陳芳 姚蕓 程思根

【摘 ?要】目的：對(duì)胸痛中心應(yīng)用優(yōu)化的護(hù)理質(zhì)量管理措施后對(duì)ST段抬高型心肌梗死的影響展開探究。方法：選取我院2019年1月-2019年12月間收治的STEMI且行球囊擴(kuò)張、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）患者1043例作為觀察組，同時(shí)選取我院未實(shí)施胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理前2018年1月-2018年12月間收治1108例作為對(duì)照組，對(duì)兩者患者進(jìn)行對(duì)比研究，分析患者救治時(shí)間以及具體效果的差異。結(jié)果：觀察組首份心電圖用時(shí)、POCT時(shí)間、院內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，搶救成功率顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)照，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)化胸痛中心質(zhì)量管理途徑，能夠縮短患者的救治時(shí)間，讓STEMI患者盡早進(jìn)行PCI治療，提升了搶救的成功率，有利于患者的病情改善，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】胸痛中心;護(hù)理質(zhì)量管理;STEMI;救治影響

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文章標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0181-01

ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardialinfarction，STEMI）是死亡率較高的急性心血管疾病的一種，通常情況下，急救所涉及的環(huán)節(jié)較多，需要專業(yè)知識(shí)以及多學(xué)科知識(shí)作為支持，如果未能對(duì)合理的流程科學(xué)規(guī)劃，則可能導(dǎo)致患者無法得到有效的治療，使得死亡的概率增加[1]。此次對(duì)我院應(yīng)用優(yōu)化胸痛中心護(hù)理模式前后患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，判斷其對(duì)STEMI患者救治的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2019年12月間收治的STEMI且行球囊擴(kuò)張、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）患者1043例作為觀察組，其中包括男性542例、女性501例。同時(shí)選取我院未實(shí)施胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理前2018年1月-2018年12月間收治1108例作為對(duì)照組，包括男性548例、女性560例?；颊呔蟂TEMI的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，基線資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)質(zhì)量管理方法，在接診后對(duì)患者進(jìn)行信息登記，開始心電圖進(jìn)行血液化驗(yàn)檢查，初步救治處理等，確定檢查結(jié)果后住入科室完成球囊擴(kuò)張、PCI術(shù)前準(zhǔn)備如開通靜脈通道、給予負(fù)荷量、術(shù)前準(zhǔn)備、完成造影劑皮試等，隨后進(jìn)行手術(shù)。

觀察組應(yīng)用優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理方法，①在院內(nèi)設(shè)置胸痛中心小組，建立微信網(wǎng)絡(luò)信息群，通過網(wǎng)絡(luò)第一時(shí)間完成首份心電圖的傳輸，小組成員進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診同時(shí)擬定治療方案，醫(yī)護(hù)人員可隨時(shí)準(zhǔn)備，應(yīng)用轉(zhuǎn)診綠色通道雙繞行或者單繞行直接一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室進(jìn)行球囊擴(kuò)張、PCI，提升急診整體工作效率。②在微信群內(nèi)，小組成員進(jìn)行識(shí)別診斷，明確病情后進(jìn)行藥物指導(dǎo)治療，同時(shí)電聯(lián)征得家屬同意后，病房醫(yī)護(hù)按照先辦入院后繳費(fèi)原則辦理入院，同時(shí)一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，急診備班護(hù)士第一時(shí)間到達(dá)導(dǎo)管室[2]。③在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，為了保證患者的安全性，轉(zhuǎn)診醫(yī)生與介入醫(yī)生隨時(shí)溝通，做好患者的病情以及轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，準(zhǔn)備必要急救設(shè)備及藥物，密切觀察患者的病情體征狀況。⑤心內(nèi)科急診介入醫(yī)生護(hù)士應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)到達(dá)導(dǎo)管室等候，同時(shí)在患者到達(dá)導(dǎo)管室第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行病情判斷以及介入治療，再次完成入室首份心電圖的打印，護(hù)士做好時(shí)間記錄，做好介入手術(shù)準(zhǔn)備工作，縮短開臺(tái)時(shí)間。病房護(hù)士在接到血液標(biāo)本第一時(shí)間完成POCT的檢測(cè)，并把報(bào)告發(fā)微信群內(nèi)。最后在球囊擴(kuò)張、PCI完成前，CCU護(hù)士落實(shí)好各項(xiàng)住院事項(xiàng)，為患者提供良好的恢復(fù)、治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)照兩組患者的首份心電圖用時(shí)、即時(shí)檢驗(yàn)（point-of-care testing，POCT）時(shí)間、搶救成功率以及院內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS16.0;其中計(jì)量資料用（ ±S）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組首份心電圖用時(shí)、POCT時(shí)間、院內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，搶救成功率顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)照，P<0.05，表1所示。

3討論

STEMI患者通常因?yàn)楣跔顒?dòng)脈閉塞而引發(fā)心肌細(xì)胞無法有效供血，從而產(chǎn)生缺血壞死的情況，有較為嚴(yán)重的后果。其發(fā)病率較高，患者確診后需要及時(shí)救治，避免時(shí)間的延誤，常規(guī)救治模式患者需要經(jīng)過各項(xiàng)流程，在完成掛號(hào)、手續(xù)、檢查、會(huì)診、心電圖等項(xiàng)目后耗時(shí)一般較長，導(dǎo)致患者的病情延誤[3]。

急診作為重要的應(yīng)對(duì)胸痛部門其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化管理，對(duì)于患者病情的及時(shí)控制具有關(guān)鍵意義。對(duì)于STEMI患者在搶救過程中應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷，同時(shí)完成轉(zhuǎn)運(yùn)以及灌注治療。優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)STEMI患者救治有重要影響，可以進(jìn)行資源整合，將流程管理時(shí)間縮短，提升患者搶救成功的概率。降低不良時(shí)間發(fā)生率。我院應(yīng)用了優(yōu)化胸痛中心的質(zhì)量管理方法，優(yōu)化流程、強(qiáng)化各單位配合，制定了各項(xiàng)流程所需要的時(shí)間，所有的救護(hù)措施同步進(jìn)行，保證了救治的高效性。

綜上所述，應(yīng)用優(yōu)化胸痛中心質(zhì)量管理途徑，能夠縮短患者的救治時(shí)間，讓STEMI患者盡早進(jìn)行PCI治療，提升了搶救的成功率，有利于患者的病情改善，降低不良事件發(fā)生的概率，具有臨床應(yīng)用推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王榮杰，王立春.在胸痛中心組織建立胸痛護(hù)理小組對(duì)于胸痛護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（8）：140-141.

[2] 劉艷萍，楊紅蕾，丁艷麗， 等.優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者救治質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（17）：2204-2206.

[3] 陸謝娜.規(guī)范化胸痛中心的建立及效果評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（12）：1568-1571.