陳世龍
【摘 要】 目的 觀察應(yīng)用參苓白術(shù)散加減聯(lián)合整腸生治療慢性腸炎的臨床療效;方法 將符合納入條件的88例慢性腸炎患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,前者用整腸生治療,后者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)散加減治療;結(jié)果 觀察組臨床總有效率為 93.2%高于對照組79.5%,且差異顯著(X2=5.369;P<0.05);結(jié)論 參苓白術(shù)散加減聯(lián)合整腸生治療慢性腸炎療效顯著,該治療方案具有臨床推廣價值。
【關(guān)鍵詞】 慢性腸炎 參苓白術(shù)散加減 整腸生 臨床療效
當(dāng)前,由于人們生活節(jié)奏加快和飲食不規(guī)律,慢性腸炎發(fā)病率不斷提高,雖然控制癥狀比較容易,但是要想根除難度較大,因此已經(jīng)成為臨床上疑難病癥。傳統(tǒng)西醫(yī)治療慢性腸炎主要是給予止瀉、抗炎、對癥處理,雖然療效顯著,但是副作用較大,并且用于調(diào)整腸道菌群的藥物不能同時跟抗生素服用,因此患者的依從性較差。近年來,清水縣中醫(yī)院聯(lián)合運(yùn)用參苓白術(shù)散加減、整腸生治療慢性腸炎,臨床療效顯著,現(xiàn)將治療方法和治療結(jié)果匯報如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料
本次所選取的研究對象為清水縣中醫(yī)院2014年1月~2016年6月收治的88例慢性腸炎患者,所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),即患者主要臨床表現(xiàn)為不同程度的食欲不振、腹痛腹瀉、大便次數(shù)增多等。采用隨機(jī)抽樣的方式抽取44例患者作為觀察組,將剩余44例患者作為對照組。觀察組:男性、女性分別為20例、24例,年齡跨度為19~68歲,中位年齡為(41.8±5.6)歲,病程為5個月~7年,平均病程為(2.4±0.4)年。對照組:男性、女性分別為23例、21例,年齡跨度為20~72歲,中位年齡為(42.3±5.1)歲,病程為6個月~6年,平均病程為(2.5±0.5)年。將兩組患者一般資料用統(tǒng)計學(xué)軟件對應(yīng)比較分析,統(tǒng)計結(jié)果無顯著差異(P>0.05),提示有可比性。
1.2 方法
對照組患者在確診后便給予整腸生(生產(chǎn)商:東北制藥集團(tuán)公司沈陽第一制藥廠;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字S20073008)進(jìn)行治療,每日3次,分別于早、中、晚于餐前半小時服用,每次服用2粒,以1個月為一個療程。觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)散加減進(jìn)行治療,基本湯方為:甘草6克;桔梗9克; 砂仁10克;茯苓、白術(shù)、白扁豆、蓮子肉各15克;黨參、山藥、苡仁各20克。針對肝氣乘脾的患者應(yīng)該去黨參,加白芍20克、防風(fēng)6克;針對腎陽不足的患者,需要去桔梗和砂仁,加入肉豆蔻和五味子各15克、補(bǔ)骨脂20克;針對瘀阻腸絡(luò)的患者,需要去桔梗和黨參,加入紅花9克、當(dāng)歸12克、五靈脂15克,將上述藥材加水煎熬,每日服用1劑,以10天為1療程,一個月后判定療效。
1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)
1個月后,統(tǒng)計兩組患者的臨床總有效率,判定標(biāo)準(zhǔn)主要是參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性腸炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn);(1)顯效:治療后,患者臨床癥狀基本消失,經(jīng)腸鏡檢查腸黏膜基本修復(fù);(2)有效:治療后,患者臨床癥狀部分消失,經(jīng)腸鏡檢查黏膜部分修復(fù);(3)無效:治療后,患者的臨床癥狀無明顯好準(zhǔn),并且經(jīng)腸鏡檢查黏膜無變化[1]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
在本次研究中,數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析主要應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件開展,患者的例數(shù)用n表示,臨床總有效率用%表示,用x2進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義,相反則無統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
1個月后,觀察組臨床總有效率為93.2%,對照組臨床總有效率為79.5%,由此可見觀察組臨床總有效率高于對照組,且差異顯著(P<0.05),詳情見表1:
3 討論
慢性腸炎泛指腸道中的慢性炎癥性疾病,引發(fā)慢性腸炎的病因主要為霉菌、細(xì)菌、病毒、原蟲等微生物感染,也可能是變態(tài)反應(yīng)或者過敏等原因引起。慢性腸炎的主要臨床表現(xiàn)為長期慢性或者反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、消化不良等,嚴(yán)重者大便呈水樣,若治療不及時可能會引起營養(yǎng)不良,嚴(yán)重時還可能引起營養(yǎng)不良性貧血。慢性腸炎屬于中醫(yī)泄瀉和腹痛的范疇,中醫(yī)普遍認(rèn)為該病主要為臟氣虛弱和情志不調(diào),飲食所傷或者外感濕氣等導(dǎo)致。因此其主要病機(jī)為脾虛,而情志失調(diào)、飲食所傷、外感濕邪、體虛久病是導(dǎo)致脾虛的主要原因。脾虛則運(yùn)遲,火衰木郁至運(yùn)化失常,清濁不分,水濕不尋長道而至泄瀉。所以中醫(yī)在治療慢性腸炎是以健運(yùn)脾氣為主,并輔以化濕利濕,參苓白術(shù)散出自于《太平惠民和劑局方》,基本湯方主要由甘草、桔梗、砂仁、茯苓、白術(shù)、白扁豆、蓮子肉、黨參、山藥、苡仁組成,其中甘草具有抗炎、抗過敏功效;桔梗具有疏風(fēng)清熱、醒脾消食功效;砂仁具有行氣健胃功效;茯苓具有滲濕利水,健脾和胃功效;白術(shù)具有補(bǔ)脾,益胃,燥濕,治脾胃氣弱功效;白扁豆具有健脾,利尿功效;蓮子肉具有補(bǔ)肺健脾功效;黨參具有補(bǔ)中益氣,健脾益肺功效;山藥具有健脾益胃助消化功效;苡仁具有滋補(bǔ)、健脾、益肺功效;因此整個湯方發(fā)揮補(bǔ)脾胃、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動,改善代謝和提高免疫等。而整腸生屬于一類微生態(tài)制劑,通過口服進(jìn)入腸道后,發(fā)揮拮抗葡萄球菌和酵母樣菌等作用,與此同時還可以促進(jìn)乳酸桿菌、雙歧桿菌、消化鏈球菌、擬桿菌等生長,從而調(diào)整腸道菌群,維持人體腸道微生態(tài)平衡,達(dá)到治療慢性腸炎的目的。但是單一服用整腸生治療慢性腸炎,治標(biāo)不治本,停藥后患者容易復(fù)發(fā),因此在給予整腸生治療的同時聯(lián)合參苓白術(shù)散加減方治療,實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治,提高了慢性腸炎的而臨床療效[2]。
在本次研究中,我院聯(lián)合運(yùn)用參苓白術(shù)散加減方、整腸生治療44例觀察組慢性腸炎,臨床總有效率高達(dá)93.2%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純整腸生治療的對照組臨床總有效率79.5%,差異顯著(P<0.05)。
綜上所述,聯(lián)合運(yùn)用參苓白術(shù)散加減方和整腸生治療慢性腸炎,臨床療效顯著,該治療方案值得在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]甘德春,單鳴.參苓白術(shù)散加減治療慢性腸炎72例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5(2):159—160.
[2]歐陽志生.參菩白術(shù)散聯(lián)合西藥治療慢性腸炎隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(4):96-97.