盧蕓凌 李國(guó)彬 陳翠薇 江妙玲

【摘要】 目的 探討柔性管理理論在精神科急診護(hù)士管理中的應(yīng)用效果。方法 選取19名2015年應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理管理的護(hù)理人員作為對(duì)照組， 另選19名2016年應(yīng)用柔性管理理論的護(hù)理人員作為觀察組， 觀察管理前后理論、技能知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組的理論知識(shí)掌握程度、技能知識(shí)掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理人員自我滿意評(píng)分及家屬對(duì)護(hù)理人員滿意評(píng)分分別為（83.5±5.5）、（90.5±3.5）分， 均高于對(duì)照組的（52.5±4.5）、（64.5±5.5）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用柔性管理理論對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作管理， 能有效提高工作效率， 提高暴力攻擊行為預(yù)見性， 提高急性藥物中毒搶救成功率， 提高護(hù)理滿意度， 保障工作人員及患者自身安全， 減少護(hù)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】 柔性管理理論；護(hù)理質(zhì)量管理；暴力攻擊預(yù)見性；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.091

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of flexible management theory in the management of psychiatric emergency nurses. Methods There were 19 nurses receiving conventional emergency nursing management in 2015 as control group， and another 19 nurses receiving flexible management theory in 2016 as observation group. Observation were made on mastery of theory and skill knowledge， and nursing satisfaction before and after management between the two groups. Results The observation group had better mastery of theory and skill knowledge than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher self-satisfaction score and family members satisfaction with nursing staff respectively as （83.5±5.5） and （90.5±3.5） points than （52.5±4.5） and （64.5±5.5） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The flexible management theory in nursing management of the nursing staff， can effectively improve work efficiency， violent attack predictability， success rate of acute drug poisoning， and nursing satisfaction， along with ensuring security of staff and patient and reducing nurse-patient disputes.

【Key words】 Flexible management theory； Nursing quality management； Violent attack predictability； Nursing satisfaction

柔性管理理論是通過研究人的行為及心理規(guī)律而采取的一種教育管理措施[1]。柔性管理強(qiáng)調(diào)人性化， 可充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性， 培養(yǎng)其創(chuàng)造性[2]。由于精神障礙患者缺乏自知力， 易受妄想、幻覺等精神癥狀支配而突發(fā)沖動(dòng)傷人、毀物、自傷、自殺等行為， 因?yàn)榛颊呔驮\時(shí)第一個(gè)與其接觸的是護(hù)士， 患者突發(fā)沖動(dòng)傷人行為時(shí)， 護(hù)士是其攻擊的主要目標(biāo)， 精神科急診面對(duì)的是急危重癥的精神障礙患者， 故急診科對(duì)護(hù)士的要求也較高， 同時(shí)也增加了護(hù)士的工作壓力。如果護(hù)理人員工作中的效率與質(zhì)量無法保證， 將對(duì)患者生命健康造成威脅， 因此調(diào)動(dòng)工作人員積極性， 緩解護(hù)理人員壓力， 對(duì)提升護(hù)理有效性具有重要意義[3]。作為精神科急診的護(hù)理人員， 必須掌握暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、暴力行為發(fā)生的原因、及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力行為先兆， 采取有效護(hù)理干預(yù)， 減少暴力行為發(fā)生， 避免護(hù)患糾紛， 從而保證工作人員和患者自身的安全。本文對(duì)本院精神科急診實(shí)施柔性管理理念研究進(jìn)行分析， 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與防法

1. 1 一般資料 選取本院2015年應(yīng)用常規(guī)管理的護(hù)理人員19名作為對(duì)照組；另選取本院2016年應(yīng)用柔性管理理論的護(hù)理人員19名作為觀察組， 38名護(hù)理人員中1名男性， 其余均為女性；年齡23～48歲；工作年限2～26年；學(xué)歷：中專5名， 大專6名， 本科27名；職稱：護(hù)士4名， 護(hù)師28名， 主管護(hù)師6名。

1. 2 管理方法 對(duì)照組護(hù)理人員接受常規(guī)急診護(hù)理管理方法。觀察組護(hù)理人員接受柔性管理理論， 建立自主管理和自我管理體制， 從而達(dá)到自我完善， 具體如下：①鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理質(zhì)量管理工作， 讓護(hù)理人員根據(jù)自己的能力來管理適合自己的護(hù)理工作， 發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)， 取長(zhǎng)補(bǔ)短， 從而提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員及時(shí)有效的溝通是化解矛盾、沖突、誤解的一劑良藥， 有效的減輕了護(hù)理人員的心理壓力和社會(huì)壓力， 激發(fā)了護(hù)士的積極性和主動(dòng)性， 提高了護(hù)士的自信心， 提高了護(hù)士的社會(huì)價(jià)值。②護(hù)理人員輪換崗位不僅利于提高工作效率， 同時(shí)增加對(duì)工作的熱情。精神科急診班次分為急診班、治療班、急診分診班等。急診就診的主要對(duì)象是有暴力攻擊傾向、自傷、自殺、急性藥物中毒、癲癇大發(fā)作、外走及精神障礙合并嚴(yán)重軀體疾病的患者等。③實(shí)施柔性管理激勵(lì)機(jī)制， 激勵(lì)機(jī)制的建立讓急診護(hù)理人員的護(hù)理工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)， 提高工作效率。④加強(qiáng)防暴力技能以及預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的培訓(xùn)， 面對(duì)于有暴力傾向的患者， 合理使用溝通技巧， 了解患者性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)、既往史及就診前的言行， 提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)及防范意識(shí)[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用醫(yī)院自制的專業(yè)理論知識(shí)和技能知識(shí)考核表對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核， 技能考試內(nèi)容有：突發(fā)事件應(yīng)急處理、急性藥物中毒的搶救技能、防暴力應(yīng)對(duì)技巧、暴力傾向或暴力行為預(yù)見性干預(yù)護(hù)理等， 考核結(jié)果分為優(yōu)、良、中、差。采用醫(yī)院自制的滿意度問卷調(diào)查護(hù)理人員滿意度及家屬滿意度情況， 滿分為100分， 問卷調(diào)查得分越高越滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的理論知識(shí)掌握程度、技能知識(shí)掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。觀察組護(hù)理人員自我滿意評(píng)分及家屬對(duì)護(hù)理人員滿意評(píng)分分別為（83.5±5.5）、（90.5±3.5）分， 均高于對(duì)照組的（52.5±4.5）、（64.5±5.5）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表

3。

3 討論

精神科急診是急危重癥精神障礙患者的治療場(chǎng)所， 包括暴力攻擊行為、急性藥物中毒等患者， 其中激越是精神疾病常見癥狀， 具有發(fā)病率高、癥狀重、發(fā)病急、危害性大的特點(diǎn)， 是醫(yī)務(wù)人員受傷的原因， 嚴(yán)重威脅患者及醫(yī)護(hù)人員的身心健康[5]。在美國(guó)急診每年發(fā)生約170萬次激越事件， 部分激越患者可表現(xiàn)為暴力攻擊行為。對(duì)有暴力傾向或行為的精神障礙患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理， 可提高護(hù)理滿意度， 減少暴力行為的發(fā)生[6-8]。急診由于精神科急診的特殊性， 對(duì)護(hù)理人員的要求也較高， 因此， 護(hù)理人員也承受很大的工作壓力。若無法保證護(hù)理人員的工作效率及護(hù)理人員的工作質(zhì)量， 患者及護(hù)理人員自身的安全就得不到保障。目前， 醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注柔性管理理念， 該模式可有效提高急診護(hù)理管理效率和護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理人員須獲得新技能， 承受壓力， 同時(shí)在護(hù)理多元化發(fā)展的情況下， 常規(guī)的護(hù)理管理措施并不能培養(yǎng)出素質(zhì)全面的護(hù)理工作人員， 還需采用新型管理理念[9， 10]。

綜上所述， 采用柔性管理理論對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作管理， 能有效提高工作效率， 提高暴力攻擊行為預(yù)見性， 提高急性藥物中毒搶救成功率， 提高護(hù)理滿意度， 保障工作人員及患者自身安全， 減少護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-07-11]