譫妄
- 急性缺血性腦卒中后譫妄的相關(guān)研究進展
近年來，腦卒中后譫妄逐漸受到臨床的廣泛重視[3-5]。譫妄是大腦結(jié)構(gòu)損傷或代謝性腦病引起的一種嚴重的不穩(wěn)定狀態(tài)，是影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的短暫性認知障礙，包括患者的睡眠質(zhì)量和精神、運動狀況[6]，它的特征是注意力和意識障礙，與認知功能的改變有關(guān)，這種改變可能在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，并且隨著時間的推移，它的嚴重程度通常會有所波動。譫妄是一種常見的腦卒中后并發(fā)癥，與預(yù)后不良、病死率升高有關(guān)[7]。超過25%的腦卒中患者急性期會出現(xiàn)譫妄的狀態(tài)，并可導(dǎo)致住院時間延長和
血管與腔內(nèi)血管外科雜志 2023年9期2023-12-21
- 老年期精神障礙患者譫妄識別及管理策略研究進展☆
陳海勤 王麗娜譫妄是軀體疾病、物質(zhì)中毒、戒斷或多種原因的直接生理結(jié)果，以意識和注意力障礙突然發(fā)作和短暫損害為主要特征，病程波動，常伴有連續(xù)性的認知和行為障礙[1-2]。老年期精神障礙患者譫妄的發(fā)生率高達19%[3]，且譫妄與死亡風(fēng)險密切相關(guān)[4]。老年期精神障礙患者譫妄的核心特征是精神狀態(tài)急性改變、注意力障礙、定向障礙、認知功能進一步減退；譫妄不僅與精神疾病共存，且與精神疾病存在癥狀重疊，臨床上極易誤診和漏診[5-6]。目前，老年期精神障礙患者譫妄的研究
中國神經(jīng)精神疾病雜志 2023年7期2023-12-06
- 家屬參與ICU 病人譫妄評估研究進展
0003ICU 譫妄是入住ICU 接受治療的病人常見的并發(fā)癥，是一組以認知障礙為主要特征的急性腦功能障礙，具有起病急、發(fā)展迅速、波動性強等特點[1-2]。研究表明，ICU 譫妄的發(fā)生率為16%～92%[3-4]。病人發(fā)生譫妄后，其病死風(fēng)險、醫(yī)院感染風(fēng)險等均會明顯升高，且住院時間及治療費用增加，還會加重家屬的焦慮及抑郁情緒，提高醫(yī)護人員工作負荷[5-7]。隨著研究的深入，研究者發(fā)現(xiàn)，家屬參與ICU 病人的護理可以降低ICU 譫妄的發(fā)生率，縮短病人譫妄持續(xù)時間
護理研究 2023年19期2023-10-30
- ICU 病人譫妄風(fēng)險預(yù)測模型的應(yīng)用價值比較
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）譫妄（delirium）是一種以注意力缺損、意識障礙和 認知功能障礙為特征的急性腦功能障礙綜合征[1]，可能與腦部代謝功能障礙有關(guān)[2]。譫妄根據(jù)臨床癥狀的不同表現(xiàn)分為活動增多型（激動和不安）、活動減少型（情感平淡、淡漠、嗜睡、反應(yīng)性下降）和混合型[3]。譫妄是重癥監(jiān)護室（ICU）病人器官功能障礙中最容易被忽視的一種癥狀[4]，其中活動減少型譫妄最難發(fā)現(xiàn)，容易被誤診為癡呆或抑郁，造成更危險的后果[5-6]。研究顯示，ICU 病人譫妄發(fā)生率達
護理研究 2023年5期2023-03-24
- 住院老人“精神異常”原是“譫妄”作祟
老人中很常見，叫譫妄癥。住院老人發(fā)生譫妄不僅治療成本高，還常常導(dǎo)致嚴重的不良后果如認知功能下降、住院時間延長、再住院和死亡率增加等。所以，身邊的照顧者一定要提前了解，科學(xué)的認識和面對老年人術(shù)后譫妄。住院老人譫妄發(fā)生率高譫妄是一種短暫的精神功能失調(diào)，以急性和突然的認知損害、定向力喪失、注意力下降、意識水平下降或感知障礙為特征。術(shù)后譫妄在住院老人中最常見。術(shù)后譫妄是指患者在經(jīng)歷外科手術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)的譫妄，其發(fā)生具有明顯的時間特點，主要發(fā)生在術(shù)后24～72 小時
江蘇衛(wèi)生保健 2022年12期2023-01-18
- ICU譫妄診療及預(yù)防的研究進展
馬曉春 高麗紅譫妄是一種注意力、覺醒和認知功能混亂的急性腦功能障礙，以急性起病和病情反復(fù)波動為特征[1]，臨床上常將發(fā)生于ICU 患者中的譫妄稱為ICU 譫妄。根據(jù)譫妄的臨床表現(xiàn)，譫妄分為活動增多型、活動減少型以及混合型三種類型。國外文獻報道ICU 譫妄的發(fā)生率為11%～87%,國內(nèi)文獻報道ICU 譫妄的發(fā)生率在13%～38%[2-3]。譫妄可導(dǎo)致患者機械通氣時間延長，住院時間延長，病死率和再住院風(fēng)險增高，醫(yī)療費用增加，患者日?；顒幽芰ο陆?，甚至引起長期
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2022年7期2023-01-10
- 譫妄與癡呆風(fēng)險
盡管譫妄和癡呆是老年人認知功能障礙最常見的兩種原因，但它們之間的相互關(guān)系尚不 清楚。本研究估計了經(jīng)歷過一次譫妄發(fā)作的患者中癡呆的累積發(fā)生率，并探討了與這種關(guān)系 相關(guān)的因素。 數(shù)據(jù)來自國家衛(wèi)生服務(wù)(NHS)格拉斯哥和克萊德(GG&C)衛(wèi)生委員會。這項回顧性隊列研 究納入了 65 歲以上被診斷為指數(shù)性譫妄發(fā)作但未被診斷為癡呆的患者。從 1996 年開始，對 患者從第一次譫妄發(fā)作到 2020 年 10 月進行隨訪。主要結(jié)果變量為癡呆癥的診斷。 該數(shù)據(jù)庫中，129
中國康復(fù) 2022年12期2023-01-02
- ICU譫妄亞型評估及護理研究進展
ICD-10)將譫妄定義為一種以意識、注意力、知覺、思維記憶、精神運動行為、情緒和睡眠-覺醒周期并發(fā)障礙為特征的非特異性腦器質(zhì)性綜合征[1]。重癥患者譫妄發(fā)生率高，數(shù)據(jù)顯示，ICU譫妄發(fā)生率為16%～80%，機械通氣患者高達60%～89%[2-3]。譫妄因臨床癥狀表現(xiàn)各異而出現(xiàn)亞型的差異，美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第5版(DSM-5)根據(jù)精神運動障礙將譫妄分為活動減少型、活動增多型和混合型3種亞型[4]。研究顯示，不同譫妄亞型在檢測、病因?qū)W、病理生理學(xué)、治
護理學(xué)雜志 2022年2期2023-01-02
- 重癥監(jiān)護病房患者譫妄篩查工具的臨床使用
300071)譫妄是一種急性腦損傷，通常發(fā)生于急性疾病、手術(shù)或某些治療后并引發(fā)一連串事件，其發(fā)病率和死亡率逐年上升，嚴重增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)[1]。因此，對譫妄的早期篩查、盡可能地縮短譫妄持續(xù)時間是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。歐洲重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)協(xié)會建議重癥監(jiān)護病房(intensive care unit, ICU)患者應(yīng)定期監(jiān)測譫妄，而事實卻與之相反，大多數(shù)患者并沒有得到充分的診斷[2]，對ICU譫妄認知的重要性與監(jiān)測、治療的現(xiàn)狀之間存在脫節(jié)。因此，及早診斷并及時
臨床薈萃 2022年2期2022-11-25
- 老年譫妄患者護理干預(yù)研究進展
據(jù)報道，老年患者譫妄發(fā)生率達10%～87%，且重癥和大手術(shù)后的譫妄發(fā)生尤為明顯[2]。譫妄的發(fā)生會造成患者住院時間延長、再入院和死亡率增加、認知功能下降等不良后果，也會給患者家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[3]。有研究表明，近三分之一的譫妄是可以通過有效措施進行預(yù)防的[4]。但目前，藥物治療及預(yù)防老年譫妄的效果尚缺乏可靠證據(jù)[5]，非藥物護理管理仍是譫妄防治的主要手段[6]。護理評估及干預(yù)作為非藥物護理管理的重要部分，對老年譫妄的防治起著重要作用。本文通過綜
上海護理 2022年10期2022-11-19
- 護理人員對老年譫妄的知信行的研究進展
450046)譫妄是急性發(fā)作的意識混亂，伴注意力不集中，思維混亂、不連貫以及感知功能異常[1]。近年來國內(nèi)外將年齡≥65歲的譫妄患者歸為一類相對特殊的譫妄人群，稱為老年譫妄(Delirium in elderly people)[2]。老年譫妄是一種嚴重影響老年人生理功能及健康狀態(tài)的老年綜合征[3]，嚴重影響患者的長期日常生活活動能力、認知功能和臨床轉(zhuǎn)歸[4]。知信行(Knowledge-Attitude-Practice，KAP)即知識、信念和行為的簡
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育 2022年20期2022-11-07
- 國內(nèi)外亞譫妄研究的范圍綜述
，李 倩，荊 嬋譫妄(delirium)是一種認知、精神和運動異常的綜合征，以急性認知缺陷和覺醒水平改變?yōu)橹饕卣鱗1]。其發(fā)病率較高，嚴重影響病人預(yù)后。但近年來研究發(fā)現(xiàn)，部分病人并不完全滿足譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于亞譫妄(subsyndromal delirium,SSD)狀態(tài)。據(jù)報道，亞譫妄的發(fā)病率高達12.6%～60.9%[2-3]。進一步明晰亞譫妄的研究現(xiàn)狀對相關(guān)研究和臨床工作的推進意義重大。但目前國內(nèi)外關(guān)于亞譫妄研究報道較少，其概念、研究內(nèi)容和研究方
全科護理 2022年29期2022-10-21
- 鄭州市ICU護士對譫妄相關(guān)知識的掌握情況及對策研究
劉文慧，孔 羽譫妄是一種急性可逆性腦功能障礙的臨床綜合征[1],以意識障礙、認知紊亂為主要特征[2]。重癥監(jiān)護室(ICU)譫妄在機械通氣病人中發(fā)生率高達70%～80%[3-4]，且增加病人病死率、延長住院時間、增加醫(yī)療費用[5]。早期準(zhǔn)確識別譫妄，明確并去除危險因素是降低譫妄發(fā)生率的關(guān)鍵。但在臨床工作中，可能由于評估標(biāo)準(zhǔn)不同或疾病影響，譫妄容易被漏診或誤診[6-8]，甚至有研究顯示：25%的護士在護理工作中并未將譫妄當(dāng)作臨床問題[9]。本研究首次在國內(nèi)應(yīng)用
全科護理 2022年24期2022-08-29
- 兒童心臟術(shù)后譫妄的早期識別與預(yù)防干預(yù)的研究進展
，沙丁冉，盧欣歡譫妄是一種急性腦功能障礙綜合征[1-2]，主要癥狀包括意識改變、睡眠-覺醒周期異常、思維紊亂、行為失控等，早期表現(xiàn)為注意力受損和意識改變。由于兒童處在生長發(fā)育的階段，機體各系統(tǒng)和器官的功能尚未成熟，是一個具有特殊性的群體。兒童譫妄通常以精神活動的變化為特征，包括反應(yīng)延遲、持續(xù)且激動的身體活動及哭泣難以安撫或不正常的平靜等。譫妄患兒(特別是青少年)易出現(xiàn)幻聽和幻視，且易存在睡眠干擾或睡眠障礙[2-3]。譫妄的發(fā)生起病急、發(fā)展迅速。Siegel
全科護理 2022年11期2022-04-18
- ICU老年患者術(shù)后譫妄發(fā)生的特征及影響因素分析
海 200092譫妄（delirium）是一種急性波動性的精神狀態(tài)改變，主要特征為意識障礙和認知能力下降［1］，是術(shù)后常見的并發(fā)癥。重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，ICU）老年患者是術(shù)后譫妄的高危人群，發(fā)生率為37%～66%［2-5］。術(shù)后譫妄不僅給患者及家屬造成極大的心理負擔(dān)［6-7］，也嚴重危害患者預(yù)后，包括增加患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率、延長機械通氣時間和住院時間、降低患者遠期認知功能等［8-11］。因此，了解術(shù)后譫妄發(fā)生的特征及
- 全國79家二級及以上綜合醫(yī)院譫妄護理管理現(xiàn)狀
6蘇格蘭一項降低譫妄風(fēng)險管理指南研究表明，譫妄是指精神功能在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)急劇惡化，主要由急性疾病、外科手術(shù)、創(chuàng)傷或藥物引起。它以前被稱為“急性精神錯亂狀態(tài)”。譫妄與包括醫(yī)療在內(nèi)的不良預(yù)后獨立相關(guān)并發(fā)癥、跌倒、住院時間延長和死亡率有關(guān)〔1〕。根據(jù)歐洲譫妄指南發(fā)布年齡≥65歲，發(fā)生率30.00%～45.00%。研究表明，約40.00%的譫妄是可以預(yù)防的〔2-4〕。譫妄延長住院時間、增加住院花費用，并與術(shù)后短期及遠期的死亡率呈正相關(guān)，它會給患者和護理人員帶來很
國際護理學(xué)雜志 2021年19期2022-01-08
- “老年人譫妄、癡呆和抑郁的評估和護理”臨床實踐指南（2016版）譫妄部分解讀
北 430030譫妄是一種急性的神經(jīng)精神性癥狀，以意識狀態(tài)的急性改變和反復(fù)波動、注意力缺損和思維紊亂為特點[1]。國外將年齡≥65歲的譫妄病人歸為一類相對特殊的譫妄人群，稱為老年譫妄[2]。譫妄分為安靜型、焦慮型、混合型，安靜型主要表現(xiàn)對刺激反應(yīng)性減退的孤僻行為、反應(yīng)遲鈍、說話速度慢、動作遲緩；焦慮型表現(xiàn)為警覺和活動性增強，可出現(xiàn)逃避或攻擊行為；混合型則以上兩種類型交替發(fā)生。老年人的譫妄臨床表現(xiàn)常以安靜型為主，占56%[3]。我國老年譫妄的發(fā)病率達17%[
護理研究 2021年15期2021-09-04
- 早期動脈血乳酸與乳酸清除率對老年膿毒性休克患者譫妄發(fā)生的預(yù)測價值*
570311)譫妄是老年膿毒性休克患者常見的并發(fā)癥之一，并導(dǎo)致病死率增加[1-3]。目前，膿毒相關(guān)性譫妄的機制尚不清楚，可能是多因素的。同時，尚缺乏能夠預(yù)防譫妄或改善譫妄患者預(yù)后的有效治療[4]。因此，早期識別和診斷譫妄顯得尤為重要，早期發(fā)現(xiàn)高?；颊卟⒎e極的臨床護理干預(yù)可能對降低發(fā)病率及改善預(yù)后具有重大意義[5]。多項研究已證實，早期動脈血乳酸(Lac)及乳酸清除率(LCR)能反映膿毒性休克患者微循環(huán)灌注情況，與患者預(yù)后密切相關(guān)[6-8]。然而，早期動脈
重慶醫(yī)學(xué) 2021年13期2021-07-27
- ICU護士預(yù)防ICU患者譫妄的研究進展
京 100089譫妄是一組以注意力缺損、思維混亂、意識模糊、 精神狀態(tài)反復(fù)波動為表現(xiàn)的急性認知功能障礙綜合征，其發(fā)病機制還不清楚，可能由腦部血供代謝紊亂和神經(jīng)遞質(zhì)減少、不當(dāng)?shù)膽?yīng)激表達造成〔1-2〕。 譫妄常常發(fā)生于重癥監(jiān)護室(ICU)患者，稱為ICU譫妄。 譫妄是ICU患者住院期間較常見的并發(fā)癥之一，危重癥患者譫妄發(fā)生率為35.0%～80.0%，機械通氣患者譫妄發(fā)生率可高達80.0%〔3-4〕。研究〔5〕指出，老年患者ICU譫妄的發(fā)生率較高。 患者發(fā)生IC
國際護理學(xué)雜志 2021年2期2021-04-17
- 術(shù)后譫妄與骨科手術(shù)患者預(yù)后的相關(guān)性
52470)術(shù)后譫妄是老年患者中最常見的并發(fā)癥之一，與術(shù)后神經(jīng)認知障礙有關(guān)，可增加其他術(shù)后并發(fā)癥和患者住院時間，并導(dǎo)致更高的死亡率。術(shù)后譫妄可能影響患者長期預(yù)后，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者短期和長期預(yù)后與術(shù)后譫妄有關(guān)[1]。一項臨床隨機對照研究表明，術(shù)后譫妄與患者12個月后認知功能障礙和死亡率相關(guān)[2]。其他研究發(fā)現(xiàn)譫妄與日常生活活動能力之間的關(guān)聯(lián)，認為術(shù)后譫妄與術(shù)后1個月較差的日常生活活動能力評分獨立相關(guān)[3]。關(guān)于譫妄與術(shù)后死亡率之間的相關(guān)性仍然存在
山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報 2021年5期2021-03-10
- 術(shù)后譫妄的研究進展
00）高順利術(shù)后譫妄是老年患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，最新研究顯示，通過基于團隊的多成分方法來實施系統(tǒng)干預(yù)，以減少譫妄的發(fā)生率和持續(xù)時間[1]。由于外科手術(shù)涉及到許多不同專業(yè)的醫(yī)護人員，而他們對譫妄并不熟悉。所以，以團隊為基礎(chǔ)治療譫妄的方法需要所有相關(guān)醫(yī)療人員對譫妄有一個共同的認識，并保持不斷的溝通。本文旨在回顧譫妄的一般特征和最新的以證據(jù)為基礎(chǔ)的知識，并重點介紹與術(shù)后相關(guān)的譫妄。1 譫妄的定義譫妄可定義為急性腦功能障礙。精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊-精神障礙第
首都食品與醫(yī)藥 2021年3期2021-02-27
- ICU護士對譫妄認知及管理需求的質(zhì)性研究
,421001)譫妄為一種急性的腦功能障礙，是指基礎(chǔ)精神狀態(tài)的改變或損害[1]，在重癥監(jiān)護病房發(fā)生的譫妄稱為重癥監(jiān)護室譫妄(DICU)，即ICU譫妄，DICU 的臨床表現(xiàn)主要是意識水平波動、注意力不集中、定向力障礙、睡眠覺醒周期紊亂、煩躁不安、產(chǎn)生幻覺及恐懼癥狀等[2]。ICU譫妄具有發(fā)生率高、危害性大、波動性較強的特點，重癥患者中發(fā)生譫妄的可能性為10%～80%[3-5]。有研究[6]顯示，患者在入ICU時合并譫妄的比重高達4.4%～35.6%，而高達4
- 2種預(yù)測模型在神經(jīng)外科ICU 患者譫妄風(fēng)險預(yù)測中的應(yīng)用價值比較
京210002）譫妄是以意識障礙為主要特征的一組綜合征，屬于急性腦器質(zhì)性精神障礙，往往伴有注意力缺損、睡眠-覺醒節(jié)律紊亂和不同程度的認知、情感障礙[1]。研究發(fā)現(xiàn)，ICU 患者譫妄發(fā)生率約為20%～80%[2]，而在神經(jīng)外科ICU 中患者的譫妄發(fā)生率可達42.2%[3]。譫妄在延長ICU 患者機械通氣時間及住院時長的同時， 也會使患者在出院后依然遺留較長時間的認知障礙從而降低患者的日常生活能力， 甚至增加其出院后6 個月病死率[4]。 目前，尚無確切證據(jù)證
護理學(xué)報 2020年18期2020-10-22
- 重癥患者譫妄發(fā)生影響因素及評估工具的研究進展
州 350025譫妄是重癥患者較常出現(xiàn)的意識障礙，患者短期內(nèi)可以出現(xiàn)認知能力和注意力的改變。ICU患者的譫妄經(jīng)常表現(xiàn)為定向力障礙、意識形態(tài)改變、注意力不集中、思維混亂、躁悶不安、晝夜不分及恐懼等一系列癥狀[1]。在重癥患者中譫妄的發(fā)生率約為35%～80%，在機械通氣患者中的發(fā)生率可高達80%[1-2]。譫妄可增加病死率，延長住院時間和機械通氣時間，導(dǎo)致醫(yī)療花費增加，并且可引起患者遠期認知功能出現(xiàn)異常、生活質(zhì)量下降[3-4]。長期以來，由于譫妄未得到臨床醫(yī)務(wù)
中國醫(yī)藥科學(xué) 2020年11期2020-07-17
- 老年髖關(guān)節(jié)置換患者對譫妄知識、態(tài)度及行為的認知調(diào)查
障礙，入院即存在譫妄或診斷為癡呆，無法進行正常交流；⑤急診手術(shù)。1.2 研究方法1.2.1 研究工具采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查,問卷共分為四個部分,第一部分為一般資料,共3個條目;第二部分為：譫妄知識,共4個條目;第三部分為譫妄態(tài)度,共4個條目;第四部分為譫妄行為,共5個條目。每個條目均采用10分制，知識,態(tài)度、行為的滿分分別為40分、40分、50分。問卷設(shè)計過程中,征求了5位專家(學(xué)歷:本科3人，碩士研究生2人;職稱:主管護師2人,副主任護師1人，副主任
實用臨床護理學(xué)雜志(電子版) 2020年17期2020-06-10
- 2018 版ESMO 成人腫瘤患者譫妄管理指南解讀
200032）譫妄是一種神經(jīng)認知綜合征， 通常發(fā)生在老年患者及腫瘤患者中， 尤其是在疾病進展期生命的最后幾天或最后幾小時。 惡性腫瘤及其并發(fā)癥可能導(dǎo)致譫妄的發(fā)生，許多腫瘤治療也會增加譫妄的風(fēng)險［1］。 研究顯示，腫瘤患者譫妄的發(fā)生與患者情況有關(guān)，急診就診的晚期腫瘤患者譫妄發(fā)生率為10%［1］， 入住安寧療護病房時患者譫妄發(fā)生率高達42%［2-3］， 而在安寧療護病房死亡的患者中有90%可發(fā)生譫妄［2］。 此外,譫妄不僅會導(dǎo)致患者嚴重的軀體癥狀、增加死亡風(fēng)
上海護理 2020年2期2020-02-27
- ICU患者譫妄篩查現(xiàn)狀及研究進展
鐘曉媛 褚敏娟譫妄是一種急性的認知障礙,其主要表現(xiàn)為意識模糊、思維混亂以及注意缺損等[1]。隨著研究的深入發(fā)現(xiàn),部分患者僅會表現(xiàn)出譫妄癥狀群中的部分癥狀,這一現(xiàn)象被稱為亞譫妄綜合征(SSD)[2]。SSD是一種發(fā)生在譫妄前驅(qū)期、緩解期或獨立于譫妄發(fā)生的輕度譫妄綜合征。有報道顯示,ICU患者譫妄發(fā)生率高達75%[3],SSD發(fā)生率為36%[4]。譫妄影響患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定,導(dǎo)致人機對抗、非計劃性拔管等情況[3]；尚無大量數(shù)據(jù)支持,SSD不會導(dǎo)致患者死亡[4
護理實踐與研究 2020年8期2020-01-10
- 老年人術(shù)后睡眠障礙與術(shù)后譫妄的研究進展
30021)術(shù)后譫妄是老年人最常見的并發(fā)癥之一，有研究表明睡眠障礙會導(dǎo)致術(shù)后譫妄的發(fā)病率增高，而且在重癥護理中也通過改善睡眠的方法降低了譫妄的發(fā)生。但關(guān)于術(shù)后譫妄與術(shù)后睡眠障礙之間的關(guān)系仍不十分明確，有待進一步的研究。本文提供了一個較好的視角來了解兩者的研究進展，有助于在臨床上制定關(guān)于術(shù)后譫妄及術(shù)后睡眠障礙的合理防治策略。1 術(shù)后睡眠障礙與術(shù)后譫妄的相關(guān)性人的大腦在圍手術(shù)期是最脆弱的，術(shù)后容易出現(xiàn)神經(jīng)行為障礙[1]，有研究表明年齡是術(shù)后譫妄的獨立危險因素，
中國實驗診斷學(xué) 2020年12期2020-01-10
- 術(shù)后譫妄患者的臨床特點及危險因素
200438)譫妄是急性波動性精神狀態(tài)改變，包括注意力與認知障礙及意識水平下降〔1〕，病程可持續(xù)數(shù)小時到數(shù)月〔2〕。據(jù)估計，在美國每年由譫妄造成的醫(yī)療花費高達(2 667～10 669)億元人民幣〔(380～1 520)億美元〕〔3〕。早期識別、恰當(dāng)干預(yù)可以減少譫妄發(fā)生和持續(xù)時間〔4〕。本文回顧分析譫妄患者的臨床資料，比較術(shù)后譫妄與非術(shù)后譫妄的臨床特點，為早期識別和處理譫妄提供參考。1 資料與方法1.1臨床資料 收集第二軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院2016年2月
中國老年學(xué)雜志 2019年22期2019-11-27
- 老年病人術(shù)后譫妄的預(yù)防與治療
麻醉與重癥醫(yī)學(xué)科譫妄是一種急性暫時性腦功能異常,常在數(shù)小時至數(shù)天之內(nèi)發(fā)生,以注意力和認知功能障礙、意識水平和精神活動改變、幻視幻聽和睡眠-覺醒周期紊亂為特征,病情往往在短時間內(nèi)呈波動性變化[1]。術(shù)后譫妄是指病人在經(jīng)歷外科手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄。術(shù)后譫妄與病人的預(yù)后惡化有關(guān),例如住院時間延長、住院花費增加、認知功能障礙、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增加[2-5]。1 術(shù)后譫妄的危險因素術(shù)后譫妄是多種因素共同作用的結(jié)果,通常把這些危險因素分為易感因素和促發(fā)因素兩類。1.1
實用老年醫(yī)學(xué) 2019年2期2019-03-02
- ICU譫妄藥物治療的研究進展
市 524001譫妄在重癥監(jiān)護病房很常見，是指在短時間內(nèi)發(fā)展的注意力和意識的紊亂，與基線相比，在1d中出現(xiàn)嚴重程度的波動，并伴隨認知上的變化。目前分為三種亞型：活動增多、活動減少和混合型。在ICU譫妄中活動減少型占有相當(dāng)大一部分，且活動減少型比活動增多型預(yù)后更差。譫妄的發(fā)生導(dǎo)致了更高的死亡率、更長的ICU停留時間和總住院時間、延長了機械通氣時間、長期的認知障礙以及醫(yī)療保健費用的增加，是ICU患者預(yù)后不佳的危險因素[1-2]。因此，對ICU譫妄的預(yù)防與治療是
醫(yī)學(xué)理論與實踐 2019年11期2019-02-24
- 前言
——老年譫妄診治進展
譫妄是急性發(fā)作的意識混亂,伴注意力不集中,思維混亂、不連貫,以及感知功能異常。由于隨年齡增長,大腦的儲備功能下降,譫妄在老年人群中發(fā)病率極高。55歲以上的普通人群譫妄發(fā)生率為1.1%;65歲后每增加1歲譫妄的發(fā)病風(fēng)險增加2%。據(jù)統(tǒng)計,老年住院病人中譫妄發(fā)病率為25%～56%,重癥監(jiān)護室(Intensive Care Unit,ICU)的老年病人可高達80%。譫妄不僅延長病人住院時間,還增加再入院率、入住護理院概率及死亡率。給個人、家庭、及社會均帶來沉重的負
實用老年醫(yī)學(xué) 2019年1期2019-02-11
- 科學(xué)認識和面對老年人譫妄
030)1 發(fā)生譫妄會怎樣？對老年人來說，譫妄是一種常見卻沒有被充分認識的、高治療成本的、嚴重甚至致命的疾病[1]。譫妄有顯著的發(fā)病率和死亡率，于老年人群則更甚，約20%老年住院患者、1/3的老年急診患者、30%～80%的老年ICU患者會發(fā)生譫妄，癡呆或輕度認知功能障礙患者的譫妄發(fā)生率也有33%～86%，而在疾病終末期的患者譫妄的發(fā)生率更達到了83%[2]。譫妄對醫(yī)療保健造成了很大的經(jīng)濟負擔(dān)，2011年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示美國花費超過1 640億美元/年[3]，歐
中國臨床保健雜志 2019年6期2019-01-16
- ICU譫妄非藥物治療的臨床研究進展
614000）譫妄是一種根據(jù)基線的心理狀態(tài)被損害、改變，甚至意識喪失、思維紊亂、意識水平變化，會導(dǎo)致腦功能障礙急性發(fā)作、呈現(xiàn)波動性的特征，屬于臨床綜合征。相關(guān)報道顯示[1]，ICU譫妄患者有不良近期、遠期的影響，會致使機械通氣的時間、ICU住院時間、總住院的時間延長，認知功能被損害，譫妄之后，應(yīng)激障礙的發(fā)生幾率相對增加，病死幾率相對增加，住院費用也會增加。本次就ICU譫妄非藥物治療的臨床研究進展進行綜述，內(nèi)容如下。1.譫妄的概念譫妄屬于急性、可逆性精神紊
醫(yī)藥前沿 2019年17期2019-01-05
- 識別“癡呆疊加譫妄”，避免照護者的夢魘
見的就是癡呆疊加譫妄（delirium superimposed on dementia ，DSD）。王大爺?shù)牟∏樽兓瘜儆贒SD，在癡呆的基礎(chǔ)上發(fā)生了譫妄。譫妄呈現(xiàn)急性波動性病史譫妄是急性的神經(jīng)精神障礙，以注意力障礙和覺醒度下降為特點，為短期的認知功能障礙，不能用已有的認知障礙解釋。譫妄起病急，持續(xù)時間短（數(shù)小時至數(shù)天），癥狀嚴重程度在一天中波動。譫妄發(fā)生時，患者對周圍環(huán)境覺察的清晰度降低，集中、維持和轉(zhuǎn)移注意力的能力下降，對即刻和近期發(fā)生的事情記性差，而
養(yǎng)生大世界 2018年10期2018-10-18
- ICU譫妄評估的監(jiān)測及評估效果執(zhí)行情況分析
215000）譫妄[1]是一種注意和認知功能的急性障礙，表現(xiàn)為意識狀態(tài)的急性改變或反復(fù)波動、注意缺損、意識模糊或思維紊亂，在ICU發(fā)生率較高，尤其是機械通氣患者，譫妄發(fā)生率高達80%，導(dǎo)致患者住院時間延長，醫(yī)療費用增加，病死率增高等嚴重后果。盡管譫妄和死亡率之間的因果關(guān)系還沒有確定，但患有譫妄的重癥病人的死亡時間比沒有譫妄患者高3倍[2]。每增加一天譫妄，死亡風(fēng)險就增加10%[3]。譫妄的類型有活動過多型、活動過少型和混合型，臨床工作中往往對譫妄的判別存
實用臨床護理學(xué)雜志(電子版) 2018年25期2018-10-15
- ICU患者譫妄與精神藥物使用研究
譫妄是ICU常見的急性意識和認知障礙綜合征，會導(dǎo)致患者的短期和長期不良臨床結(jié)局，包括機械通氣時間延長、ICU住院時間和總住院時間延長，認知功能下降，死亡率增加等風(fēng)險[1]。因此，譫妄被認為是患者、家庭和醫(yī)療系統(tǒng)的巨大負擔(dān)。在臨床試驗中，眾多藥物治療及非藥物治療策略對于譫妄治療并沒有一致的結(jié)論，對于譫妄的預(yù)防策略如風(fēng)險因素評估是至關(guān)重要的[2]。精神類藥物如苯二氮卓類（咪達唑侖）、非苯二氮卓類（丙泊酚）、阿片類（芬太尼）直接或間接影響神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，與譫妄發(fā)生
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2018年7期2018-03-07
- 194名ICU護士對重癥患者譫妄知識-態(tài)度-行為的現(xiàn)況調(diào)查
100730）譫妄是指在短時間（數(shù)小時或數(shù)天）突然出現(xiàn)的意識或認知障礙，具有急性發(fā)病和反復(fù)波動的特點。據(jù)報道[1-3]，ICU譫妄發(fā)生率為24%～53%，但仍有69%～75%的ICU譫妄患者未被識別。ICU譫妄不僅會延長患者機械通氣天數(shù)，增加非計劃拔管率，還會增加住院死亡率、延長患者住院及康復(fù)時間、增加住院費用與家庭負擔(dān)等[1-2，4-5]。有文獻報道[6-7]，ICU 護士只是簡單掌握譫妄的一些基礎(chǔ)知識，對于如何早期識別譫妄、通過譫妄評估量表篩查譫妄，
護理學(xué)報 2017年24期2018-01-09
- 急性生理與慢性健康評分分層與譫妄的臨床研究
性健康評分分層與譫妄的臨床研究羅小波 李勁松 羅明春 蔡昆目的 探討急性生理與慢性健康評分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)分層與譫妄的關(guān)系。方法 對納入研究的921例患者按有無譫妄發(fā)生分為兩組(譫妄組，無譫妄組)，并對兩組患者進行入ICU最初24 h內(nèi)的APACHEⅡ評分，按重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)信息自動化收集方法，并按照標(biāo)準(zhǔn)＜10分，10～15分，16～20分，21～
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2017年10期2017-11-03
- ICU意識模糊量表與臨床直接觀察在心臟術(shù)后譫妄評估中的差異性研究
接觀察在心臟術(shù)后譫妄評估中的差異性研究張偉英 梁珠陽 陶麗(第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科 上海長海醫(yī)院，上海 200433)目的 比較ICU意識模糊量表評估法(CAM-ICU)與臨床直接觀察法在心臟術(shù)后譫妄評估中的差異性，探討CAM-ICU量表在譫妄評估中的臨床意義。方法 對心臟外科術(shù)后ICU監(jiān)護期間的患者進行譫妄評估，每班1次，先后由責(zé)任護士和研究小組分別用臨床直接觀察法和CAM-ICU量表判斷患者是否發(fā)生譫妄，記錄結(jié)果并進行差異性分析。結(jié)果 全組
護士進修雜志 2017年13期2017-07-19
- 江蘇省三級醫(yī)院骨科護士譫妄實踐調(diào)查
三級醫(yī)院骨科護士譫妄實踐調(diào)查黃瓊1, 2, 顧則娟1, 3(1. 南京醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院, 江蘇 南京, 210029; 2. 東南大學(xué)附屬江陰市人民醫(yī)院, 江蘇 江陰, 214400;3. 江蘇省人民醫(yī)院 護理部, 江蘇 南京, 210029)譫妄; 骨科護士; 培訓(xùn); 知識掌握譫妄是常見的臨床表現(xiàn)，老年住院患者更為多見[1]。在中國，骨科患者中譫妄的發(fā)生也屢有報道，隨著外科技術(shù)和麻醉水平的不斷提高，越來越多的老年骨科患者得到了手術(shù)救治。在死亡率和圍術(shù)期并
實用臨床醫(yī)藥雜志 2016年18期2016-10-25
- 護士識別譫妄的現(xiàn)狀及研究進展
獻研究】護士識別譫妄的現(xiàn)狀及研究進展朱讀偉1綜述；嚴 謹2審校（1.中南大學(xué)湘雅護理學(xué)院，湖南 長沙 410013；2.中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）譫妄是住院患者一種常見的嚴重并發(fā)癥，其發(fā)生會導(dǎo)致許多不良預(yù)后和結(jié)局，及時有效的識別可以減少譫妄的危害。但目前譫妄識別現(xiàn)狀卻不容樂觀，國外護士對譫妄的識別率為26%～83%，而國內(nèi)卻只有7.78%；目前用來測評譫妄識別率的方法主要為橫斷面研究和縱向研究中的前瞻性隊列研究和回顧性病例對照研究。筆者
護理學(xué)報 2016年20期2016-03-07
- 術(shù)后譫妄危險因素的概述
昌443001)譫妄是一種非特定實質(zhì)器官腦部綜合征，以意識、注意力、知覺、思考能力、記憶力、心理活動、情感以及睡眠覺醒周期的共同紊亂為特點，其發(fā)生率為10%～60%。譫妄被認為是患者自身缺陷與誘發(fā)因素之間共同作用的結(jié)果，諸多誘發(fā)因素或促發(fā)因素使得個體患譫妄的風(fēng)險大增，而這些危險因素混合在一起使得譫妄的發(fā)病率更高［1］。術(shù)后譫妄對患者近期和遠期康復(fù)均會產(chǎn)生不良影響，不僅增加術(shù)后并發(fā)癥和病死率，還可導(dǎo)致住院時間延長，并增加患者出院后需要長期醫(yī)療護理的潛在風(fēng)險。
醫(yī)學(xué)綜述 2015年19期2015-12-09
- 冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者譫妄持續(xù)時間及其對預(yù)后的影響
200433）譫妄（delirium）是一種意識和認知功能障礙，是一類可危及患者生命的臨床綜合征［1］。冠狀動脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass graft，CABG）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┑挠行饪浦委煼椒?，但CABG術(shù)后患者譫妄可增加并發(fā)癥發(fā)生，增加病死率［2－3］。因此，近年學(xué)者們廣泛關(guān)注CABG術(shù)后患者譫妄問題，研究多種干預(yù)策略以降低譫妄發(fā)生率［4－5］。譫妄具有突然發(fā)生、病情可逆和部分自行緩解的臨床特點
軍事護理 2015年1期2015-10-15
- 老年性譫妄患者的臨床特征及相關(guān)因素分析
16353老年性譫妄患者的臨床特征及相關(guān)因素分析劉文德1）陳職堂1）周錦華1）徐春輝2）1）廣東惠東縣人民醫(yī)院急診科 惠東 516300 2）廣東惠東縣黃埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科 惠東 516353目的 探討老年性譫妄患者的臨床特征和相關(guān)因素。方法 采用譫妄量表對130例老年性譫妄患者的臨床特征進行測評，并通過與未發(fā)生譫妄的老年患者進行對比探討老年性譫妄發(fā)生的危險因素。結(jié)果 不同譫妄類型間的癥狀差異包括行為變化出現(xiàn)速度，睡眠－覺醒障礙，幻覺，思維松散破裂、注意力和
中國實用神經(jīng)疾病雜志 2015年24期2015-07-05
- 老年譫妄的循證研究進展
10041)老年譫妄的循證研究進展楊 璐，高浪麗，廖玉麟，張雪梅△(四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心，四川 成都 610041)譫妄是住院老年患者常見的嚴重并發(fā)癥，其發(fā)生會導(dǎo)致許多不良預(yù)后和結(jié)局，但臨床醫(yī)護人員對譫妄的認知率和診斷率都較低。循證知識為我們有效地預(yù)防和識別譫妄提供了依據(jù)，因此有必要了解相關(guān)知識以更好地進行臨床實踐。老年；譫妄；循證研究譫妄是一種可逆的、具有波動性的急性精神狀態(tài)紊亂，伴有意識、認知、定向、思維、記憶以及睡眠周期紊亂的短暫性器質(zhì)性腦綜
實用醫(yī)院臨床雜志 2015年3期2015-04-02
- 對ICU護士開展譫妄知識短期培訓(xùn)的效果評價
海醫(yī)院 護理部）譫妄（delirium）是影響手術(shù)患者預(yù)后和術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素［1－3］，可增加手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，延長住ICU時間和術(shù)后住院時間，增加住院醫(yī)療費用，嚴重者導(dǎo)致遠期認知功能障礙，增加遠期病死率。文獻［4－7］報道，冠狀動脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass graft，CABG）患者術(shù)后住ICU期間譫妄發(fā)生率高達10.5%～50.6%，是譫妄管理的重點對象。醫(yī)護人員，尤其是24h守護患者的ICU責(zé)任護士，對譫
軍事護理 2014年17期2014-10-15
- 心臟外科術(shù)后譫妄
200065術(shù)后譫妄是心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥之一。心臟手術(shù)后患者發(fā)生譫妄的風(fēng)險似乎較非心臟手術(shù)更高，這可能與心臟手術(shù)更容易引起電解質(zhì)紊亂（血清鉀、鈉濃度的改變）、體外循環(huán)造成的炎性反應(yīng)、術(shù)中操作對主動脈壁的觸碰及心臟手術(shù)術(shù)前患者更容易焦慮有關(guān)[1]。本文擬對心臟手術(shù)后譫妄的檢測方法、發(fā)生率、相關(guān)危險因素及其遠期后果作一綜述。1 術(shù)后譫妄的檢測方法譫妄的診斷主要基于DSM-Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)和DSM-Ⅲ-R標(biāo)準(zhǔn)，錯亂評價法（Counfusion Assessme
外科研究與新技術(shù) 2014年2期2014-08-15
- 食管癌、賁門癌術(shù)后譫妄12例分析
管癌、賁門癌術(shù)后譫妄12例分析張艷峰 蘇文中 梁衛(wèi)民 岳光成目的 探討食管癌、賁門癌術(shù)后譫妄的預(yù)防與治療。方法 回顧分析12例食管癌、賁門癌術(shù)后譫妄的臨床表現(xiàn)及治療過程。結(jié)果 所有患者發(fā)生術(shù)后譫妄前均有超過24 h失眠, 5例(41.7%)合并低氧血癥, 8例(66.7%)合并電解質(zhì)平衡紊亂。經(jīng)對癥治療, 12例患者均治愈出院。結(jié)論 對于術(shù)后譫妄高?；颊呒訌婈P(guān)注, 及時處理, 避免術(shù)后譫妄的發(fā)生。食管癌；賁門癌； 譫妄 ；手術(shù)譫妄(delirium)是一種
中國實用醫(yī)藥 2014年5期2014-04-09
- 46例急性腦梗死患者譫妄狀態(tài)持續(xù)存在的危險因素及預(yù)后分析
例急性腦梗死患者譫妄狀態(tài)持續(xù)存在的危險因素及預(yù)后分析李華杰 吳堅 朱林鳳 周建忠 毛可適目的 觀察急性腦梗死患者譫妄狀態(tài)持續(xù)存在的危險因素及其預(yù)后。方法 記錄127例出現(xiàn)譫妄狀態(tài)的急性腦梗死患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、既往認知功能狀態(tài)、 譫妄狀態(tài)的類型、NIHSS評分、MMSE評分和GCS評分等。記錄患者的住院時間、改良Barthel指數(shù)評分及死亡等情況。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析患者出現(xiàn)持續(xù)性譫妄狀態(tài)的危險因素及預(yù)后。 結(jié)果 ①127例出現(xiàn)譫妄狀態(tài)
中國實用醫(yī)藥 2013年35期2013-09-04
- 老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄的研究進展
引起老年患者術(shù)后譫妄的發(fā)生也明顯增多[1]。近年來，國內(nèi)學(xué)者對譫妄的研究取得了一些進展，主要集中于麻醉對術(shù)后譫妄發(fā)生的影響和術(shù)后譫妄的護理方面。但整體來講，老年患者髖部骨折術(shù)后譫妄在國內(nèi)還沒有受到人們足夠的重視，尤其是外科醫(yī)師的重視。為此，筆者對術(shù)后譫妄綜述如下。1 譫妄的定義及診斷老年術(shù)后譫妄是術(shù)后常見的一種急性意識錯亂狀態(tài)，通常在術(shù)后早期便可以發(fā)生，病程呈波動性進展，臨床基本特征為意識、注意力、認知功能和知覺障礙。意識障礙以對環(huán)境認識的清晰度降低為特征
實用醫(yī)藥雜志 2013年5期2013-07-17
- 重癥監(jiān)護室護士對譫妄的認知狀況分析
患者集中的地方，譫妄的發(fā)生率高，常習(xí)慣稱之為“ICU譫妄”[1]。ICU患者發(fā)生譫妄后，并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加，最終可導(dǎo)致住院時間延長死亡的危險性和醫(yī)療費用增加[2]，患者的生活質(zhì)量降低，家屬的照顧負擔(dān)加重等嚴重后果。盡管譫妄的發(fā)生率很高，但綜合性醫(yī)院醫(yī)生和護士對其識別率很低[3]。約50% ～60%的老年住院患者在入住ICU期間會出現(xiàn)不同程度的譫妄，而其中66%～84%沒有得到診斷和治療。護士在早期發(fā)現(xiàn)譫妄中發(fā)揮著不可替代的作用[4]。為了解ICU護士對
實用醫(yī)院臨床雜志 2011年6期2011-09-19
- 循證護理的理論與實踐
0032）老年人譫妄、癡呆和抑郁的護理策略3 相關(guān)證據(jù)3.2 譫妄、癡呆和抑郁的護理策略概述 由于譫妄、癡呆和抑郁的許多癥狀相互交織，老年人可能會同時出現(xiàn)兩種或三種狀態(tài)，因此，對這些狀態(tài)的干預(yù)措施也經(jīng)常重疊。譫妄、癡呆和抑郁總的護理策略（圖1）。圖1 譫妄、癡呆和抑郁的護理策略3.3 譫妄患者的護理 譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一 過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征。譫妄常伴隨軀體疾病，發(fā)病率較高，是綜合性醫(yī)院最為常見的一種精神障礙，占內(nèi)、外科患者的
護士進修雜志 2011年22期2011-06-03
- 老年患者發(fā)生術(shù)后譫妄的臨床研究
32021）術(shù)后譫妄（postoperative delirium）是術(shù)后急性的認知及注意力障礙，是術(shù)后老年患者最常見、危害很大的精神并發(fā)癥之一，其特點是：急性起病，常在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)突然發(fā)生；病情波動，癥狀常在24 h內(nèi)出現(xiàn)，消失、加重或減輕，有明顯的波動性，住院老年患者譫妄的發(fā)生率很高，在綜合醫(yī)院中，住院期間譫妄的發(fā)生率升高，為6%～56%。譫妄的發(fā)生是多因素的，高齡、藥物、低氧、缺血都可以引起譫妄，也有研究發(fā)現(xiàn)，暴露于高濃度的糖皮質(zhì)激素下，對于老年人
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2010年10期2010-05-29