李永霞

【摘 要】 目的：研究體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理用PDCA循環(huán)法的效果。方法：以2016年1-6月本體檢中心開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量常規(guī)管理期間接收的200名體檢者為對(duì)照組，同時(shí)以2016年7-12月本體檢中心用PDCA循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理期間接收的200名體檢者為實(shí)驗(yàn)組。觀察兩組護(hù)理質(zhì)量管理的效果，并作比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為97.0%、護(hù)理質(zhì)量管理效果評(píng)分為（89.73±4.28）分、服務(wù)水平評(píng)分為（88.42±3.36）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.5%、（73.62±6.39）分、（67.85±2.19）分，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率、投訴率和復(fù)檢率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：于體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中積極應(yīng)用PDCA循環(huán)法，有助于改善護(hù)理質(zhì)量，提高體檢者的滿意程度，降低投訴率。

【關(guān)鍵詞】 體檢中心 效果研究 護(hù)理質(zhì)量管理 PDCA循環(huán)法

【abstract】 objective： to study the effect of PDCA circulation method in the quality management of medical examination center. Methods： on June 1， 2016 during the physical examination center to carry out the routine nursing quality management receives 200 physical examination as a control， at the same time on December 7， 2016 medical center with PDCA circulation method for nursing quality management during the period of receiving 200 physical examination for the experimental group. Observe the effect of two groups of quality management and compare them. Results： the nursing satisfaction rate of 97.0%， nursing quality management effect score of （89.73-4.28）， （88.42-3.36） for service level score points， were significantly better than that of control group 82.5%， （73.62-6.39）， （67.85-2.19）， P < 0.05）. The incidence rate of adverse events， the rate of complaints and the rate of reexamination of the experimental group were significantly lower than that in the control group， P < 0.05. Conclusion： it is helpful to improve the quality of care， improve the satisfaction degree of the checker and reduce the rate of complaints.

【keywords】The physical examination center； Effect of research； Quality management of care； PDCA circulation method

近幾年來(lái)，我國(guó)臨床體檢中心得到了進(jìn)一步的發(fā)展，使得體檢者對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。對(duì)此，我們需積極采取有效的措施，加強(qiáng)對(duì)體檢中心護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理的力度，以進(jìn)一步提高受檢者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，PDCA循環(huán)管理法在臨床上得到了較大范圍的使用，多數(shù)研究表明，此法在護(hù)理工作中的應(yīng)用不僅能提高護(hù)士的工作效率，同時(shí)還有助于改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率。對(duì)此，本文將以400名體檢者（體檢時(shí)間為2016年1月至12月）為對(duì)象，旨在研究PDCA循環(huán)管理法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本體檢中心在2016年1-6月開(kāi)展常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理工作期間接收的200名體檢者為對(duì)照組，其中有男性109名，女性91名；年齡在22-68歲的范圍之內(nèi)，平均（45.3±6.1）歲。選擇同年7-12月本體檢中心應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理期間接收的200名體檢者為實(shí)驗(yàn)組，其中有男性106名，女性，94名；年齡在21-70歲的范圍之內(nèi)，平均（45.9±6.2）歲。比較兩組的體檢時(shí)間等基線資料，P>0.05，可比。

1.2 方法

200名對(duì)照組體檢者均行常規(guī)管理，而實(shí)驗(yàn)組中的200名體檢者則應(yīng)用PDCA循環(huán)法[1]，詳細(xì)如下：

計(jì)劃階段。 主動(dòng)和體檢者交流，并向其詳細(xì)介紹體檢的具體流程與體檢中需注意的事項(xiàng)，讓體檢者能以一個(gè)積極放松的心態(tài)接受體檢。于標(biāo)準(zhǔn)體檢流程基礎(chǔ)上，對(duì)已經(jīng)明確的疾病，需予以進(jìn)一步的檢查，同時(shí)為體檢者制定一份具有個(gè)性化的體檢檔案，確保體檢工作能順利進(jìn)行。合理調(diào)配護(hù)士資源，并視護(hù)士的實(shí)際情況，為其安排工作。

執(zhí)行階段。根據(jù)體檢者的實(shí)際情況，為其安排適當(dāng)?shù)淖o(hù)士跟隨體檢，比如：沒(méi)有家屬陪同的老年人，需安排一名護(hù)士推輪椅協(xié)助進(jìn)行體檢。合理調(diào)整體檢循序，防止因長(zhǎng)時(shí)間等待耽誤體檢者的時(shí)間亦或者是引起護(hù)理糾紛。嚴(yán)格按照各設(shè)備和儀器的操作流程及要求，對(duì)體檢者進(jìn)行體檢。保持體檢環(huán)境的干凈與整潔，體檢時(shí)，參與體檢的護(hù)士需用溫和的語(yǔ)言和體檢者進(jìn)行交流，并保持良好的態(tài)度，讓體檢者能在一個(gè)較舒適的氛圍中接受體檢。

檢查階段。定期以及不定期抽查護(hù)理質(zhì)量管理的情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并經(jīng)檢查分析后，找出亮點(diǎn)和差距，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。制定質(zhì)量監(jiān)控反饋表以及體檢者滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，及時(shí)了解護(hù)理質(zhì)量管理的效果和患者對(duì)本體檢中心護(hù)理工作的滿意程度。

處理階段。定期組織全科護(hù)士就護(hù)理管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與探討，同時(shí)提出寶貴的整改意見(jiàn)，使之形成一個(gè)從內(nèi)至外的反饋體系，并制定出下一階段的目標(biāo)。針對(duì)目前尚未解決的問(wèn)題，需視為下一個(gè)循環(huán)的監(jiān)控目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別評(píng)估兩組的質(zhì)量管理效率以及服務(wù)水平，最高100分，同時(shí)觀察兩組不良事件的發(fā)生情況，比較如下指標(biāo)：不良事件發(fā)生率；復(fù)檢率；投訴率。

利用本體檢中心自制的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組進(jìn)行護(hù)理滿意度的相關(guān)調(diào)查，最高分為100分，滿意等級(jí)分為：0-75分，不滿意；76-90分，一般滿意；91-100分，非常滿意。其中，[（非常滿意+基本滿意）/組例數(shù)]*100%的計(jì)算結(jié)果即為各組的患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量管理效果分析

對(duì)表1中的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析可知，實(shí)驗(yàn)組的服務(wù)水平評(píng)分明顯比對(duì)照組升高，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的管理效果評(píng)分為（89.73±4.28）分，明顯高于對(duì)照組的（73.62±6.39）分，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意率分析

實(shí)驗(yàn)組中非常滿意者有91例、一般滿意者有103例，護(hù)理滿意率為97.0%。對(duì)照組中非常滿意者有51例、一般滿意者有114例，護(hù)理滿意率為82.5%。相比較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率更高，組間差異顯著（P<0.05）。如下表2。

2.3 其它指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組共有2例體檢者發(fā)生不良事件，占總比例的1.0%；對(duì)照組中共有11例體檢者發(fā)生不良事件，占總比例的5.5%。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組降低，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)檢率為0.5%、投訴率為0.5%，均明顯低于對(duì)照組的4.5%、3.5%，組間差異顯著（P<0.05）。如下表3。

3 討論

現(xiàn)階段，人們對(duì)自身身體的健康狀況有了更多的關(guān)注，使得越來(lái)越多的人參與到了健康體檢的活動(dòng)當(dāng)中。大量臨床實(shí)踐表明，于體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理工作中應(yīng)用常規(guī)管理法并不能取得較明顯的成效，使得體檢者發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，且部分體檢者還出現(xiàn)了重復(fù)檢查的情況，大大降低了臨床體檢工作執(zhí)行的效率，同時(shí)也增加了體檢工作人員的工作量。此外，不良事件的發(fā)生還會(huì)給整個(gè)醫(yī)院的形象和信譽(yù)造成較大的影響。對(duì)此，為能進(jìn)一步提高受檢者體檢的質(zhì)量以及護(hù)理效率，體檢中心還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理的力度[2]。PDCA循環(huán)法屬于是一種比較新型的全面質(zhì)量管理手段，不僅能有效提高護(hù)士的工作效率，同時(shí)還能增加患者在體檢過(guò)程中的舒適性，減少護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高體檢質(zhì)量[3，4]。有報(bào)道稱(chēng)，將PDCA循環(huán)法作為體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理的一種重要手段，既能顯著降低體檢者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，又能避免其重復(fù)體檢某一項(xiàng)目，除此之外，PDCA循環(huán)管理法的實(shí)際應(yīng)用，還能幫助體檢工作人員減輕工作量，確保各項(xiàng)體檢工作循序漸進(jìn)的開(kāi)展。

此次研究的結(jié)果表明，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的200名實(shí)驗(yàn)組體檢者，其服務(wù)水平評(píng)分、管理效果評(píng)分以及護(hù)理滿意率均明顯比對(duì)照組升高，組間差異顯著（P<0.05）；此外，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)檢率以及投訴率也都明顯比對(duì)照組降低，組間差異顯著（P<0.05）。提示，PDCA循環(huán)法的實(shí)際應(yīng)用對(duì)提高體檢中心護(hù)理管理效果、維持良好的護(hù)患關(guān)系、確保體檢質(zhì)量以及降低不良事件發(fā)生率和投訴率具有顯著作用。

總之，將PDCA循環(huán)法積極用于體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中，可顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高體檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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