李粵漢

摘要：一名六年級(jí)小學(xué)生因長(zhǎng)期和媽媽外婆生活在一起，成長(zhǎng)過(guò)程中缺少爸爸的關(guān)愛(ài)和陪伴，家人對(duì)其較為寵溺，導(dǎo)致其沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲世界，缺乏對(duì)家人應(yīng)有的尊重。在外膽小怕事，情緒不穩(wěn)定，易怒，甚至產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。通過(guò)輔導(dǎo)，了解到該學(xué)生目前的問(wèn)題實(shí)際上是游戲成癮、家庭定位失衡、人格特性等多重因素作用的結(jié)果，屬于一般心理問(wèn)題。心理教師運(yùn)用系統(tǒng)家庭療法、積分獎(jiǎng)懲法予以糾正，幫助學(xué)生戒除了游戲成癮，取得了預(yù)期的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：游戲成癮；厭學(xué)；積分獎(jiǎng)懲法；系統(tǒng)家庭療法

中圖分類(lèi)號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2023）19-0059-04

一、個(gè)案概況

（一）基本情況

小李，男，12歲，小學(xué)六年級(jí)學(xué)生，家中獨(dú)子。父母于小李二年級(jí)時(shí)離異，父親在國(guó)外結(jié)婚，母親未婚，目前，小李由母親（監(jiān)護(hù)人）單獨(dú)撫養(yǎng)，母親是個(gè)體從業(yè)人員，有自己的工作店鋪，上班較為自由。小李和母親、外婆三人一起居住。

小李因?yàn)殚L(zhǎng)期和母親生活在一起，缺乏父親的影響，對(duì)母親十分依戀，性格較為內(nèi)向，不善與人交流，但同時(shí)由于母親的溺愛(ài)，導(dǎo)致其生活條件較為優(yōu)越，逐漸養(yǎng)成了遇事退縮不前，尋求家人保護(hù)的習(xí)慣。

小李在小學(xué)四五年級(jí)的時(shí)候通過(guò)平板和電腦（游戲筆記本）接觸到了網(wǎng)絡(luò)游戲（絕地求生、我的世界、王者榮耀等），逐漸沉迷其中，后期逐漸發(fā)展到厭學(xué)（裝病不愿上學(xué)、公然頂撞老師），只想待在家中沉迷于游戲世界。

小李的母親性格較為柔弱，經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，覺(jué)得自己沒(méi)有給孩子一個(gè)完整的家庭，從而心生愧疚，對(duì)小李的提出的要求往往盡量滿(mǎn)足。小李的外婆是小學(xué)退休語(yǔ)文教師，為人較為強(qiáng)勢(shì)，好說(shuō)教，在對(duì)待小李的態(tài)度上既溺愛(ài)又啰嗦，母女兩人關(guān)系不佳。

（二）心理教師觀(guān)察

小李由班主任陪伴前來(lái)咨詢(xún)，進(jìn)入咨詢(xún)室后較為拘束。

精神狀態(tài)：言行拘謹(jǐn)，說(shuō)話(huà)聲音低、沉默、精神萎靡。

身體狀態(tài)：面色蒼白，面容沉郁，黑眼圈嚴(yán)重，但無(wú)重大軀體疾病歷史。

社會(huì)交往：不喜歡與人接觸，與人講話(huà)時(shí)眼神飄忽不定。

（三）班主任和家長(zhǎng)反饋

1.班主任反饋

小李在校期間上課經(jīng)常睡覺(jué)，垂頭喪氣，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谖辶昙?jí)明顯下滑，現(xiàn)在成績(jī)?nèi)嗟箶?shù)。極度排斥學(xué)校，經(jīng)常請(qǐng)假，不愿來(lái)上學(xué)。在班級(jí)里幾乎沒(méi)有朋友，班級(jí)同學(xué)反饋，只有和他聊起游戲他才會(huì)愿意多說(shuō)一些，遇到科任老師訓(xùn)斥他往往會(huì)選擇沉默對(duì)抗，但若觸碰他的痛點(diǎn)（質(zhì)疑小李媽媽的教育方式）他情緒會(huì)十分激動(dòng)，和老師起沖突。班主任開(kāi)導(dǎo)幾次但效果不明顯。無(wú)明顯自傷自殘跡象。

2.家長(zhǎng)反饋

小李只有和她一起才愿意外出，而且外出時(shí)喜歡戴鴨舌帽，夏天也要穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲。身體素質(zhì)較差，在外除了和媽媽說(shuō)話(huà)外，不敢與別人搭話(huà)。有一次平板摔壞了，媽媽堅(jiān)決不幫他送去維修點(diǎn)修理，他軟磨硬泡無(wú)果后拖了快一星期才趁著晚上出門(mén)找維修點(diǎn)老板進(jìn)行修理。在家無(wú)法無(wú)天，心情好的時(shí)候會(huì)哄媽媽和外婆，心情不好的時(shí)候隨時(shí)發(fā)脾氣，摔東西撞門(mén)，表現(xiàn)出情緒極度不穩(wěn)定的情況。

二、輔導(dǎo)目標(biāo)

雖然小李對(duì)自我認(rèn)識(shí)尚不清晰，也沒(méi)有自我轉(zhuǎn)變的跡象，但在班主任和小李媽媽的大力配合之下，心理教師依舊針對(duì)小李的心理問(wèn)題制定了輔導(dǎo)計(jì)劃，輔導(dǎo)目標(biāo)如下。

（一）近期目標(biāo)

構(gòu)建起和心理教師的良好關(guān)系（朋輩關(guān)系，先知心朋友角色，后人生導(dǎo)師角色）。厭學(xué)行為的初步糾正。

（二）長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)

1.建立解除網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的積分獎(jiǎng)懲制度。

2. 改善親子關(guān)系，初步建立良好的人際關(guān)系。

3.恢復(fù)其積極健康的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）心理評(píng)估階段（9次輔導(dǎo)，每周一次）

此階段的主要任務(wù)是與小李構(gòu)建良好的人際關(guān)系狀態(tài)。主要選擇與小李聊天為主，沙盤(pán)、繪畫(huà)、手游為輔的方式進(jìn)行。在聊天過(guò)程中更側(cè)重于小李感興趣的話(huà)題，在條件允許的前提下適當(dāng)進(jìn)行聯(lián)機(jī)游戲，同時(shí)盡量降低自己的身份，以朋輩的心態(tài)進(jìn)行交流，降低小李的抵觸感和防備心，更好地與其建立良好的朋輩關(guān)系。聊天過(guò)程中適當(dāng)采用繪畫(huà)分析和沙盤(pán)技術(shù)，對(duì)小李內(nèi)在的精神世界進(jìn)行探索，評(píng)估其對(duì)心理教師的防御度和抵觸感。

在第二次的繪畫(huà)（第6次輔導(dǎo)）中，小李畫(huà)了一座屋檐很大的房子，每朵白云上面都掛著一份空投包，于是心理教師對(duì)小李的畫(huà)作進(jìn)行了交流。

心理教師：小李，你覺(jué)得這個(gè)房子給到你什么樣的感覺(jué)？

小李：我也說(shuō)不出來(lái)，安全吧，躺在里面很舒服。

心理教師：你覺(jué)得這個(gè)房子的安全感來(lái)源于哪里呢？

小李：（思考片刻）應(yīng)該屋檐吧，特別大能擋風(fēng)雨。

心理教師：那在你家里，誰(shuí)能帶給你這樣的感覺(jué)呢？

小李：（思考片刻）我覺(jué)得是媽媽。

心理教師：你說(shuō)你在里面很舒服，能說(shuō)一下你在里面干什么嗎？

小李：打游戲呀，你看我都畫(huà)了空投包了。

心理教師：看來(lái)你最近在玩《絕地求生》呀，剛好老師最近也在玩，不過(guò)剛玩，很菜。

小李：（故作神秘狀）老師要不要現(xiàn)在開(kāi)一局，我?guī)阃?？（說(shuō)完掏出書(shū)包里的平板）

心理教師：（假裝思考一下）可以呀，我先把門(mén)關(guān)上，就玩兩局，被領(lǐng)導(dǎo)抓到就麻煩了。

通過(guò)這次輔導(dǎo)，能夠明顯感受到小李對(duì)心理教師的抵觸情緒有所緩解。于是，心理教師繼續(xù)和小李約定，請(qǐng)求小李利用周末時(shí)間帶自己上分，小李愉快地答應(yīng)了，甚至咨詢(xún)結(jié)束時(shí)還主動(dòng)和老師說(shuō)再見(jiàn)。通過(guò)兩個(gè)周末的線(xiàn)上組隊(duì)和線(xiàn)下咨詢(xún)，心理教師推測(cè)和小李的關(guān)系已經(jīng)初步建立，并對(duì)兩人關(guān)系進(jìn)行檢驗(yàn)。（第9次輔導(dǎo)）

心理教師：你最近感覺(jué)怎么樣？

小李：就那樣，沒(méi)什么變化。

心理教師：我覺(jué)得你有進(jìn)步呢，你看一開(kāi)始你剛來(lái)的時(shí)候基本上我問(wèn)一句你回一句，現(xiàn)在你都能主動(dòng)分享自己的事情了。

小李：嘿嘿，這不是跟你熟了嘛。

在和小李媽媽的溝通中，小李媽媽反饋孩子回家后能夠主動(dòng)和媽媽講起學(xué)校的心理教師，覺(jué)得老師人挺好。到此，朋輩關(guān)系的構(gòu)建基本確立。

（二）心理輔導(dǎo)階段（35次輔導(dǎo)，不定時(shí)，大致每周一次）

在此階段主要分為兩個(gè)小階段進(jìn)行。任務(wù)是糾正小李的一個(gè)錯(cuò)誤觀(guān)念，解決兩個(gè)問(wèn)題。一個(gè)錯(cuò)誤觀(guān)念是覺(jué)得某科任教師看不起他媽媽?zhuān)粌蓚€(gè)問(wèn)題分別是建立積分獎(jiǎng)懲制度和調(diào)節(jié)家庭關(guān)系。

第一個(gè)問(wèn)題的解決主要是創(chuàng)造機(jī)會(huì)，在征得科任老師同意的情況下，心理教師和科任教師對(duì)于小李同學(xué)課堂表現(xiàn)進(jìn)行交流并錄音，同時(shí)談?wù)摰叫±顚?duì)科任老師的誤會(huì)，由科任老師進(jìn)行解釋說(shuō)明。

在下次咨詢(xún)中心理教師將與科任老師交流的情況與小李進(jìn)行說(shuō)明，輔助以錄音作為證據(jù)，讓小李明白自己是誤會(huì)科任教師了，從而解除誤會(huì)和偏見(jiàn)。同時(shí)在課后也請(qǐng)科任老師主動(dòng)和小李說(shuō)明情況，利用小李內(nèi)心對(duì)科任老師的內(nèi)疚感打破原有的敵對(duì)關(guān)系，鼓勵(lì)其好好聽(tīng)課，并在課堂上對(duì)小李進(jìn)行表?yè)P(yáng)，最終形成積極循環(huán)。

建立積分獎(jiǎng)懲制的前提是心理教師趁著進(jìn)行家訪(fǎng)的機(jī)會(huì)，前往小李家中進(jìn)行實(shí)地查看，評(píng)估家庭人際關(guān)系和外婆的性格特點(diǎn)。在看到小李的游戲本比較老舊的情況后，心理教師和小李媽媽商討計(jì)劃，利用新電腦的獎(jiǎng)勵(lì)引導(dǎo)小李回到學(xué)校正常上課，并進(jìn)行培養(yǎng)親社會(huì)行為（打掃衛(wèi)生、外出采購(gòu)等）的輔助。

計(jì)劃定下后心理教師有意無(wú)意地向小李透露出某款對(duì)電腦性能要求較高的游戲《GTA5》特別好玩，最近自己一直在玩，想邀請(qǐng)小李的加入。由于朋輩關(guān)系已經(jīng)建立，小李回去果斷購(gòu)買(mǎi)，但筆記本早已被小李媽媽做了手腳（減少了一塊內(nèi)存條），以至于小李在游戲過(guò)程中非常難受，同時(shí)小李的平板恰巧壞了（提前做了手腳），小李只能玩筆記本游戲。

在和心理教師的咨詢(xún)過(guò)程中小李很懊惱地講起最近的事情，心理教師也就順?biāo)浦鄣卣f(shuō)出可以代小李向媽媽說(shuō)明購(gòu)買(mǎi)臺(tái)式機(jī)（減少便攜性）的想法。于是，通過(guò)心理教師的從中周旋，積分獎(jiǎng)懲制度出臺(tái)。

由于臺(tái)式電腦價(jià)格較高，小李需要通過(guò)償還貸款的方式擁有，每月未能夠償還規(guī)定數(shù)額，則臺(tái)式電腦將由母親收回。為了幫助小李還貸款，心理教師和他商議，制定了一份積分表，規(guī)定每月上課的天數(shù)，考試成績(jī)的激勵(lì)計(jì)劃以及各種日常親社會(huì)行為的積分獎(jiǎng)勵(lì)等，并將其張貼在小李家中明顯的地方，方便隨時(shí)觀(guān)看。

為了還電腦貸款，小李上學(xué)出勤情況明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)成績(jī)也有所進(jìn)步，也開(kāi)始主動(dòng)要求走出家門(mén)幫家里采購(gòu)和搞衛(wèi)生。這個(gè)時(shí)候成績(jī)的激勵(lì)效果顯現(xiàn)出來(lái)，第一個(gè)月不僅還清當(dāng)月貸款，而且還有所盈余，小李利用自己的酬勞請(qǐng)心理教師吃了個(gè)雪糕。隨著時(shí)間的推移，小李進(jìn)入了良性發(fā)展之中。

大概三個(gè)月后，小李生了場(chǎng)病，沒(méi)能去學(xué)校上學(xué)，成績(jī)也有所下滑，眼看當(dāng)月貸款無(wú)法還清，心理教師正準(zhǔn)備出面暫時(shí)幫其墊付（增加信任感，建立導(dǎo)師關(guān)系，為下一步游戲成癮的戒除做鋪墊），小李外婆此時(shí)卻主動(dòng)給了小李一些現(xiàn)金，幫助其順利還清貸款。由于發(fā)現(xiàn)自己可以不勞而獲，這也導(dǎo)致了小李狀態(tài)直接出現(xiàn)反復(fù)和退行。不過(guò)小李的外婆為人較為強(qiáng)勢(shì)，雖然認(rèn)可外孫最近的改變，但依舊我行我素，小李母親也無(wú)法說(shuō)服外婆。

結(jié)合外婆先前曾幾次破壞既定的計(jì)劃，同時(shí)為下一步戒除游戲成癮和母親權(quán)威的構(gòu)建，在經(jīng)過(guò)和小李媽媽的商議后，利用一次小摩擦的機(jī)會(huì)，小李媽媽直接和外婆大吵了一架，隨后憤怒地搬到外面居住。由于小李和媽媽的依戀關(guān)系，小李也跟著媽媽搬了出去，兩人在外面居住。在母子相處中，小李媽媽一邊上班一邊照顧小李的起居飲食，雖然生活質(zhì)量大打折扣，但這也讓小李明白了媽媽的不易，同時(shí)由于擺脫了外婆的干擾，積分獎(jiǎng)懲制度能夠更好地進(jìn)行下去。

由于親子關(guān)系的改善，小李逐漸開(kāi)始學(xué)習(xí)自己照顧自己，減輕媽媽的負(fù)擔(dān)，這也導(dǎo)致其親社會(huì)行為的增多，游戲成癮也有所減輕。期間心理教師的作用只是定期回訪(fǎng)，遇到突發(fā)情況進(jìn)行適當(dāng)介入，引導(dǎo)計(jì)劃順利執(zhí)行。

在此良性循環(huán)下，一年后，小李游戲成癮的狀況基本得到了解決，厭學(xué)行為基本沒(méi)有再出現(xiàn)，親子關(guān)系也得到明顯緩解。同時(shí)，由于一年沒(méi)有回家，外婆在此期間也開(kāi)始反思自己的行為，主動(dòng)要求女兒和外孫搬回去居住，在教育小李方面，外婆做出了重大讓步，表示全力配合小李媽媽?zhuān)彝リP(guān)系也得到了改善。

總體來(lái)說(shuō)，本階段既定的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。

（三）鞏固結(jié)束階段（8次輔導(dǎo)，前5次兩周一次，后3次每月一次）

該階段的主要任務(wù)是鞏固先前所獲得的成果，強(qiáng)化小李的良好行為習(xí)慣。同時(shí)教授小李與同齡學(xué)生相處的方式，在引導(dǎo)小李和初中新同學(xué)進(jìn)行交流的同時(shí)，心理教師也逐漸減少與小李的聯(lián)系，通過(guò)循序漸進(jìn)的方式逐漸脫離小李新的外部環(huán)境。

在鞏固小李良好行為和建構(gòu)其良好家庭關(guān)系方面，由于小李媽媽已經(jīng)掌握了家庭中的主導(dǎo)權(quán)，樹(shù)立了權(quán)威性，加之通過(guò)先前一年時(shí)間的親身參與，已基本掌握相關(guān)的原理方法，小李的家庭關(guān)系能夠順利地維持下去，心理教師只需要定期進(jìn)行在線(xiàn)回訪(fǎng)即可。

在小李的人際關(guān)系建構(gòu)方面，由于小李剛進(jìn)入初中，邁入一個(gè)新的環(huán)境，同學(xué)之間對(duì)先前小學(xué)的情況彼此都不熟悉。因此，在心理教師的幫助下，小李通過(guò)參與班級(jí)同學(xué)組隊(duì)游戲，順利獲得了第一批朋友，同時(shí)在新班主任的幫助下，小李也很快地融入新的集體中。

四、效果與反思

（一）輔導(dǎo)效果

1.自我評(píng)估

小李認(rèn)為自己和之前相比狀態(tài)好了很多，原來(lái)的精神萎靡狀況再也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)，不良情緒得到了緩解，親子關(guān)系得到改善，并且有了能夠與之交流的好朋友，周末也會(huì)前去同學(xué)家做客。

2.他人評(píng)估

小學(xué)班主任反饋，小李狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，六年級(jí)第二學(xué)期基本沒(méi)有出現(xiàn)翹課的情況，和科任老師也不再發(fā)生沖突。

初中班主任反饋，小李一切正常，雖然比較愛(ài)和同學(xué)討論游戲，但均屬正常范圍。

小李母親反饋，小李目前和自己關(guān)系良好，雖然依舊存在爭(zhēng)吵的情況，但事后小李能夠和媽媽做溝通，能分清是非，摔東西撞門(mén)的情況基本沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)，雖然仍喜歡玩游戲，但和之前成癮情況相比有明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)母親表示自己能夠?qū)π±钸M(jìn)行制約。

3.心理教師評(píng)估

小李目前精神狀況得到了明顯改善，頹廢、懦弱、退縮行為基本消失，心理狀態(tài)良好。游戲成癮情況基本消失。進(jìn)入初中后已經(jīng)建立起了自己的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，家庭關(guān)系也得到緩解，對(duì)母親存在敬畏之心。

（二）總結(jié)與反思

本案例輔導(dǎo)雖達(dá)到了既定的輔導(dǎo)目標(biāo)，但仍有需改善方面，主要有以下兩點(diǎn)：

一是本次輔導(dǎo)耗時(shí)較長(zhǎng)，若小李不是適逢六年級(jí)升初一的時(shí)期，能夠脫離原先小學(xué)的校園環(huán)境，咨詢(xún)效果可能會(huì)打折扣。同時(shí)，本次輔導(dǎo)調(diào)動(dòng)的個(gè)體外部資源尤其多（班主任、科任教師、班級(jí)同學(xué)、小李媽媽、小李外婆、維修點(diǎn)老板等），稍有不慎就容易出現(xiàn)紕漏。在回顧和反思的過(guò)程中應(yīng)該予以注意，尋找更穩(wěn)健、更經(jīng)濟(jì)實(shí)用的解決方法。

二是咨詢(xún)過(guò)程中未能對(duì)小李的家庭情況進(jìn)行全面思考，未能對(duì)外婆在家庭中的地位進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，未做好相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，導(dǎo)致出現(xiàn)意外，影響了后期進(jìn)一步咨詢(xún)，延后了小李戒除游戲成癮的時(shí)間。

今后在咨詢(xún)過(guò)程中應(yīng)該更冷靜、客觀(guān)、全面地分析問(wèn)題，做好各種可能出現(xiàn)情況的應(yīng)急預(yù)案，減少突發(fā)事件對(duì)輔導(dǎo)效果的影響程度。

參考文獻(xiàn)

[1]詹興杰.我真的糟糕透了——小學(xué)生焦慮心理的輔導(dǎo)個(gè)案[J].中小學(xué)心理健康教育，2021（22）：58-60.

編輯/ 衛(wèi) 虹 終校/ 張 旗