謝愛玲

【摘要】目的：觀察宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。方法：收集我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。對(duì)照組行傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組則采用宮腔鏡手術(shù)治療，就兩組手術(shù)治療滿意率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間等指標(biāo)施以比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)治療滿意率為92.00%，顯著高于對(duì)照組的64.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉能顯著提高手術(shù)治療滿意率，術(shù)中出血量少，且顯著縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，臨床應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;手術(shù);子宮內(nèi)膜息肉

在婦科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，子宮內(nèi)膜息肉較為常見，其發(fā)病機(jī)制為子宮內(nèi)膜基底層在雌激素的作用下出現(xiàn)局限性增生，最終使病灶突出于子宮內(nèi)膜表面^[1]。息肉較小時(shí)患者無明顯不適癥狀，隨著病情的進(jìn)展患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則出血及白帶異常等癥狀，甚至不孕。以往臨床上多采取激素、常規(guī)止血或刮宮等方法治療，但收效欠佳，且容易因久治不愈或貧血等因素需切除子宮^[2]。隨著宮腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，子宮內(nèi)膜息肉的療效得到顯著提高。本次研究旨在觀察宮腔鏡手術(shù)在治療子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用，效果滿意。具體報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)取樣2011年10月-2013年10月我院確診并收治的子宮內(nèi)膜息肉患者，共50例。病例均參照《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，且經(jīng)宮腔鏡檢查或病理檢查確診，排除心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者，子宮惡性病變者以及妊娠哺乳期婦女?；颊吣挲g在25-53歲之間，年齡均值（37.7±3.5）歲;其中單發(fā)息肉27例，多發(fā)息肉23例;45例患者有異常子宮出血，其中月經(jīng)量增多40例，無癥狀5例。將50例患者均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。兩組患者在年齡、息肉類型等一般資料上對(duì)比無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)刮宮術(shù);實(shí)驗(yàn)組行宮腔鏡手術(shù)，術(shù)前3h于陰道后穹窿處置放400μg米索前列醇，術(shù)中行靜脈麻醉，宮腔鏡器械由日本Olympus公司提供，設(shè)定膨?qū)m壓力為100mmHg，膨?qū)m液為5%葡萄糖液，流速則為266ml/min，電切功率為60W，電凝功率為40W。取膀胱截石位，行常規(guī)消毒，擴(kuò)宮后置鏡檢查，明確宮腔內(nèi)部息肉數(shù)目、大小及根蒂部位，并逐枚切除。對(duì)于有月經(jīng)改變且無生育要求患者，息肉切除的同時(shí)行子宮內(nèi)膜電切術(shù)。兩組術(shù)后均注意預(yù)防感染。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)^[4]

就兩組手術(shù)治療滿意率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間等指標(biāo)施以比較，滿意率根據(jù)患者術(shù)后月經(jīng)情況、是否復(fù)發(fā)進(jìn)行評(píng)價(jià)：滿意：患者月經(jīng)量恢復(fù)正?；蛎黠@減少，月經(jīng)周期規(guī)律，行子宮內(nèi)膜切除術(shù)者術(shù)后陰道極少出血或閉經(jīng)，血紅蛋白正常，息肉無復(fù)發(fā);不滿意：患者月經(jīng)量未見減少，且存在不規(guī)則性陰道出血，息肉復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)治療滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)治療滿意率為92.00%，顯著高于對(duì)照組的64.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)治療滿意率對(duì)比

組別

例數(shù)

滿意（%）

不滿意（%）

實(shí)驗(yàn)組

25

23（92.00）^*

2（8.00）

對(duì)照組

25

16（64.00）

9（36.00）

注：*表示較對(duì)照組，P<0.05.

2.2兩組手術(shù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)情況對(duì)比

組別

例數(shù)

手術(shù)時(shí)間（min）

術(shù)中出血量（ml）

住院時(shí)間（d）

實(shí)驗(yàn)組

25

16.4±8.7^#

50.7±11.3^#

6.3±1.4^#

對(duì)照組

25

31.5±6.2

100.7±30.2

11.5±2.5

注：#表示較對(duì)照組，P<0.05.

3? 討論

子宮內(nèi)膜息肉是炎性子宮內(nèi)膜局部結(jié)締組織和血管出現(xiàn)增生而形成息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)所引起，多位于宮體部，并借助于細(xì)長(zhǎng)蒂附著于子宮腔內(nèi)壁，臨床表現(xiàn)可見月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則出血等，亦有少部分患者無明顯癥狀^[5]。子宮內(nèi)膜息肉會(huì)嚴(yán)重降低女性患者的生活質(zhì)量，因此及時(shí)診療十分重要。

傳統(tǒng)刮宮術(shù)治子宮內(nèi)膜息肉因操作為盲刮，并不確定息肉在宮內(nèi)的位置，導(dǎo)致較小息肉漏刮，從而出現(xiàn)刮不凈和復(fù)發(fā)。隨著宮腔鏡手術(shù)在臨床的推廣和應(yīng)用，其在治療子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用價(jià)值也得到了肯定。運(yùn)用宮腔鏡能直觀宮腔病變組織，并確定其大小、數(shù)量等情況，有效避免盲目手術(shù)帶來的各種問題。而且宮腔鏡手術(shù)還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少及保護(hù)子宮等優(yōu)勢(shì)，不僅能使病情受到控制，更能顯著降低復(fù)發(fā)情況，尤其能滿足有生育需求的患者^[6]。因此，宮腔鏡手術(shù)治療的整體效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)治療滿意率為顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉能顯著提高手術(shù)治療滿意率，術(shù)中出血量少，且顯著縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，臨床應(yīng)用前景廣闊。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張莉燕.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（16）：64-64+66.

[2]陳軼平.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉（EMP）的臨床療效觀察[J].大家健康（下旬版），2013，07（12）：189-189.

[3]曹文君.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04（23）：97.

[4]于建艷.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉66例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3872-3874.

[5]何明珊.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉56例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（10）：1368-1369.

[6]張松青，謝華，許艷敏.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，05（22）：105-106.