吳書奎

【摘 要】 偏頭痛是顳部反復(fù)發(fā)作的搏動性頭痛，其在祖國醫(yī)學(xué)中被歸為“頭風(fēng)”范疇，病情嚴(yán)重者影響學(xué)習(xí)、工作和生活。針灸是通過疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血，使人體陰陽平衡以達(dá)到防治疾病目的?！爸挝床　眲t是為預(yù)防疾病發(fā)生或進(jìn)展而采取的相應(yīng)措施，其中心思想包含未病先防、既病防變及病后防復(fù)三個方面。本文主要從未病先防、既病防變、病后防復(fù)三大措施，對我國中醫(yī)“治未病”思想在針灸防治偏頭痛中的具體運用進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】 治未病 針灸 偏頭痛 防治

偏頭痛是醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)科中常見慢性疾病，多為一側(cè)或兩側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作的搏動性頭痛，具有發(fā)作頻率高、持續(xù)時間長的特點，病情嚴(yán)重者甚至影響學(xué)習(xí)、工作及生活，因而早預(yù)防、早診斷、早治療尤為重要。針灸是提倡“內(nèi)病外治”的祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，其按照中醫(yī)診療方法對患者病因予以診斷，然后辨別疾病性質(zhì)并確定疾病關(guān)鍵，最終運用相應(yīng)的配穴處方對疾病加以治療[1]。隨著社會公眾健康管理意識的增強(qiáng)以及中醫(yī)理論的深入研究，探析如何在“治未病”理論思想下運用針灸防治偏頭痛具有重要意義。

1 治未病思想在針灸防治偏頭痛中的具體運用

“治未病”是指采取一定措施以預(yù)防疾病的發(fā)生與進(jìn)展，首次出現(xiàn)于我國現(xiàn)存中醫(yī)文獻(xiàn)中成熟最早且完整的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，其思想內(nèi)涵包括未病先防、既病防變以及病后防復(fù)[2]。就未病先防而言，注重通過飲食、情緒等日常生活方式的調(diào)養(yǎng)預(yù)防疾病發(fā)生；就既病防變而言，注重掌握病癥發(fā)生、進(jìn)展等客觀規(guī)律后利用針對性調(diào)養(yǎng)預(yù)防疾病惡化；就病后防復(fù)而言，注重避免病發(fā)誘因、出現(xiàn)病發(fā)先兆后及時調(diào)理以便預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.1 未病先防

未病先防的重點在于養(yǎng)生，其提倡調(diào)和人體陰陽平衡，順應(yīng)自然的客觀規(guī)律變化，保持精神持守不外散，以實現(xiàn)增強(qiáng)機(jī)體抵抗病邪、適應(yīng)外界環(huán)境的目的。生活中飲食不當(dāng)、作息紊亂、情緒不定等多種因素均易引發(fā)偏頭痛，因而需要加大健康教育宣傳力度，引導(dǎo)社會民眾樹立“未病先防”的概念。

1.1.1 節(jié)制飲食

我國中醫(yī)理論認(rèn)為，過食肥甘厚味易形成痰濕上擾，煙酒無度容易導(dǎo)致化火傷陰，進(jìn)而引發(fā)偏頭痛疾病，所以膳食均衡、扶正固本對于減少頭痛發(fā)作頻率、縮短頭痛時間有積極意義。具體建議如下：偏頭痛患者應(yīng)當(dāng)少食奶酪、柑橘、巧克力等易發(fā)性食物，同時注意禁食螃蟹、煙酒等；若為發(fā)病較急、病程較短且多為脹痛、灼痛的實證頭痛，則應(yīng)堅持清淡飲食原則，如米飯、面條、青菜、水果等；若為起病緩慢、病程較長且多為隱痛、昏痛的虛證頭痛，則可以多吃營養(yǎng)豐富食物，如豬肉、蛋類、母雞、桂圓等。

1.1.2 規(guī)律作息

生活規(guī)律、按時作息、充足睡眠、定期鍛煉，有利于通暢人體氣血、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而預(yù)防偏頭痛疾病的發(fā)生、進(jìn)展。但鍛煉時患者應(yīng)當(dāng)以自身年齡、耐受程度等實際情況為依據(jù)，適當(dāng)增減運動量，并注意循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合，多汗時及時補充水分，季節(jié)更替時不能過度貪涼。

1.1.3 調(diào)理情志

情緒不定、波動起伏是誘發(fā)偏頭痛的直接因素之一，祖國醫(yī)學(xué)提到：突然而強(qiáng)烈的精神刺激易導(dǎo)致人體氣機(jī)逆亂，體內(nèi)血氣陰陽失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)疾病。因此，保持心情愉快、避免消極情緒、維持平和心態(tài)等調(diào)理情志的方法對于防治偏頭痛具有重要意義。

1.2 既病防變

1.2.1 重視偏頭痛先兆予早期干預(yù)

量變積累到一定程度后會發(fā)生質(zhì)變，因此治療偏頭痛更需重視頭痛先兆，急性期治療無效或者近3個月中平均每個月頭痛持續(xù)時間超過4天或者每周使用鎮(zhèn)痛藥物至少2次以上的患者尤其應(yīng)當(dāng)注意并考慮運用針灸預(yù)防性治療[3]。針灸是針法和灸法的總稱，主要通過人體腧穴、經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用于疾病。近年來，針灸作為非藥物療法對防治疾病的價值愈加得到重視，有臨床研究文獻(xiàn)提出：針灸治療偏頭痛可以降低頭痛頻率、減輕頭痛程度，其效果與預(yù)防性藥物相似甚至更佳，所以患者于頭痛初始階段用針灸進(jìn)行干預(yù)更能夠緩解痛感并阻滯疾病進(jìn)展[4]。

1.2.2 確定偏頭痛類型行針灸刺穴

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為人體諸陽之會，腦為髓之海，五臟六腑清陽之氣均注于頭，肝腎脾胃布輸氣血均養(yǎng)于腦，所以風(fēng)寒暑濕、燥火擾清竅易造成外感頭痛，而臟腑諸疾易造成內(nèi)傷頭痛。針灸時，醫(yī)師可選百會、風(fēng)池、太陽、列缺等穴位治療外感頭痛者，選太沖、肝俞、腎俞、脾俞、足三里等穴位治療內(nèi)傷頭痛者，一方面能夠有效刺激患者穴位和脈絡(luò)，改善其局部血液循環(huán)，實現(xiàn)舒經(jīng)通絡(luò)功效；另一方面可以滋補患者腎臟、維持機(jī)體之本，促進(jìn)身體恢復(fù)，防止疾病進(jìn)展[5]。此外，穴位處方在辨證選穴的基礎(chǔ)上加以辨經(jīng)選穴效果更佳，因偏頭痛部位以側(cè)頭部最為常見，所以針灸治療時可以少陽經(jīng)穴位為主。

1.3 病后防復(fù)

按照藥物預(yù)防治療的相關(guān)原則，針灸治療偏頭痛的周期也應(yīng)為2個月及以上，觀察周期應(yīng)為6個月及以上。但由于針灸法耗費時間長且一般要求患者定期至醫(yī)院治療，易導(dǎo)致患者難以堅持，加之我國中醫(yī)針灸包含針刀、毫針、溫針等療法，因而治療偏頭痛患者應(yīng)該根據(jù)其身體狀態(tài)和自身要求選擇實際性方案。

結(jié)束語

“治未病”理論是我國中醫(yī)學(xué)說的重要組成部分，其以未病先防、既病防變和病后防復(fù)為中心思想。非藥物療法中的針灸對偏頭痛療效良好，不僅能有效緩解患者痛感，而且可以減少頭痛發(fā)作頻率。將“治未病”思想應(yīng)用于針灸防治偏頭痛并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，具體可通過節(jié)制飲食、規(guī)律作息、調(diào)理情志等環(huán)節(jié)實現(xiàn)未病先防；同時重視偏頭痛先兆予以早期干預(yù)，確定患者偏頭痛類型進(jìn)行針灸刺穴實現(xiàn)既病防變；最后鼓勵患者堅持間歇式針灸、長期性生活干預(yù)實現(xiàn)病后防復(fù)，進(jìn)而為縮短患者頭痛時間、防止疾病進(jìn)展、減少疾病復(fù)發(fā)幾率提供有利條件。

參考文獻(xiàn)

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[2]沈婉婉，鮑勇，郭麗君等.社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”的認(rèn)知現(xiàn)狀及發(fā)展策略[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，1（19）：42-47.

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