孫建明

【摘 要】 目的：探討胃息肉患者應(yīng)用不同方法治療的效果。方法：隨機(jī)選擇于2016年02月至2017年02月間我院收治的胃息肉患者48例，作為本次研究對象，以電腦隨機(jī)方式，將本次實(shí)驗(yàn)納入的48例胃息肉患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組24例。其中常規(guī)組患者給予內(nèi)鏡下電切息肉進(jìn)行治療；研究組患者給予內(nèi)鏡下射頻進(jìn)行治療，對比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況以及焦慮、抑郁改善情況。結(jié)果：所有患者手術(shù)完成順利，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后兩組患者的抑郁、焦慮評分較治療前，均顯著降低（p<0.05），但研究組患者術(shù)后抑郁、焦慮評分改善幅度明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩兩數(shù)據(jù)比較，存在顯著性差異意義（p<0.05）。結(jié)論：通過內(nèi)鏡下射頻對胃息肉患者進(jìn)行手術(shù)治療，療效顯著優(yōu)于內(nèi)鏡下電切術(shù)，此種術(shù)式安全可靠，可快速幫助患者恢復(fù)身心。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃息肉 射頻治療 效果

在臨床消化系統(tǒng)疾病中，胃息肉較為常見，而且大部分患者都呈腺瘤樣息肉，但隨著疾病逐步發(fā)展，可引起癌變。胃息肉臨床表現(xiàn)并不突出，使諸多患者并發(fā)癌變，需要依靠臨床手術(shù)進(jìn)行治療[1]。隨著近些年來內(nèi)鏡設(shè)備的研發(fā)以及技術(shù)的完善，逐漸取代了以往臨床開腹手術(shù)治療的方式，現(xiàn)如今，可借助內(nèi)鏡技術(shù)，就可對胃息肉予以處理。內(nèi)鏡下息肉電切術(shù)是傳統(tǒng)內(nèi)鏡術(shù)中最為常見的一種術(shù)式，但容易引起諸多并發(fā)癥，當(dāng)下，臨床比較青睞于內(nèi)鏡下射頻治療儀，微創(chuàng)且治療效果突出[2]。本次實(shí)驗(yàn)特此以我院48例胃息肉患者為實(shí)驗(yàn)對象，探討內(nèi)鏡下息肉電切術(shù)與內(nèi)鏡下射頻兩種不同術(shù)式治療的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于2016年02月至2017年02月間我院收治的胃息肉患者48例，作為本次研究對象，所有患者均與臨床胃息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，臨床癥狀以腹痛為主，少部分患者存在便血、腹瀉以及腹脹等現(xiàn)象；所有患者均對本次研究知情，并在知情的情況下，接受研究，簽署知情同意書。排除患有理解障礙、嚴(yán)重聽力障礙、視力障礙者；排除心功能不全、高血壓、心律不齊、腦血管疾病以及糖尿病患者。以電腦隨機(jī)方式，將本次實(shí)驗(yàn)納入的48例胃息肉患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組24例。研究組中15例男性患者，9例女性患者，年齡22-75歲，平均（51.22±6.13）歲，息肉大小平均為（1.66±0.22）cm；常規(guī)組中14例男性患者，10例女性患者，年齡21-76歲，平均（52.44±5.79）歲，息肉大小平均為（1.58±0.32）cm。兩組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比，發(fā)現(xiàn)不存在明顯的差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

其中常規(guī)組患者給予內(nèi)鏡下電切息肉進(jìn)行治療；研究組患者給予內(nèi)鏡下射頻進(jìn)行治療，操作方法為：通過內(nèi)鏡，探查息肉位置，經(jīng)活檢孔，送入治療電極線，輸出功能控制在25-35W，每點(diǎn)保持時間為5-10s，對病變位置直接點(diǎn)灼，讓病變組織萎縮、變白，針對少許出血的位置，進(jìn)行點(diǎn)灼止血處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況以及焦慮、抑郁改善情況。并發(fā)癥的觀察，主要包括穿孔、消化道活動性出血、腸痙攣等。使用SAS焦慮問卷量表、SDS抑郁自評量表，調(diào)查兩組患者術(shù)前、術(shù)后焦慮、抑郁情緒，量表分?jǐn)?shù)越高，表示患者抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（ % ） 表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

所有患者手術(shù)完成順利，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 焦慮、抑郁改善情況

術(shù)后兩組患者的抑郁、焦慮評分較治療前，均顯著降低（p<0.05），但研究組患者術(shù)后抑郁、焦慮評分改善幅度明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩兩數(shù)據(jù)比較，存在顯著性差異意義（p<0.05）。見表2所示。

3 討論

臨床消化道疾病中，胃息肉較為常見，尤其是腺瘤樣息肉，被臨床諸多研究學(xué)者認(rèn)為是癌前病變。胃息肉臨床早期表現(xiàn)并無特異性，臨床就診確定時都已到了晚期，需要進(jìn)行手術(shù)治療。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胃息肉好發(fā)于男性群體，隨著年齡的增大，發(fā)病率越是增高，臨床癥狀以便血、腹痛、便秘、腹脹、黏液等為主要表現(xiàn)。在臨床治療胃息肉中，內(nèi)鏡治療較為常用，且備受臨床青睞，微創(chuàng)且療效突出，是一種侵入性操作治療方式。射頻治療的組成主要包括彌散電極、治療電極以及內(nèi)射頻發(fā)生器，以高頻振蕩，振動離子，使得電流轉(zhuǎn)化為熱能，促進(jìn)人體病變部位的溫度升高，而實(shí)現(xiàn)治療的目的。射頻治療可可靠安全，不會刺激到神經(jīng)肌肉，治療徹底，同時也不會損傷黏膜。

無論是任何一種手術(shù)，都會讓患者心理、生理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、生理指標(biāo)紊亂等現(xiàn)象，影響患者康復(fù)。射頻治療操作方便，手術(shù)前，予以阿托品肌注，可抑制胃腸到蠕動，對射頻電極行點(diǎn)灼治療十分有利，與此同時，手術(shù)之后的24h，就可飲用流質(zhì)性食物，便于加快患者身心康復(fù)。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組明顯低于常規(guī)組（p<0.05），術(shù)后抑郁、焦慮評分改善幅度明顯優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。這一結(jié)果表明，內(nèi)鏡下射頻治療，效果突出，明顯優(yōu)于內(nèi)鏡下電切術(shù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅詠萍，劉毅，楊麗莎，陳洪，顏天瓊，陳揚(yáng).98例胃息肉患者的臨床特點(diǎn)及不同方法的治療效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，06：569-572.

[2]鄭娟.胃鏡下胃息肉電凝切除術(shù)的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，14：52+54.