謝雪茹++林文霖

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.187

[摘要] 目的 探究中醫(yī)特色護(hù)理對糖尿病患者血糖控制的臨床效果。方法 選取該院2014年7月—2015年7月收治的128例糖尿病患者，按照患者住院尾號的奇偶數(shù)，分成觀察組和對照組，各64例。觀察組通過中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組和對照組的護(hù)理滿意度分別為：96.88%、79.69%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病中，實行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，臨床效果較好，并可提高患者的護(hù)理滿意度，嚴(yán)格的控制血糖情況，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)特色護(hù)理；糖尿病；血糖控制；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0187-02

糖尿?。―M），屬于臨床上比較高發(fā)的病癥之一，為非傳染性慢性病癥。當(dāng)前，其逐漸成為心血管病和腫瘤病之后，可對人體生存質(zhì)量構(gòu)成威脅的病癥[1]。糖尿病，屬于代謝病癥，發(fā)病后易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，這也直接對患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量構(gòu)成不良影響。中醫(yī)方面認(rèn)為，糖尿病為消渴癥的范疇內(nèi)，因為患者五臟虛弱、飲食的不節(jié)制，進(jìn)而使得腎陰虧虛發(fā)生[2]。發(fā)病的原因與陰虛燥熱有較大的關(guān)系。臨床方面，對于這一病癥尚無徹底治愈的方法，主要通過護(hù)理干預(yù)，有效的改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。該研究選取近年來該院收治的128例糖尿病患者，觀察、比較其通過常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近年來收治的128例糖尿病患者，作為該研究的對象。隨機(jī)分成觀察組和對照組，各64例，所有患者均通過WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組男35例、女29例；年齡范圍54～76歲，平均（65.7±5.4）歲。對照組男37例、女27例；年齡范圍56～76歲，平均（66.2±5.5）歲，兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 通過常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要實行健康宣教、運(yùn)動和飲食的指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 實行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下。

①辨證施護(hù)干預(yù)，護(hù)理人員需結(jié)合患者辨證的類型，實行護(hù)理干預(yù)。對于肝胃郁熱者，產(chǎn)生便秘的情況，應(yīng)叮囑患者多進(jìn)食一些新鮮的蔬菜和水果，并按照醫(yī)生叮囑服藥；針對存在陰虛火旺者，口渴的時候，可通過中藥（菊花茶、苦丁茶）泡水飲之。并按照醫(yī)生叮囑，實行耳穴壓豆處理，選穴：新穴、神門穴、內(nèi)分泌穴等；氣陰兩虛者，易于發(fā)生感冒的情況，這時需要加強(qiáng)生活的起居，結(jié)合天氣和溫度變化，適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，做好保溫工作；陰陽兩虛者，會存在尿頻、尿量多的癥狀，應(yīng)做好會陰部的清潔工作。②飲食特色干預(yù)，結(jié)合患者性別、年齡、體重和身高等身體狀況，核算出其基本的熱量，以便做好飲食的控制工作。確保膳食的平衡，定時、定量進(jìn)食。針對肝胃郁熱證者，需多食用絲瓜、蓮子和苦瓜、銀耳等食物；對于胃腸實熱證者，飲食應(yīng)以清淡食物為主，多進(jìn)食一些苦瓜、冬瓜和燕麥片、蘆薈等食物；脾虛胃熱證者，可對食用一些補(bǔ)脾清胃的食物，魚肉和粟米、山藥均比較適宜；上熱下寒證者，需減少鹽量的攝取，多食用白蘿卜汁，效果較好；陰虛火旺證者，應(yīng)使用一些滋陰降火的飲食，如老鴨和甲魚、桑葚、枸杞子等；氣陰兩虛證者，可補(bǔ)充一些益氣養(yǎng)陰的食物，如蛋類和瘦肉；陰陽兩虛證者，適宜補(bǔ)充一些溫益腎陽和補(bǔ)腎滋陰的食物，如黑豆、黑芝麻、動物肝臟等。③機(jī)體鍛煉特色指導(dǎo)，結(jié)合患者病情、身體狀態(tài)，制定個體化鍛煉方案，如散步、行走、太極拳等，每次鍛煉的時間不可過長，且不應(yīng)劇烈運(yùn)動，防止過度勞累對身體恢復(fù)構(gòu)成不良影響。老年糖尿病患者，體質(zhì)均比較虛弱，所以應(yīng)加強(qiáng)對患者吸氣的指導(dǎo)。取患者仰臥位，放松丹田并排除雜念，主要的目的為確保呼吸的通暢，實行深呼吸的訓(xùn)練，保證吸氣、呼氣的均勻。氣功干預(yù)2次/d，每次鍛煉時間為20 min。結(jié)合患者病情程度、身體素質(zhì)，制定中醫(yī)特色的運(yùn)動計劃，叮囑、鼓勵患者多行走，必要的時候可實行太極拳的運(yùn)動，不可過度勞累。取患者俯臥位，經(jīng)指按壓患者脊椎的方式，通過點(diǎn)法、拇指法、一指禪推法的方式實行推拿、按摩。按摩的速度應(yīng)循序漸進(jìn)，慢—快、輕—重，2次/d，每次時間應(yīng)控制在20 min左右，進(jìn)而確保推拿和按摩的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組護(hù)理滿意度、血糖控制情況，血糖控制內(nèi)容：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白值（HbAlc）的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS17.0軟件對該次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的對比

觀察組的護(hù)理滿意度96.88%，對照組的護(hù)理滿意度79.69%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖情況的對比

觀察組和對照組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病為臨床發(fā)病率較高的慢性病，于中醫(yī)理論中在消渴的范疇。臨床主要癥狀：多尿、多食和消瘦等，如果沒有及時診治、護(hù)理干預(yù)，易發(fā)生較多的并發(fā)癥，進(jìn)而對患者的正常生活構(gòu)成嚴(yán)重的影響[4]。中醫(yī)特色護(hù)理，能夠有效地提高患者治療依從性，如用藥、飲食和運(yùn)動等依從性。因為糖尿病患者需長時間接受治療，所以治療及護(hù)理的過程，需加強(qiáng)其對病癥的基本了解，確保血糖的穩(wěn)定性。因為老年糖尿病患者為比較特殊的群體，所以臨床治療多通過藥物為主?？陀^來講，非藥物治療的方式，更加安全、可靠，并能有效控制血糖情況[5]。該研究經(jīng)穴位按摩、氣功干預(yù)、辨證施護(hù)、飲食護(hù)理等開展中醫(yī)特色護(hù)理，臨床效果較好。因為糖尿病，為終身性的慢性病癥，需有效改善患者的不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，進(jìn)而實現(xiàn)控制病情的效果。中醫(yī)理論認(rèn)為，陰陽平衡的過程，人體的身體健康，需對陰陽和補(bǔ)偏實行調(diào)和。當(dāng)前，中醫(yī)特色護(hù)理中，主要的工作為飲食和中醫(yī)特色技術(shù)的工作。沈翠珍[6]認(rèn)為，這一病癥護(hù)理中，實行中醫(yī)飲食的指導(dǎo)，臨床效果較好。而劉延英認(rèn)為，對患者腎俞和足三里、脾俞等穴位，實行按摩能對臟腑功能實行有效的調(diào)節(jié)，進(jìn)而可確保預(yù)后效果。糖尿病者，加強(qiáng)太極拳的鍛煉，可提高治療的依從性，對改善預(yù)后也非常有利，具有促進(jìn)功效。

該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值，均明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此能夠看出，糖尿病護(hù)理中，應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理，可提高患者的護(hù)理滿意度，且控制血糖的情況也非常理想。

總而言之，中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者中，臨床效果較好，并能有效控制空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值，提高患者的護(hù)理滿意度，安全、可靠，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-05-26）