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        孫思邈治未病觀與養(yǎng)生理論探析

        2016-11-29 07:59:40高少才茍小軍
        云南中醫(yī)中藥雜志 2016年9期
        關(guān)鍵詞:養(yǎng)生孫思邈治未病

        高少才+茍小軍

        摘要:孫思邈是唐代名醫(yī),又名藥王,不僅治病療效高,用藥精當(dāng),而且養(yǎng)生有道,本文從中醫(yī)治未病觀引出孫思邈的治未病觀,進而闡釋孫思邈的養(yǎng)生理論,孫氏認為中醫(yī)治未病觀點的源自《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》,“四氣調(diào)神”養(yǎng)生與“四時五行”養(yǎng)生的精神是想通的,這說明養(yǎng)生與治未病的思想也是遙相呼應(yīng)的??傮w來講,孫思邈的治未病觀與養(yǎng)生理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,對于現(xiàn)代養(yǎng)生學(xué)具有很強的理論指導(dǎo)意義,應(yīng)當(dāng)深入細致地進行研究。

        關(guān)鍵詞:孫思邈;治未??;養(yǎng)生

        中圖分類號:R22文獻標志碼:A文章編號:1007-2349(2016)09-0012-03

        1中醫(yī)治未病觀的提出

        中醫(yī)治未病觀點的提出源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》(《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問》和《靈樞》),一是《素問·四氣調(diào)神大論》講的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”;二是《靈樞·逆順》說的“上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。方其盛也,勿敢毀傷;刺其已衰,勢必大昌。故曰:上工治未病,不治已病,此之謂也”。這兩段經(jīng)文提出了中醫(yī)“治未病”的觀點,闡明了“治未病”的重要性。學(xué)術(shù)界基本認同中醫(yī)“治未病”包含兩個方面,或者說是兩個層次,一是未病先防,一是既病防變。未病先防著重于養(yǎng)生修煉,既病防變側(cè)重于超前臨床。

        2中醫(yī)治未病觀的臨床演義

        扁鵲所著《難經(jīng)·七十七難》說:“經(jīng)言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然,所謂治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病。中工者,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。”張仲景對于治未病的闡釋側(cè)重于臨床治療,發(fā)揮了《難經(jīng)》學(xué)說,在其所著《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》中說:“問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾,四季脾王不受邪,即勿補之,中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也?!庇纱丝梢?,張仲景認為中醫(yī)治未病的要義是既病防變,也就是中醫(yī)治病的高明之處,不是西醫(yī)所謂的“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的對癥治療模式。中醫(yī)治未病的實質(zhì)其實就是辨證知機、辨證論治,理論根據(jù)主要是整體觀念、天人相應(yīng)。

        3治未病觀的解說

        孫思邈對于治未病的解釋分為兩個層次,一是《千金要方·卷一序例》說:“古之善為醫(yī)者,上醫(yī)醫(yī)國,中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)??;又曰上醫(yī)聽聲,中醫(yī)察色,下醫(yī)診脈;又曰上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病。若不加心用意,于事混淆,即病者難以救矣?!睂O思邈認為治未病是上醫(yī)的水準之一,也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂的上工層次,即《素問·陰陽應(yīng)象大論》說的“善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,治五臟者,半死半生也”。二是《千金要方·卷二十七養(yǎng)性》講:“夫養(yǎng)性者,欲所習(xí)以成性,性自為善,不習(xí)無不利也。性既自善,內(nèi)外百病自然不生,禍亂災(zāi)害亦無由作,此養(yǎng)性之大經(jīng)也。善養(yǎng)性者,則治未病之病,是其義也。故養(yǎng)性者,不但餌藥餐霞,其在兼于百行,百行周備,雖絕藥餌足以遐年。德行不充,縱服玉液金丹未能延壽。故老子曰:善攝生者,陸行不遇虎兕,此則道德之指也,豈假服餌而祈遐年哉。”孫思邈此處講養(yǎng)生的要旨也是治未病,然后才是求長壽。孫思邈治未病觀應(yīng)該是包含在“養(yǎng)性”即養(yǎng)生范疇當(dāng)中,養(yǎng)生的前提是治未病,終極目標則是長生、長壽。

        4孫思邈的養(yǎng)生理論研究

        孫思邈的養(yǎng)生理論內(nèi)涵豐富,《千金要方·卷二十七養(yǎng)性》篇中就囊括了養(yǎng)性、導(dǎo)引內(nèi)視、居處、按摩、調(diào)氣、服食、禁忌、房中補益等八項內(nèi)容,《千金翼方》卷十二養(yǎng)性、卷十三辟谷、卷十四退居、卷十五補益篇中又作了較為詳細的補充和發(fā)揮,概括為嗇神、愛氣、養(yǎng)形、導(dǎo)引、言論、飲食、房室、反俗、醫(yī)藥、禁忌等十個方面,限于篇幅,本文就重點討論養(yǎng)性內(nèi)容。由于孫思邈養(yǎng)生理論的核心觀點也是源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,即性命雙修,養(yǎng)性第一。孫思邈在講養(yǎng)生理論時,非常重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生理論,《千金要方》直接引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文有多處,較多引述《素問·上古天真論》、《素問·陰陽應(yīng)象大論》、《素問·四氣調(diào)神大論》等經(jīng)文內(nèi)容,本文就節(jié)選概引其精華予以研究。

        41孫思邈《素問·上古天真論》選文分析孫思邈在《千金要方·卷二十七養(yǎng)性》篇節(jié)選概引了《素問·上古天真論》的部分經(jīng)文,即“黃帝問于岐伯曰:余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰。今時之人,年至半百而動作皆衰者,時代異耶?將人失之也?岐伯曰:上古之人,其知道者,法則陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時之人則不然,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務(wù)避之有時,恬澹虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?是以其志閑而少欲,其心安而不懼,其形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿。故甘其食,美其服,樂其俗,高下不相慕,故其民曰樸,是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,合于道數(shù),故皆能度百歲而動作不衰者,以其德全不危也”。就這段經(jīng)文內(nèi)容的內(nèi)涵,可謂是博大精深,岐伯講出了度百歲的秘訣,就是要求智者養(yǎng)生務(wù)必做到“法則陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年”,同時也指出了導(dǎo)致半百而衰的反常生活方式,即“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神”。在這里孫思邈也指出了“能度百歲而動作不衰”的上乘法門是“恬澹虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”。

        42孫思邈《素問·陰陽應(yīng)象大論》選文分析孫思邈在《千金要方·卷二十七養(yǎng)性》篇節(jié)選概引了《素問·陰陽應(yīng)象大論》的部分經(jīng)文,即“岐伯曰:人年四十而陰氣自半也,起居衰矣;年五十體重耳目不聰明矣;年六十陰痿,氣力大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。故曰:知之則強,不知則老。故同出名異,智者察同,愚者察異;愚者不足,智者有余。有余則耳目聰明,身體強健,年老復(fù)壯,壯者益理。是以圣人為無為之事,樂恬淡之味,能縱欲快志,得虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此圣人之治身也”。孫思邈講述此經(jīng)文的目的是要讓我們知道如何“法則陰陽”,這從“人年四十而陰氣自半也”的前段經(jīng)文,即“帝曰:法陰陽奈何?岐伯曰:陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩冤,腹?jié)M死,能冬不能夏;陰勝則身寒,汗出,身常清,數(shù)慄而寒,寒則厥,厥則腹?jié)M死,能夏不能冬。此陰陽更勝之變,病之形能也。帝曰:調(diào)此二者奈何?岐伯曰:能知七損八益,則二者可調(diào);不知用此,則早衰之節(jié)也”可以明顯看出。孫思邈認為養(yǎng)生的關(guān)鍵是調(diào)“七損八益”,方法就是“為無為之事,樂恬淡之味,能縱欲快志,得虛無之守”,字面意思雖然一目了然,但實踐起來就并不那么簡單了。

        43孫思邈《素問·四氣調(diào)神大論》選文分析孫思邈在《千金要方·卷二十七養(yǎng)性》篇節(jié)選概引了《素問·四氣調(diào)神大論》的部分經(jīng)文,即“春三月此為發(fā)陳,天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生,生而勿殺,與而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝。夏為寒為變,則奉長者少。夏三月此為蕃莠,天地氣交,萬物華實,夜臥早起,毋厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應(yīng),養(yǎng)長之道也。逆之則傷心。秋為 瘧,則奉收者少,冬至重病。秋三月此為容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,毋外其志,使肺氣清,此秋氣之應(yīng),養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺。冬為飧泄,則奉藏者少。冬三月此為閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,毋泄皮膚,使氣亟奪。此冬氣之應(yīng),養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎。春為痿厥,則奉生者少”。緊接著又節(jié)選概引了《素問·陰陽應(yīng)象大論》的部分經(jīng)文,即“天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風(fēng),人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固”。

        天人相應(yīng)是中醫(yī)理論的重要根基之一,孫思邈以《素問·陰陽應(yīng)象大論》的節(jié)選經(jīng)文接替《素問·四氣調(diào)神大論》節(jié)選經(jīng)文的下文,即“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。逆其根,則代其本,壞其真矣。故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道”。這就充分說明一點“四氣調(diào)神”養(yǎng)生與“四時五行”養(yǎng)生的精神是想通的,同時治未病觀點的提出也是源自《素問·四氣調(diào)神大論》,說明養(yǎng)生與治未病的思想也是遙相呼應(yīng)的??傮w來講,孫思邈的治未病觀與養(yǎng)生理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,對于現(xiàn)代養(yǎng)生學(xué)具有很強的理論指導(dǎo)意義,我們應(yīng)當(dāng)深入細致進行研究。

        參考文獻:

        [1]北京中醫(yī)學(xué)院內(nèi)經(jīng)講義[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1964

        [2]江蘇省中醫(yī)學(xué)校金匱教研組金匱講義[M].南京:江蘇人民出版社,1958

        [3]張登本神農(nóng)本草經(jīng)全注全譯[M].北京:新世界出版社,2009

        [4]唐孫思邈著,李景榮等校釋備急千金要方校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998

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