馬飛　趙海玉

【摘要】 目的 分析黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 80例糖尿病腎病患者， 按照數(shù)字隨機(jī)分為對照組和實驗組， 各40例。對照組患者給予纈沙坦治療， 實驗組患者給予黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療；比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 實驗組患者尿蛋白排泄率（UAER）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）， 兩組患者血肌酐（SCr）水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療期間兩組患者均未發(fā)生顯著的不良反應(yīng)。結(jié)論 在對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療時， 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療具有比較顯著的臨床療效， 安全可靠， 具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 黃葵膠囊；纈沙坦；糖尿病腎?。慌R床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.137

在糖尿病晚期， 糖尿病腎病是發(fā)生率較高的一種嚴(yán)重并發(fā)癥， 患者臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)蛋白尿、微量白蛋白尿、腎小球濾過率降低以及高血壓等。如果糖尿病患者發(fā)生持續(xù)性蛋白尿， 則表明患者腎臟存在損傷， 病情會快速發(fā)展為終末期腎衰竭， 是引起糖尿病患者死亡的一個重要原因。糖尿病腎病的主要標(biāo)志為蛋白尿， 因此讓尿蛋白含量降低， 是對糖尿病病情發(fā)展進(jìn)行延緩的重點(diǎn)。本研究本院在對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療時， 應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療， 取得了顯著療效， 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年1月收治的糖尿病腎病患者80例， 全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)Mogensen糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病腎?、笃?；將心力衰竭、感染、發(fā)熱、糖尿病酮癥酸中毒以及其他腎病患者排除。其中男43例， 女37例；年齡44～70歲， 平均年齡（49.1±4.6）歲；病程1～11年， 平均病程（7.5±2.4）年。通過數(shù)字隨機(jī)原則將患者分成對照組和實驗組， 各40例。

1. 2 方法 全部患者均給予臨床常規(guī)基礎(chǔ)治療， 包括飲食控制、糖尿病教育、適量運(yùn)動等。如果患者給予胰島素注射或者降糖藥物口服， 則應(yīng)繼續(xù)采用原治療方案， 進(jìn)而應(yīng)對患者治療期間的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制。并對蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行合理控制；給予降壓藥物口服， 嚴(yán)格控制血壓水平。對照組患者采用纈沙坦膠囊治療， 1粒/d。實驗組患者則給予黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療， 黃葵膠囊口服， 3次/d， 5粒/次， 纈沙坦的治療同對照組。全部患者均持續(xù)治療6周。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后的UAER、TG、TC以及SCr水平進(jìn)行觀察記錄。另外對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)比較 治療后實驗組患者的UAER為（85.8±13.7）μg/min， TG為（1.9±0.4）mmol/L， TC為（4.6±0.5）mmol/L， SCr為（96.6±17.4）μmol/L；對照組患者的UAER為（113.7±18.2）μg/min， TG為（2.5±0.7）mmol/L， TC為（5.7±1.3）mmol/L， SCr為（97.5±18.3）μmol/L。治療后實驗組患者的UAER、TC、TG水平均顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；兩組患者的SCr水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間兩組患者均沒有發(fā)生顯著的不良反應(yīng)。對照組中1例患者發(fā)生口干、1例患者發(fā)生頭痛， 但是癥狀比較輕微， 并未對后續(xù)治療造成影響。實驗組中1例患者發(fā)生輕微的胃腸反應(yīng)， 并未對后續(xù)治療造成影響。

3 討論

微量蛋白尿是臨床中對糖尿病腎病進(jìn)行早期診斷的重要指標(biāo)之一， 腎小球內(nèi)的高灌注、高壓力、高濾過會增加尿蛋白排泄率， 進(jìn)而導(dǎo)致早期糖尿病腎病[2]。在糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展中， 血管緊張素Ⅱ具有非常重要的作用， 在血管緊張素Ⅱ的作用下， 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)會被激活， 增加循環(huán)血壓水平和腎小球囊內(nèi)壓， 進(jìn)而讓腎小球濾過增加， 最終讓尿蛋白排泄增加[3]。除此之外血管緊張素Ⅱ還能促進(jìn)釋放細(xì)胞因子， 更好合成細(xì)胞外基質(zhì)， 從而導(dǎo)致腎小球高濾過、高壓， 進(jìn)一步引起糖尿病腎病。

纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ抑制劑， 能對血管緊張素Ⅱ生成進(jìn)行有效抑制， 并對腎小球出球小動脈進(jìn)行選擇性擴(kuò)張， 進(jìn)而讓腎小球內(nèi)的高灌注、高濾過和高壓力狀態(tài)得以有效緩解， 在對尿蛋白癥狀進(jìn)行有效緩解的基礎(chǔ)上， 還能對腎臟進(jìn)行有效保護(hù)。黃蜀葵花是黃葵膠囊的主要化學(xué)成分， 現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 黃蜀葵花所包含的黃酮類化合物單體具有降血脂、增加超氧化物歧化酶活性、清除氧自由基、降血脂、讓腎小球免疫炎癥反應(yīng)有效減輕， 清除免疫復(fù)合物， 并對腎小管功能進(jìn)行保護(hù)等效果[4]；還能讓肌酐和尿素水平顯著降低， 有效降低尿蛋白含量[5]， 增加毛細(xì)血管的通透性， 讓患者水腫得以有效改善。本研究結(jié)果進(jìn)行分析可知， 治療后實驗組患者的UAER、TC、TG水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療期間兩組患者均沒有發(fā)生顯著的不良反應(yīng)。

總之， 在對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療時， 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療具有比較顯著的臨床療效， 安全可靠， 具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉輝， 牛朝霞， 王洪昌. 黃葵膠囊治療糖尿病腎病的臨床觀察. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（5）：526-527.

[2] 郭剛. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（21）：142-143.

[3] 蘇清敏， 孟紅梅. 黃葵膠囊對糖尿病腎病患者的保護(hù)作用. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（10）：47-48.

[4] 李青華， 何劍零. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療2型糖尿病早期腎病蛋白尿的臨床觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2010， 11（2）：

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[5] 李英娟， 林宏初， 劉宇星， 等. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療非IgA系膜增生性腎小球腎炎輕中度蛋白尿的臨床研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2013， 14（7）：613-614.

[收稿日期：2016-04-19]