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        宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效對比

        2016-10-17 04:02:48管建英
        中國實用醫(yī)藥 2016年24期
        關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)宮腔鏡

        管建英

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        【摘要】 目的 探討比較宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效。方法 192例子宮內(nèi)膜息肉患者, 隨機分為刮宮組和電切組, 各96例。刮宮組給予宮腔鏡下刮宮術(shù)治療, 電切組給予宮腔鏡下電切術(shù)治療, 對比兩組手術(shù)情況、月經(jīng)量改善及不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 電切組臨患者床治療在1個月、3個月時月經(jīng)量(161.8±62.7)、(170.8±64.2)ml均優(yōu)于刮宮組(212.8±75.1)、(247.9±72.6)ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組的宮腔粘連、頸管狹窄發(fā)生率、妊娠率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);刮宮組子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率13.54%明顯高于電切組1.04%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜息肉不孕進行手術(shù)治療時, 首選宮腔鏡下電切術(shù), 可降低術(shù)后復(fù)發(fā)。

        【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡;刮宮術(shù);電切術(shù)

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.040

        子宮內(nèi)膜息肉通常因子宮局部內(nèi)膜持續(xù)遭受激素的刺激, 使得內(nèi)膜出現(xiàn)過度增生現(xiàn)象, 且往宮腔外發(fā)生突起, 從而產(chǎn)生炎性息肉, 主要發(fā)生在育齡期婦女群體中。此疾病是臨床婦科比較常見的良性子宮內(nèi)膜病變, 極易引發(fā)患者的不孕癥。伴隨宮腔鏡技術(shù)的臨床中的應(yīng)用, 采用宮腔鏡對子宮內(nèi)膜息肉不孕具有顯著效果[1]。本文選取192例患者分析宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉不孕的臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年1月收治的192例子宮內(nèi)膜息肉患者, 隨機分為刮宮組和電切組, 各96例。刮宮組給予宮腔鏡下刮宮術(shù)治療, 電切組給予宮腔鏡下電切術(shù)治療。均術(shù)后通過病理證實, 其病理診斷均符合《婦產(chǎn)科病理學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。刮宮組患者年齡26~50歲, 平均年齡(32.6±6.2)歲; 單發(fā)息肉61例, 多發(fā)息肉35例, 絕經(jīng)前患者67例, 絕經(jīng)后患者29例。電切組患者年齡27~52歲, 平均年齡(33.6±6.7)歲;單發(fā)息肉64例, 多發(fā)息肉31例;絕經(jīng)前病例69例, 絕經(jīng)后病例37例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 兩組實施手術(shù)時間均在月經(jīng)結(jié)束后的3~7 d時間段內(nèi), 且采用5%葡萄糖注射液進行膨?qū)m處理, 壓力維持于90~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 通過硬脊膜外阻滯方法進行麻醉, 手術(shù)時患者處于膀胱截石位, 經(jīng)宮頸檢查后, 將頸管予以合理擴張, 且置于宮腔鏡中, 對患者實施膨?qū)m處理后, 刮宮術(shù)組患者經(jīng)直視, 明確息肉具體部位、數(shù)量及大小, 通過刮匙對其進行刮除, 然后取出, 實施負壓方法吸引宮頸, 經(jīng)宮腔鏡探查是否完全刮除。電切術(shù)組通過直視, 利用環(huán)狀電極自息肉基底部進行有效電切, 且根據(jù)患者具體情況將處于息肉附近的子宮內(nèi)膜予以切除, 然后同刮宮術(shù)組患者經(jīng)負壓法吸引宮頸, 采用宮腔鏡探查是否完全刮除。兩組患者在實施手術(shù)治療后均應(yīng)用安宮黃體酮治療, 2次/d, 4 mg/次, 持續(xù)3個月。

        1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量;觀察兩組治療前后的月經(jīng)量變化;觀察兩組不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率及妊娠情況。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者手術(shù)情況比較 刮宮組與電切組患者在手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者治療前后月經(jīng)量比較 兩組在治療前對比月經(jīng)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);電切組臨患者床治療在1個月、3個月時月經(jīng)量優(yōu)于刮宮組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2. 3 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較 通過治療后3個月, 刮宮組與電切組在宮腔粘連、頸管狹窄、妊娠率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);通過1年隨訪, 刮宮組子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率明顯高于電切組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        子宮內(nèi)膜息肉在臨床中比較常見, 大部分發(fā)生于子宮和輸卵管進行交接的部位, 導(dǎo)致輸卵管口受到堵塞, 使得精子無法正常游走, 造成精子、卵子無法進行及時結(jié)合, 從而出現(xiàn)不孕癥[2]。通常直徑過大或出現(xiàn)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉更容易造成宮腔變形, 在宮腔內(nèi)發(fā)生占位性病變, 對子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)及精子運輸、受精卵發(fā)育等造成不利影響, 從而導(dǎo)致女性不孕[3]。而且, 子宮內(nèi)膜息肉炎癥使得宮腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化, 出現(xiàn)感染, 導(dǎo)致精子在運輸、成活及受精卵著床方面受到影響, 也往往使得女性出現(xiàn)不孕。在臨床中對子宮內(nèi)膜息肉不孕進行治療時往往使用宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)。

        綜上所述, 宮腔鏡下的電切術(shù)與刮宮術(shù)對于治療子宮內(nèi)膜息肉不孕均具有較為明顯效果, 但電切術(shù)治療后, 患者復(fù)發(fā)情況明顯減少, 且對月經(jīng)量的改善更具有優(yōu)勢, 臨床應(yīng)用價值更高。

        參考文獻

        [1] 蘇小安. 兩種不同術(shù)式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效比較. 中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(17):2394-2396.

        [2] 田曉娜. 宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥療效對比. 臨床醫(yī)學(xué), 2014, 34(1):77-78.

        [3] 宋秀英. 宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 4(3):67-70.

        [收稿日期:2016-04-28]

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