6.6%。所有病例經(jīng)手術(shù)治療后均康復(fù)出院,無死亡病例。

        結(jié)論:

        老年闌尾炎有以下特點: ①老年人闌尾開口細小,官腔狹窄,肌層纖維化和脂肪潤劑蠕動緩慢等原因,使闌尾排空能力下降,易出現(xiàn)糞石,藥物,蛔蟲等梗阻,導(dǎo)致闌尾炎;②老年人抵抗能力下降,局部炎癥容易擴散;③老年人常合并其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、冠心病及糖尿病等,手術(shù)風(fēng)險較大。④老年人發(fā)生腫瘤的概率大,以急腹癥為主要表現(xiàn)的回盲部腫瘤易誤診為闌尾炎。LA的優(yōu)點在于其尋找闌尾的操作方便,視野的開闊,尋找闌尾容易得多,且利用腹腔鏡作腹腔檢查,可減少誤診率。老年闌尾炎作為闌尾炎的一種特殊類型,手術(shù)宜盡早進行。剖腹手術(shù)時尋找闌尾則是手術(shù)的一個重點,也是一個難點,特別是盲腸后位闌尾、粘連較嚴重或位置變異的闌尾炎。LA較OA具有創(chuàng)傷小、腸道功能恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低( 如切口感染,糞漏) 、住院時間短、能降低術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點,對治療老年人闌尾炎有明顯優(yōu)越性。腹腔鏡闌尾切除術(shù)在很大程度上,克服了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的弊端,視野開闊,能夠全面準確地對腹腔進行探查,有利于手術(shù)的操作,防止漏診,可以全面探查腹腔,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的其他病灶,并在此基礎(chǔ)上進行相應(yīng)的治療,從而提局此病的診斷率及治愈率。腹腔鏡闌尾切除術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床中,并逐漸應(yīng)用于老年闌尾炎患者。隨著科技的進步,腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)突飛猛進的發(fā)展,腹腔鏡闌尾切除術(shù)所具有的損傷輕并發(fā)癥少、恢復(fù)快、美容效果好等開腹闌尾切除術(shù)無法比擬的優(yōu)點逐漸顯露出來,腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸得到推廣應(yīng)用。在手術(shù)治療中,應(yīng)注意氣腹對高齡老年人血液動力學(xué)影響比青年人的更大、更危險,腹腔鏡手術(shù)中,氣腹導(dǎo)致膈肌上抬,靜脈回流受阻,可抑制老年患者心血管系統(tǒng)功能,腹腔鏡闌尾切除術(shù)在很大程度上,克服了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的弊端,視野開闊,可以全面探查腹腔,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的其他病灶,并進行對應(yīng)的有效治療。為提高腹腔鏡成功率,降低心肺并發(fā)癥的發(fā)生,有下腹部手術(shù)史并曾經(jīng)發(fā)作過腸梗阻,嚴重的心肺疾病,考慮不能耐受氣腹,腹腔內(nèi)嚴重感染或闌尾周圍有炎性包塊等患者應(yīng)視為手術(shù)禁忌證。目前在國內(nèi)仍有很多人認為傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口僅3~5cm,手術(shù)創(chuàng)傷較輕,沒有必要進行腹腔鏡手術(shù),。LA 較 OA具有創(chuàng)傷小、腸道功能恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低(如切口感染、糞漏) 住院時間短、能降低心肺并發(fā)癥的發(fā)生等優(yōu)點,治療老年人闌尾炎有明顯優(yōu)勢??偟膩碚f,急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)(LA)是安全的,具有住院時間短、創(chuàng)傷恢復(fù)快,術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點應(yīng)為首選術(shù)式。對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果較好,能夠縮短手術(shù)時間及住院時間,減少了術(shù)中出血量,其臨床應(yīng)用價值較好,可以在臨床上推廣應(yīng)用。隨著腹腔鏡外科手術(shù)技巧的不斷提高和經(jīng)驗的積累,腹腔鏡闌尾切除術(shù)的適應(yīng)證逐步擴大。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),它以安全、可靠、創(chuàng)傷小、疤痕小、痛苦輕、恢復(fù)快、住院時間短、住院費用少和感染率低而廣受歡迎。腹腔鏡又可以作為一個很好的診斷方式,可避免誤、漏診,因此,術(shù)前應(yīng)注意詳細詢問病史,術(shù)中應(yīng)常規(guī)腹腔探查,。

        結(jié)語:

        綜上所述,近年來由于腹腔鏡技術(shù)的成熟,麻醉技術(shù)的進步,血糖控制水平的提高對于急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果較好,其應(yīng)用越來越廣泛,其創(chuàng)傷小,對患者帶來的痛苦小,能夠縮短手術(shù)時間及住院時間,減少了術(shù)中出血量,其臨床應(yīng)用價值較好,可以在臨床上推廣應(yīng)用。分析術(shù)中的探查發(fā)現(xiàn),特別是探查發(fā)現(xiàn)闌尾本身的病變與臨床表現(xiàn)、實驗室檢查不相符時,更應(yīng)引起術(shù)者的高度重視,應(yīng)仔細探查胃腸道,注意有無惡腫瘤或麥克爾憩室的存在。闌尾炎是臨床上常見的一種外科疾病,目前臨床上主要是進行手術(shù)治療,傳統(tǒng)手術(shù)期治療效果雖好,但是由于麻醉及手術(shù)視野的影響,傳統(tǒng)手術(shù)很難將腸及盆腔內(nèi)的積液清除,相比較而言,腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種比較好的治療方法。腹腔鏡闌尾切除術(shù)(laparoscopic appendectomy,LA)是一種微創(chuàng)手術(shù),它以安全、可靠、創(chuàng)傷小、疤痕小、痛苦輕、恢復(fù)快、住院時間短、住院費用少和感染率低而受到患者的歡迎,并被越來越多的外科醫(yī)師認可。我們相信在將來,腹腔鏡切除手術(shù)將逐漸成為治療老年人闌尾炎的首選。然而在一定的情況下,還是要結(jié)合患者具體情況來決定采取哪種術(shù)式,要靈活應(yīng)用。還是要結(jié)合患者具體情況來決定采取哪種術(shù)式,要靈活應(yīng)用。

        參考文獻:

        【1】龔南雄,李震宇,杜玉輝等, 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)臨床比較分析[J]。中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(9):42-43

        【2】曾志文,糖尿病患者圍手術(shù)期處理。中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(2):281-282.

        【3】胡艷飛,胡桂芬,胡雯.系統(tǒng)膀胱功能訓(xùn)練預(yù)防子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留的研究[J].解放軍護理雜志,2005,22(3):12-13.

        【4】王劍,徐大華腹腔鏡在急腹癥診治中的體會。外科理論與實踐。2004,9(6):479-481.

        【5】蘇應(yīng)寬,劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:137-146.

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