梁敏儀　張婷第　羅健敏

【摘要】 目的 探討炎癥指標(biāo)在高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的臨床意義。方法 76例高齡妊娠期非糖尿病孕婦為對照組， 76例高齡妊娠期糖尿病孕婦為觀察組。對比兩組炎癥指標(biāo)外周血白細胞計數(shù)和超敏C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 觀察組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平（8.2±1.6）mg/L顯著高于對照組（3.7±1.2）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組外周血白細胞計數(shù)（11.6±2.6）×109/L顯著高于對照組（8.9±2.8）×109/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 炎癥反應(yīng)與高齡妊娠期糖尿病密切相關(guān)， 而炎癥指標(biāo)外周血白細胞計數(shù)和超敏C反應(yīng)蛋白可對高齡妊娠期糖尿病的診斷具有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 炎癥指標(biāo)；高齡；妊娠期糖尿??；臨床檢測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.008

妊娠期糖尿病屬女性妊娠過程中出現(xiàn)的不同程度糖代謝異常。該癥屬高危妊娠， 能引發(fā)妊娠期各種嚴重并發(fā)癥， 對孕婦及新生兒的生命質(zhì)量構(gòu)成巨大威脅[1]。而隨著現(xiàn)今社會人群生活結(jié)構(gòu)的改變， 此病的發(fā)病率也已呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示， 就發(fā)病者中， 高齡產(chǎn)婦合并妊娠期糖尿病的發(fā)病率顯著高于適齡產(chǎn)婦， 且妊娠期糖尿病與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)[2]。本研究探討炎癥指標(biāo)在高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的臨床意義， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年2月76例高齡妊娠期非糖尿病孕婦為對照組， 76例高齡妊娠期糖尿病孕婦為觀察組。對照組年齡35～48歲， 平均年齡（40.21±4.3）歲；孕周24～29周， 平均孕周（26.4±2.2）周。觀察組年齡35～49歲， 平均年齡（41.02±4.1）歲；孕周24～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周。

兩組受試者均于8～12 h禁食后， 服用300 ml水（含75 g

葡萄糖）；且分別于空腹， 服糖后1、2 h靜脈采血測定血糖， 試驗結(jié)果滿足空腹血糖≥5.1 mmol/L、服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L、服糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L中的任意一條則診斷為妊娠期糖尿病。兩組孕婦孕周、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均于8 h禁食后于清晨空腹采集靜脈血5 ml， 在血細胞分析儀上測定外周血白細胞計數(shù)， 分離血清后用全自動化分析儀測定血糖和超敏C反應(yīng)蛋白。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組孕婦的外周血白細胞計數(shù)和超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較 觀察組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平（8.2±1.6）mg/L顯著高于對照組（3.7±1.2）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕婦外周血白細胞計數(shù)比較 觀察組外周血白細胞計數(shù)（11.6±2.6）×109/L顯著高于對照組（8.9±2.8）×109/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕后才首次被確診為糖尿病患者；該癥是目前婦產(chǎn)科臨床上的常見多發(fā)病， 且由于此病發(fā)病率逐年增長， 對孕婦及胎兒的危害較大[3]。而高齡妊娠期糖尿病患者由于內(nèi)分泌代謝絮亂和高齡等原因機體免疫功能顯著減低， 因此容易發(fā)生生殖道感染， 據(jù)統(tǒng)計， 其發(fā)病率約為1.00%～9.00%， 是婦產(chǎn)科發(fā)病率較高的疾病之一。

眾所周知， 當(dāng)人們的機體發(fā)生感染或外傷時， 其自身的炎癥反應(yīng)會引起超敏C反應(yīng)蛋白急劇上升， 且據(jù)多項研究證實， 該指標(biāo)也是反應(yīng)炎癥的非特異性敏感指標(biāo)。據(jù)大量研究報告顯示， 妊娠期糖尿病患者中， 其高齡患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于高齡妊娠期非糖尿病孕婦， 而高齡妊娠期非糖尿病孕婦的超敏C反應(yīng)蛋白顯著高于非妊娠期者[4]；且妊娠期糖尿病高齡患者在妊娠晚期的超敏C反應(yīng)蛋白也顯著高于產(chǎn)后4個月， 其患者妊娠期的高水平超敏C反應(yīng)蛋白與產(chǎn)后的胰島素抵抗呈密切相關(guān)性。充分提示出， 妊娠期的超敏C反應(yīng)蛋白高水平的孕婦發(fā)展為妊娠期糖尿病及產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險度明顯增高。有學(xué)者對妊娠期糖尿病組及正常對照組孕婦研究并追蹤至產(chǎn)后6年發(fā)現(xiàn)， 妊娠期糖尿病組血清超敏C反應(yīng)蛋白明顯高于對照組， 妊娠期糖尿病組中有4種代謝綜合征表現(xiàn)的孕婦其超敏C反應(yīng)蛋白水平是沒有代謝綜合征表現(xiàn)孕婦的3倍。這就進一步說明了炎癥因子超敏C反應(yīng)蛋白參與妊娠期糖尿病的發(fā)生和發(fā)展， 因此， 超敏C反應(yīng)蛋白可作為高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的有效炎癥指標(biāo)[5]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平（8.2±1.6）mg/L顯著高于對照組（3.7±1.2）mg/L，

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組外周血白細胞計數(shù)（11.6±2.6）×109/L顯著高于對照組（8.9±2.8）×109/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。充分提示了超敏C反應(yīng)蛋白和外周血白細胞可對高齡妊娠期糖尿病的診斷具有一定的意義[6]。

綜上所述， 糖尿病不僅是一種高血糖綜合性病癥， 其也屬于綜合性的血管疾病， 更屬于人體炎癥性表現(xiàn)的典型病癥。就生物體中， 炎癥反應(yīng)， 免疫系統(tǒng)激活以及相應(yīng)的代謝變化均受到神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)， 并同時反饋影響其功能， 構(gòu)成了復(fù)雜的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)。妊娠期糖尿病、2型糖尿病、肥胖均以胰島素抵抗為其共同發(fā)病基礎(chǔ)。免疫系統(tǒng)激活產(chǎn)生的各種炎癥因子， 如超敏C反應(yīng)蛋白、外周血白細胞等均能誘導(dǎo)胰島素抵抗的發(fā)生。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及各國對妊娠期糖尿病研究的進一步深入， 將會發(fā)現(xiàn)更多與妊娠期糖尿病發(fā)生的相關(guān)因素， 對某些炎癥因子與妊娠期糖尿病之間關(guān)系的研究為妊娠期糖尿病發(fā)病機制提供了新的探索方向， 并且對早期發(fā)生和預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生以及為今后的臨床干預(yù)提供理論的依據(jù)， 減少母嬰并發(fā)癥及2型糖尿病的發(fā)生。

參考文獻

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[2] 何建芳， 何蓮珠， 劉惠， 等. 高齡孕婦妊娠期糖尿病相關(guān)生化指標(biāo)篩查的研究. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2015， 21（15）：2244-2246.

[3] 陳利春， 陳冠軍， 葉俊良， 等. 妊娠期糖尿病患者脂肪細胞因子與炎癥的相關(guān)性分析. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2012， 47（7）：842-845.

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[6] 侯智， 李明， 玉建雯， 等. 妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝異常的危險因素. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2013， 34（3）：215-217.

[收稿日期：2016-03-30]