王美秀

【摘要】目的 探討護(hù)理行政專案在鼻飼患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年5月在我院需行鼻飼飲食的患者100例，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，觀察組予護(hù)理行政專案管理，比較兩組護(hù)理人員專業(yè)水平評分、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員相關(guān)指數(shù)掌握程度評分及規(guī)范操作評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理行政專案可有效提高鼻飼患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理人員專業(yè)水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理行政專案；鼻飼；護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

合理的營養(yǎng)治療是臨床綜合性治療措施的重要組成部分，其中鼻飼是營養(yǎng)治療的常用方法，可為患者提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)及熱量，激活腸道神經(jīng)-內(nèi)分泌免疫軸，增加機(jī)體免疫力，促使并發(fā)癥發(fā)生率降低[1]。而隨著鼻飼飲食成品的逐漸增多，為廣大患者臨床需求提供便利，但其價格過高，無法滿足長期鼻飼患者的實(shí)際需求[2]。作為一種易獲取的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，勻漿膳食材選擇天然食物，且可針對不同疾病及病情設(shè)計和調(diào)整個性化配方設(shè)計，進(jìn)一步提高鼻飼效果。但目前我院多由家屬自行解決勻漿膳，存在一定的安全風(fēng)險和管理難度，且具有較高的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率[3]。因此，選擇一種更為有效的管理方法減少鼻飼并發(fā)癥發(fā)生，提高家屬滿意度顯得尤為重要?；诖?，本研究對我院100例行鼻飼飲食的患者展開研究，旨在探討護(hù)理行政專案在鼻飼患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年5月在我院需行鼻飼飲食的患者100例納入研究，均自愿參與本研究并簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。對照組：男29例，女21例；年齡35～75歲，平均年齡（52.56±3.87）歲。觀察組：男30例，女20例；年齡35～76歲，平均年齡（52.49±3.86）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。本研究已獲得我院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，包括在床頭掛“防脫管”警示牌、使用約束帶約束四肢、防脫管健康教育等。觀察組予護(hù)理行政專案管理：（1）成立護(hù)理行政專案小組，成員為護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士及?？谱o(hù)理，分析鼻飼過程中存在的問題，并提出解決方案。（2）護(hù)理管理中存在的問題：①未啟動為鼻飼患者制作勻漿膳工作；②家屬自行制作勻漿膳，增加護(hù)理規(guī)范鼻飼操作的困難程度，且存在安全隱患；③未對勻漿膳的制作及操作流程進(jìn)行規(guī)范，造成較高的鼻飼并發(fā)癥；④護(hù)士主動學(xué)習(xí)的動因及機(jī)會不足，無法滿足臨床工作需求。（3）針對護(hù)理工作問題整改：①向患者及家屬告知留置胃管的方法、目的、處理方式等，消除其恐懼、緊張情緒。②對護(hù)理人員定期開展相關(guān)知識及操作培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，待操作技能及專業(yè)知識掌握情況達(dá)標(biāo)后，才可對患者進(jìn)行操作，促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提高。③采取有效措施處理嘔吐、惡心、誤吸、腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生的原因，減少并發(fā)癥發(fā)生。④護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行營養(yǎng)知識宣教，以鼻飼時體位、鼻飼流食當(dāng)天配置、當(dāng)天食用的重要性、膳食營養(yǎng)合理搭配的重要性、鼻飼流食營養(yǎng)成分的來源等。⑤護(hù)理人員對勻漿膳食制作過程進(jìn)行指導(dǎo)，規(guī)范各種鼻飼飲食操作，并觀察鼻飼后患者反應(yīng)，及時告知醫(yī)生處理異常情況。

1.3 評價指標(biāo)

①護(hù)理人員專業(yè)水平評分：采用自制的護(hù)理人員專業(yè)水平評分量表對每組20名護(hù)理人員的專業(yè)水平進(jìn)行評估，Cronbacha'α為0.83，包含規(guī)范操作、相關(guān)知識掌握兩項(xiàng)，且每項(xiàng)均為100分，得分越高表示專業(yè)水平越好。②護(hù)理滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查問卷評估患者護(hù)理滿意度，該表Cronbacha'α為0.81，共計10個條目，滿分100分，且評分<70分為不滿意；評分在70-89分為滿意；評分≥90分為非常滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/50×100%。③并發(fā)癥：對兩組護(hù)理期間便秘、腹瀉發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員專業(yè)水平評分

與對照組比較，觀察組護(hù)理人員規(guī)范操作評分及相關(guān)知識掌握評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

與觀察組比較，對照組護(hù)理滿意度較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥

觀察組腹瀉1例，便秘1例，總發(fā)生率4.00%（2/50），對照組腹瀉4例，便秘5例，總發(fā)生率18.00%（9/50），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.005，P<0.05）。

3 討 論

鼻飼飲食是危重患者營養(yǎng)支持的主要方法，且隨著鼻飼飲食成品的不斷增加，可在一定程度上滿足患者臨床需求，但其無法滿足患者長時間的臨床需求，已成為目前制約我院危重患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的瓶頸[4]。勻漿膳食是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠的鼻飼飲食，可有效解決鼻飼飲食存在的問題，但其操作過程中存在不規(guī)范情況，增加臨床管理困難程度。因此，對鼻飼患者實(shí)施有效的管理措施顯得尤為關(guān)鍵。

本研究中，觀察組護(hù)理人員規(guī)范操作評分及相關(guān)知識掌握評分均高于對照組，表明護(hù)理行政專案可有效提高護(hù)理人員專業(yè)水平。作為一種實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)的活動，護(hù)理行政專案可系統(tǒng)的控制與分析護(hù)理管理中特定的主體，激發(fā)護(hù)理人員的思考能力，并通過對護(hù)理人員定期相關(guān)知識及操作培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，有效提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，發(fā)揮其潛能，正確處理鼻飼過程中的問題，提高護(hù)理人員專業(yè)水平，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)[5]。本研究中，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，表明護(hù)理行政專案可有效提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。護(hù)理人員詳細(xì)告知留置胃管的目的、方法等，有效消除患者不良情緒；同時護(hù)理人員專業(yè)水平的提高，可促使患者對護(hù)理的信賴程度增加，進(jìn)而提高治療配合度，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理滿意度提高[6-7]。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，證實(shí)護(hù)理行政專案可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高操作安全性。護(hù)理行政專案的護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行營養(yǎng)宣教，并對家屬制作勻漿膳食的過程進(jìn)行指導(dǎo)，規(guī)范鼻飼飲食的各種操作，減少因鼻飼飲食方法不當(dāng)造成的并發(fā)癥；加之針對鼻飼過程中并發(fā)癥發(fā)生的原因進(jìn)行對癥處理，并及時告知醫(yī)生鼻飼過程中出現(xiàn)的異常情況，進(jìn)一步減少并發(fā)癥發(fā)生[8]。

綜上所述，在鼻飼患者護(hù)理質(zhì)量管理中行護(hù)理行政專案效果顯著，可有效提高護(hù)理人員專業(yè)水平及患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

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本文編輯：李 豆