胡坤+王楓+徐小民

【摘要】 目的 分析和研究追蹤方法學在靜脈治療護理質(zhì)量管理中的應用價值。方法 2015年1～6月663例接受靜脈治療患者作為參照組， 采用常規(guī)護理， 2015年7～12月628例接受靜脈治療患者作為研究組， 在常規(guī)護理的基礎上采用追蹤方法學， 觀察比較兩組的護理質(zhì)量。結果 護理后， 參照組663例患者中， 72例（10.86%）患者發(fā)生了相關并發(fā)癥， 39例（5.88%）穿刺位置不正確， 65例（9.80%）貼膜固定不規(guī)范， 108例（16.29%）輸液部件有針連接；研究組628例患者中， 15例（2.39%）患者發(fā)生了相關并發(fā)癥， 22例（3.50%）穿刺位置不正確， 4例（0.64%）貼膜固定不規(guī)范， 2例（0.32%）輸液部件有針連接；研究組相關并發(fā)癥、穿刺位置不正確、貼膜固定不規(guī)范、輸液部件有針連接發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在靜脈治療護理管理中， 通過應用追蹤方法學， 患者的護理質(zhì)量顯著提高， 在臨床中值得推廣。

【關鍵詞】 靜脈治療；護理質(zhì)量管理；追蹤方法學

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.104

在臨床治療中， 靜脈治療是主要的方法之一， 隨著不斷發(fā)展的靜脈治療技術， 在治療護理的過程中也逐漸出現(xiàn)各種問題， 對護理質(zhì)量產(chǎn)生影響， 因此加強對靜脈治療護理管理是十分必要的[1]。針對本院的靜脈治療護理質(zhì)量管理， 在2015年7～12月開始實施追蹤方法學， 發(fā)現(xiàn)效果良好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年1～12月的靜脈治療患者作為研究對象， 在這一時期本院共有236名護理人員；年齡20～54歲， 平均年齡（33.78±10.91）歲， 根據(jù)各個科室的實際情況分配在ICU、婦產(chǎn)科、兒科、外科、內(nèi)科等各科室中。其中2015年1～6月663例接受靜脈治療患者作為參照組， 2015年7～12月628例接受靜脈治療患者作為研究組。

1. 2 方法 參照組采用常規(guī)護理。研究組在常規(guī)護理的基礎上采用追蹤方法學， 從各個科室中挑選出若干名護理人員組成護理質(zhì)量追蹤檢查小組， 其具體情況如下。①個案追蹤。在個案追蹤中， 首先是采用隨機抽樣的方法從各科室中選出1例患者， 對其病情和治療情況進行全面的了解， 并安排責任護士對患者的靜脈質(zhì)量過程進行實時監(jiān)測， 掌握患者健康教育、交流溝通、治療規(guī)范執(zhí)行等情況；其次是對護理人員進行訪談， 訪談的內(nèi)容主要包括護理人員掌握的患者病情情況、患者在治療中存在的護理問題、可以采取的針對性措施有哪些、如何預防并發(fā)癥等[2]；再次是對患者及其家屬進行訪問， 了解在靜脈治療過程中患者的護理滿意度和舒適度， 是否接受了健康教育， 患者的治療依從性， 以及患者及其家屬了解和掌握的疾病知識情況。最后是對相關科室進行追蹤， 比如若患者需要帶入留置針的話， 就需要對急診科室進行追蹤， 了解在使用過程中存在的問題以及解決措施[3]。②系統(tǒng)追蹤。當在個案追蹤過程中發(fā)現(xiàn)問題之后， 就需要及時的采取系統(tǒng)追蹤， 找出問題出現(xiàn)的原因是否是由于系統(tǒng)因素造成的， 并針對性的有效解決[4]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者在靜脈治療中各種不良情況發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后， 參照組663例患者中， 72例（10.86%）患者發(fā)生了相關并發(fā)癥， 39例（5.88%）穿刺位置不正確， 65例（9.80%）貼膜固定不規(guī)范， 108例（16.29%）輸液部件有針連接；研究組628例患者中， 15例（2.39%）患者發(fā)生了相關并發(fā)癥， 22例（3.50%）穿刺位置不正確， 4例（0.64%）貼膜固定不規(guī)范， 2例（0.32%）輸液部件有針連接；研究組相關并發(fā)癥、穿刺位置不正確、貼膜固定不規(guī)范、輸液部件有針連接發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

所謂的追蹤方法學就是將患者作為服務中心， 并且從患者實際感受來對醫(yī)院整體的服務品質(zhì)進行了解和評價；作為對個別患者在醫(yī)院醫(yī)療服務體系中的感受和經(jīng)歷進行評價來分析醫(yī)院整體服務的連貫性；對患者在接受診療服務期間的環(huán)境設施進行評價， 并且要保護患者的隱私、權益、安全， 控制醫(yī)院可能出現(xiàn)的各種感染[5-8]。

在靜脈治療護理中通過對追蹤方法學的使用， 能夠根據(jù)患者的實際情況爭取維護和合理選擇患者的治療時間以及用藥性質(zhì)等， 不僅減少了患者的痛楚， 同時并發(fā)癥的發(fā)生率也大大降低[9， 10]。同時在護理的過程中， 也能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者在治療過程中存在的問題， 以便及時的采取針對性措施有效處理， 提高護理質(zhì)量， 保證了患者治療和護理的安全性， 在本院接受靜脈治療的患者中， 在護理過程中各種不良事件的發(fā)生率大大降低， 表示患者的護理質(zhì)量得到顯著提高。

在靜脈治療過程中， 為了能夠進一步提升護理服務質(zhì)量和水平， 首先需要對患者相關資料進行收集， 包括詢問其初診狀況、對規(guī)章制度落實狀況進行觀察， 還要查看醫(yī)護人員的相關記錄， 讓醫(yī)護人員全面掌握患者信息；其次， 需要對優(yōu)先關注的流程、區(qū)域內(nèi)內(nèi)容進行明確；最后， 繪制相應的路線圖， 在對路線圖進行繪制之前需要能夠?qū)^(qū)域、服務項目、科室進行訪問， 避免出現(xiàn)盲目性、臨時性。

綜上所述， 在靜脈治療護理管理中， 通過應用追蹤方法學， 患者的護理質(zhì)量顯著提高， 在臨床中值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-17]endprint