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        血糖控制應(yīng)用于妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響分析

        2017-09-14 23:59:24黃月婷
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年24期
        關(guān)鍵詞:血糖控制妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局

        黃月婷

        【摘要】 目的 觀察血糖控制對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法 50例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦(孕周≤36周確診)作為觀察組, 50例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦(孕周≥36周時確診)作為對照組。兩組產(chǎn)婦確診后均實(shí)施同規(guī)格糖尿病治療, 對照組血糖控制不佳, 觀察組妊娠早期確診后即刻實(shí)施血糖控制, 最終達(dá)到血糖控制目的。觀察比較兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)、羊水異常、妊娠期高血壓、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率分別為28.00%、12.00%、12.00%、4.00%、10.00%、2.00%, 均低于對照組的54.00%、40.00%、44.00%、24.00%、44.00%、16.00%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦早期確診后盡早實(shí)施血糖控制, 可有效減少剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生, 具有一定的臨床應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】 血糖控制;妊娠期糖尿??;妊娠結(jié)局

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.052

        妊娠期糖尿病是臨床產(chǎn)科常見的妊娠期綜合征, 目前我國妊娠期糖尿病發(fā)病率為6.6%, 且呈逐年遞增趨勢, 嚴(yán)重危害母嬰安全[1]。因此, 提高孕產(chǎn)婦的血糖控制意識, 對其實(shí)施積極有效的血糖控制干預(yù)對策對保障母嬰安全、提高母嬰生存質(zhì)量有著積極作用。本研究就血糖控制應(yīng)用于妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響作如下研究。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院產(chǎn)科2015年1月~2016年9月妊娠早期檢查確診為妊娠期糖尿病產(chǎn)婦50例作為觀察組, 選取同期孕周≥36周時于本院產(chǎn)科確診的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦50例作為對照組。對照組年齡21~35歲, 平均年齡(25.67±4.61)歲;觀察組年齡22~35歲, 平均年齡(25.47±4.41)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中相關(guān)妊娠期糖尿病診診斷標(biāo)準(zhǔn)。血糖控制良好:空腹血糖(FPG)≤5.6 mmol/L, 餐后2 h血糖(2 h PG)≤6.7 mmol/L。

        1. 3 方法 兩組產(chǎn)婦均實(shí)施同規(guī)格糖尿病治療, 觀察組經(jīng)藥物、飲食及運(yùn)動等干預(yù)最終達(dá)到血糖控制目的。對照組產(chǎn)婦妊娠早期未進(jìn)行血糖檢查, 妊娠期糖尿病確診時孕周≥36周, 血糖控制情況不佳。觀察組血糖控制方法主要為:①飲食干預(yù)。根據(jù)產(chǎn)婦孕周及體重計(jì)算其每日所需熱量, 遵照少食多餐的原則, 對三餐進(jìn)行合理營養(yǎng)搭配。②運(yùn)動干預(yù)。餐后進(jìn)行適量運(yùn)動, 主要為散步, 30~60 min/d。③健康宣講。對患者講解妊娠期糖尿病對母嬰的不良影響, 促進(jìn)產(chǎn)婦對疾病的正確認(rèn)識。④血糖監(jiān)測。定期為產(chǎn)婦進(jìn)行血糖監(jiān)測, 觀察血糖控制效果。若上述方法仍未促進(jìn)血糖有效控制, 可住院進(jìn)行胰島素治療, 并對血糖實(shí)施動態(tài)監(jiān)測, 根據(jù)其變化情況對胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整。

        1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局, 包括:妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息等。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組剖宮產(chǎn)、羊水異常、妊娠期高血壓、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率分別為28.00%、12.00%、12.00%、4.00%、10.00%、2.00%, 均低于對照組的54.00%、40.00%、44.00%、24.00%、44.00%、16.00%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        妊娠期糖尿病是高危妊娠疾病, 產(chǎn)婦妊娠期的糖尿病分兩類:①妊娠前確診, 為糖尿病合并妊娠。②妊娠前存在糖代謝正?;虼嬖跐撛诘奶悄土肯陆?。產(chǎn)婦在其妊娠確認(rèn)后, 若發(fā)現(xiàn)存在明顯的糖尿病指征及糖耐量降低, 不論是否需要飲食運(yùn)動干預(yù)治療或胰島素治療, 均診斷為妊娠期糖尿病[3]。

        產(chǎn)婦妊娠期血容量升高, 血液的稀釋將導(dǎo)致其機(jī)體胰島素不足, 此外產(chǎn)婦由于體內(nèi)雌激素及孕激素水平改變將導(dǎo)致胰島素敏感性下降, 進(jìn)而引起糖耐量降低, 可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血糖異常, 進(jìn)一步發(fā)展為妊娠期糖尿病[3]。此外, 妊娠期糖尿病發(fā)生、發(fā)展可能與產(chǎn)婦年齡、體重、文化水平、職業(yè)等因素相關(guān)。妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦脂類、糖類及氨基酸等代謝具有不良影響, 同時極可能導(dǎo)致產(chǎn)婦肝腸循環(huán)及機(jī)體能量代謝等代謝系統(tǒng)出現(xiàn)代謝紊亂, 特別是對于孕周≥36周產(chǎn)婦而言, 其胰島素抵抗作用不斷增加, 能量及物質(zhì)的代謝增加, 機(jī)體代謝將出現(xiàn)嚴(yán)重失衡現(xiàn)象, 使肝腎負(fù)擔(dān)加重, 進(jìn)而造成肝腎功能失調(diào), 危害極大。此外, 孕產(chǎn)婦血糖水平長期處于高水平狀態(tài), 將導(dǎo)致孕期合并血管病變, 使得妊娠期高血壓綜合征發(fā)生風(fēng)險增高, 產(chǎn)婦抵抗力下降后易引發(fā)感染, 進(jìn)而促進(jìn)糖代謝紊亂現(xiàn)象加重, 嚴(yán)重威脅母嬰安全, 因此, 妊娠期糖尿病及早發(fā)現(xiàn), 盡早實(shí)施合理有效的血糖控制極為關(guān)鍵[4-7]。

        本研究對觀察組50例在妊娠早期確診的產(chǎn)婦進(jìn)行血糖控制, 結(jié)果顯示, 觀察組(孕周<30周確診的妊娠期糖尿病孕婦)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、羊水異常、妊娠期高血壓、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組(孕周≥36周確診的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明對存在妊娠期糖尿病潛在危險的孕產(chǎn)婦盡早實(shí)施血糖控制, 妊娠結(jié)局好。原因在于早期為產(chǎn)婦實(shí)施血糖控制, 從飲食、運(yùn)動、健康教育、藥物治療等方面進(jìn)行血糖控制干預(yù), 可加深產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病的重視, 加強(qiáng)健康飲食及合理運(yùn)動, 促進(jìn)機(jī)體抵抗力及免疫力提升, 有效減輕機(jī)體胰島素抵抗, 促進(jìn)血糖有效控制, 從而提升母嬰健康[5, 8-10]。

        綜上所述, 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦早期確診后盡早實(shí)施血糖控制, 血糖控制效果好, 減少剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生, 具有一定的臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué). 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:159-162.

        [3] 鄭東霞, 李水鳳. 妊娠期糖尿病孕婦血糖水平對妊娠結(jié)局影響研究. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016, 23(4):469-471.

        [4] 歐陽凱, 穆小萍, 黎云, 等. 妊娠期糖尿病孕婦血糖水平對妊娠結(jié)局的影響. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 41(8):931-934.

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        [8] 高恒梅. 90例妊娠期糖尿病血糖控制孕婦妊娠結(jié)局分析. 中國婦幼保健, 2012, 27(11):1650-1652.

        [9] 李桂榮, 郭士文. 妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結(jié)局的影響分析. 右江醫(yī)學(xué), 2005, 33(4):351-352.

        [10] 林小鳳. 血糖有效控制對妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結(jié)局的影響分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014(10):105-107.

        [收稿日期:2017-06-06]endprint

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