徐麗艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.191

[摘要] 目的 探究綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 選擇該院自2014年6月—2015年9月收治的173例精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組87例患者給予一般護(hù)理方法，觀察組86例患者給予綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理療效。 結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量與對(duì)照組對(duì)比，前者評(píng)分均明顯高于后者（P<0.05）；觀察組患者滿意度為93.02%，對(duì)照為72.41%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上給予精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者綜合康復(fù)護(hù)理取得了較好的效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護(hù)理；精神分裂癥；糖尿病；作用分析

[中圖分類號(hào)] R493 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0191-02

糖尿病是一種慢性疾病，需長(zhǎng)期、規(guī)范的用藥，如用藥不規(guī)范或飲食不規(guī)律病情易反復(fù)，亦可引起并發(fā)癥；精神分裂癥患者自控力不足，要長(zhǎng)期服用抗精神類藥物，這些藥物的使用增加了糖尿病的發(fā)病率，患糖尿病的精神分裂癥患者用藥依從性較差，不能規(guī)范的進(jìn)行治療，特別需要護(hù)理人員的照顧，為探究綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者的護(hù)理效果，現(xiàn)選擇該院自2014年6月—2015年9月收治的173例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2014年6月—2015年9月收治的173例精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組87例患者，觀察組86例患者。對(duì)照組，男45例，女43例，年齡為38～66歲，平均年齡為（48.32±3.29）歲，糖尿病病程為1～15年，平均病程為（6.65±1.28）年；觀察組，男46例，年齡為39～69歲，平均年齡為（49.65±3.84）歲，糖尿病病程為2～16年，平均病程為（6.84±1.87）年，這兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，觀察組患者給予綜合康復(fù)護(hù)理，具體如下：① 心理護(hù)理：精神分裂癥患者需長(zhǎng)期住院，長(zhǎng)期吃藥，長(zhǎng)期治療；經(jīng)過一段時(shí)間的治療精神分裂癥患者會(huì)有病情好轉(zhuǎn)的階段，護(hù)理人員應(yīng)在此期間有簡(jiǎn)單易懂的方式和患者進(jìn)行溝通，告知他們無論是糖尿病還是精神分裂癥都是慢性疾病，需長(zhǎng)期的進(jìn)行治療，不要有抵觸情緒，要積極配合，爭(zhēng)取早日康復(fù)，早日出院；② 飲食指導(dǎo)：糖尿病患者飲食的方式和習(xí)慣很重要，不能進(jìn)食含糖量高的食物，每次飲食要適量，然精神分裂癥患者服用的藥物會(huì)增加他們的食欲，因而在患者吃飯期間護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)督，不可食過多食物，如患者出現(xiàn)極端現(xiàn)象（如因吃不飽情緒激動(dòng)而搶食），護(hù)理人員要?jiǎng)袼麄儎e吃太多，這樣是不利于疾病的，同時(shí)安撫患者的情緒，告知他們不讓吃太多并不是加害他們，也不是虐待他們，而是為了疾病的恢復(fù)，并安慰他們等病好了就可以恢復(fù)正常吃喝，為了以后更好的日子現(xiàn)在要暫且忍耐；此外提供給患者的食物以五谷雜糧為主，盡量減少因飲食控制不佳導(dǎo)致的高血糖；③ 用藥護(hù)理：精神分裂癥、糖尿病均需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，部分抗精神分裂藥會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如噻嗪類會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓（表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、眩暈、心悸等）；糖尿病以降低血糖為主，使用的藥物均是降糖藥物，有出現(xiàn)低血糖的可能，低血糖反應(yīng)和直立性低血壓相似，因此需給予鑒別，密切觀察患者服藥后的不良反應(yīng)；降糖藥物與進(jìn)食時(shí)間密切相關(guān)，因此在服用該類藥物的時(shí)候需注意用餐時(shí)間；部分患者擔(dān)心用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，他們拒絕服藥或者將藥藏起來，因而護(hù)理人員需監(jiān)督患者吃藥，看著他們把藥吃下去；此外在用藥前需對(duì)告知他們注意事項(xiàng)，并不可隨意將藥物丟棄；④ 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：控制糖尿病血糖另外一項(xiàng)重要的治療措施是進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可有效控制血糖（尤其是餐后血糖），還可將患者的體重適當(dāng)降下來，可進(jìn)行慢跑、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)；抗精神分裂癥藥物會(huì)使得患者出現(xiàn)安靜、嗜睡等現(xiàn)象，他們多數(shù)不愿意進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因而需護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督，每日進(jìn)行一定量、一定時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，但也要根據(jù)患者具體情況而定，如患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)氣力不足的現(xiàn)象，需停止運(yùn)動(dòng)，待情況好轉(zhuǎn)后再做決定；⑤ 做好生活護(hù)理：多數(shù)精神分裂癥患者生活上還是需要?jiǎng)e人幫助的，他們自制力不足，多不會(huì)打理自己，因而護(hù)理人員要在生活上給予患者幫助，如時(shí)間允許可幫助患者梳洗（尤其是女患者），定時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)的衣物、床單進(jìn)行清洗、更換；每日監(jiān)督患者規(guī)律生活，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)（使用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表），對(duì)兩組患者的自我管理能力及生活質(zhì)量（采用SF-36量表）進(jìn)行比較；對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

由表1知，觀察組患者生活質(zhì)量與對(duì)照組對(duì)比，前者評(píng)分均明顯高于后者（P<0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

觀察組患者SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分：干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分分別為（42.68±7.62）分、（47.51±9.61）分；干預(yù)后其評(píng)分分別為（36.57±9.51）分、（41.06±8.54）分，干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者干預(yù)前SAS評(píng)分為（42.68±7.91）分，SDS評(píng)分為（47.28±9.64）分，干預(yù)后SAS評(píng)分為（41.85±7.41）分，SDS評(píng)分為（46.84±9.05）分，干預(yù)前后對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可知，兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者自我管理能力情況對(duì)比

觀察組患者：71例（82.56%）規(guī)律飲食，49例（56.98%）堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，53例（61.63%）按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，59例（68.60%）堅(jiān)持按時(shí)服藥；對(duì)照組患者：規(guī)律飲食者40例（45.98%），堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)者26例（29.89%），按時(shí)測(cè)血糖者27例（31.03%），堅(jiān)持按時(shí)服藥者34例（39.08%），由此可知，兩組患者自我管理能力對(duì)比，P<0.05。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意69例（80.23%），基本滿意11例（12.79%），滿意度為93.02%；對(duì)照組患者滿意49例（56.32%），基本滿意14例（16.09%），滿意度為72.41%，兩組對(duì)比，P<0.05。

3 討論

對(duì)于精神分裂癥、糖尿病的治療均需長(zhǎng)期服藥堅(jiān)持，糖尿病血糖較高，如不進(jìn)行控制易引起多種并發(fā)癥，如冠心病、糖尿病足等，因而需將患者的血糖降低至正常范圍，并進(jìn)行控制，糖尿病僅僅靠藥物（降糖藥物）治療是不行的，還需給予輔助治療（飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等），我們知道患精神分裂癥的患者沒有正常人的意識(shí)，連自己的日常生活都需要?jiǎng)e人的幫助，更別說讓他們遵醫(yī)治療，因而糖尿病合并精神分裂癥住院的患者，更需護(hù)理人員悉心照看，在該研究中，我們的護(hù)理人員在日常生活中幫助患者，督促他們適量進(jìn)行鍛煉，監(jiān)督他們服用藥物，看著他們將藥吞下去，并對(duì)他們的飲食進(jìn)行控制，由該研究結(jié)果可知，給予患者綜合康復(fù)護(hù)理，可將患者的生活質(zhì)量明顯提高，患者的心理狀態(tài)明顯改善，是值得在臨床上使用及推廣的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李秀美，覃遠(yuǎn)麗，鄒遠(yuǎn)珍，等.綜合康復(fù)治療方案對(duì)精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者的治療作用[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013（20）：66，111.

[2] 殷炳榮. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的作用評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（92）：230，233.

[3] 甄艷鳳. 2型糖尿病和精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者認(rèn)知功能及基因多態(tài)性研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4] 梁金梅. 家庭干預(yù)綜合護(hù)理措施對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者作用的研究[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012（7）：863-864.

[5] 王雙建，郝俊新，陳素霞，等.藥物聯(lián)合綜合康復(fù)方案治療精神分裂癥并發(fā)糖尿病對(duì)相關(guān)診斷指標(biāo)水平的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2014（34）：74-75.

[6] 聶鳳嬌，朱春鳳. 慢性精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的心理分析與護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011（13）：362-363.

（收稿日期：2016-05-18）