趙軍　潘迪

【摘要】 目的 探究替米沙坦不同給藥時間治療高血壓的臨床效果。方法 120例高血壓患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各60例。兩組患者均通過替米沙坦進(jìn)行治療， 其中， 對照組于早晨給藥， 實驗組于夜間給藥， 對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 實驗組杓型血壓比例為61.7%， 對照組杓型血壓比例為26.7%， 實驗組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前后血壓控制情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對高血壓患者， 替米沙坦臨床治療效果顯著， 且夜間給藥更有利于改善患者血壓異常波動情況， 增加杓型血壓比例， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 替米沙坦；給藥時間；高血壓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.082

高血壓， 屬于心腦血管疾病范疇， 在臨床上較為常見， 易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響[1， 2]。替米沙坦， 是一種降壓藥物， 在高血壓疾病治療中得到廣泛應(yīng)用[2， 3]。為探究替米沙坦不同給藥時間治療高血壓的臨床效果， 本院以2014年9月～

2015年9月期間到本院參與治療的120例高血壓患者為對象， 通過夜間和早晨給藥， 取得了一定成效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月期間到本院參與治療的高血壓患者120例， 所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)， 采用隨機分組方式將其分為實驗組與對照組， 各60例。對照組男34例、女26例， 年齡35～80歲， 平均年齡（54.2±8.6）歲，

病程1～15年， 平均病程（6.5±2.9）年。實驗組男31例、女29例， 年齡37～78歲， 平均年齡（56.1±8.3）歲， 病程2～13年， 平均病程（7.3±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：早晨給藥， 即晨起8：00時給替米沙坦， 以80 mg/次為標(biāo)準(zhǔn)， 堅持1次/d。實驗組：夜間給藥， 即晚上8：00時給替米沙坦， 以80 mg/次為標(biāo)準(zhǔn)， 堅持1次/d。兩組患者均以1個月為治療時間[3， 4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①（dSBP-nSBP）/dSBP10%， 即標(biāo)志著杓型血壓， （dSBP-nSBP）/dSBP<10%， 則標(biāo)志著非杓型血壓。②詳細(xì)記錄患者24 h 收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）， 并對比分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 杓型血壓比例 實驗組患者杓型血壓比例為61.7%， 明顯高于對照組患者的26.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 血壓控制情況 兩組患者治療前后血壓控制情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

高血壓， 指以體循環(huán)動脈血壓（即舒張壓和收縮壓）增高為顯著特征， 且可伴隨有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損傷的臨床綜合征[5-8]。同時， 高血壓屬于慢性病， 在臨床上較為常見， 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病。針對高血壓， 臨床上將其分為兩大類， 即原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓[8， 9]。

替米沙坦， 屬于新型降血壓藥物， 是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體（AT1型）拮抗劑， 在治療因高血壓誘發(fā)的動脈硬化、腎衰和心力衰竭等方面， 具有較高的應(yīng)用價值[9-11]。替米沙坦通過代替血管緊張素Ⅱ受體， 實現(xiàn)與AT1型受體亞型高親和性的結(jié)合。針對替米沙坦， AT1受體位點不存在激動劑效應(yīng)， 基于選擇性條件下， 替米沙坦與AT1相結(jié)合， 此種結(jié)合方式具有一定持久性， 且降壓效果較穩(wěn)定， 不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽癥狀[12， 13]。針對高血壓用藥原則， 其以血壓波峰段為指導(dǎo)， 以降低人體機能受到的損傷為目標(biāo)， 且隨著給藥時間的變化， 對人體血壓存在不同程度上的影響。鑒于此， 在通過替米沙坦治療高血壓患者過程中， 需合理安排給藥時間[14]。

本次研究以本院于2014年9月～2015年9月期間收治的120例高血壓患者為研究對象， 將其隨機分為實驗組與對照組， 各60例。兩組患者均通過替米沙坦進(jìn)行治療， 但是對照組于早晨給藥， 實驗組于夜間給藥。結(jié)果顯示， 治療前后， 實驗組與對照組血壓控制情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 但實驗組杓型血壓比例為61.7%， 對照組杓型血壓比例為26.7%， 實驗組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對高血壓患者， 通過替米沙坦進(jìn)行治療， 效果顯著， 且夜間給藥在改善患者血壓異常波動方面效果更佳， 且有助于提高杓型血壓比例， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙月娥. 替米沙坦不同給藥時間治療高血壓患者的療效分析. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（34）：126.

[2] 羅達(dá)欣. 替米沙坦不同給藥時間治療非杓型高血壓患者的療效分析. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（2）：77-78.

[3] 張安民， 劉同軍. 替米沙坦不同給藥時間治療高血壓的療效研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015（14）：36-37.

[4] 徐譚， 劉如平， 袁俊強. 替米沙坦采用不同給藥時間用于高血壓治療的療效分析. 中外醫(yī)療， 2015， 34（30）：132-133.

[5] 陳明進(jìn)， 林常青. 替米沙坦不同給藥時間治療高血壓臨床研究. 醫(yī)藥論壇雜志， 2015（11）：142-143.

[6] 楊建梅. 替米沙坦不同給藥時間治療各種高血壓類型療效探討. 中外醫(yī)療， 2015， 34（32）：137-139.

[7] 姜秀鳳， 姜德華. 替米沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用對高血壓合并2型糖尿病患者血脂及血糖的影響. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016（1）：56-59.

[8] 郝艷華. 替米沙坦不同時間給藥治療非杓型高血壓的臨床療效分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（2）：122-123.

[9] 郭艷歌， 開蕓， 張寧， 等. 替米沙坦對高血壓合并糖尿病患者血清YKL-40水平的影響. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016（2）：75.

[10] 閆彬， 郇志華. 替米沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016（2）：47.

[11] 唐曦. 依那普利聯(lián)合替米沙坦治療高血壓心臟病的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（3）：33-35.

[12] 富巧燕. 左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察. 大家健康， 2016， 10（1）：132.

[13] 苗新紅. 替米沙坦與胺碘酮聯(lián)合用藥方案對高血壓伴陣發(fā)性心房顫動的臨床療效觀察. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（1）：1915-1916.

[14] 嚴(yán)峻. 左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察. 大家健康， 2016， 10（1）：143.

[收稿日期：2016-04-21]