張穎 謝發(fā)琴

【摘 ?要】目的：探討階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理應(yīng)用在惡性腫瘤患者中，對其負(fù)面情緒的影響。方法：選取我院收治的88例惡性腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分成觀察組（45例惡性腫瘤患者，進(jìn)行階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理）和對照組（43例惡性腫瘤患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理），對兩組患者在護(hù)理后的負(fù)面情緒進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分并無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對惡性腫瘤患者實(shí)施階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理，能夠很大程度改善患者的生存狀態(tài)，有效緩解其焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，大大提高鎮(zhèn)痛效果，患者的滿意程度高。

【關(guān)鍵詞】階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理;惡性腫瘤;負(fù)面情緒

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0298-01

如今，惡性腫瘤已經(jīng)成為了導(dǎo)致人類病死的一個(gè)重要原因，如胃癌、肺癌以及肝癌給患者帶來巨大的痛苦，且發(fā)病率高居不下[1-2]。惡性腫瘤患者往往會(huì)伴隨著劇烈疼痛，對其生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在我國，三階梯止痛是治療惡性腫瘤的一種有效的治療方式，被廣泛應(yīng)用于臨床中，然而，由于惡性腫瘤患者自身存在的組織損傷、生理和心理上的各種因素?fù)诫s，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果并不理想，患者的生活質(zhì)量不高[3]。因此，對惡性腫瘤患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理及其重要?；诖?，本文針對階梯性鎮(zhèn)痛對惡性腫瘤患者產(chǎn)生的負(fù)面影響進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的88例惡性腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分成觀察組（45例惡性腫瘤患者，進(jìn)行階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理）和對照組（43例惡性腫瘤患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）。觀察組：男性患者27例，女性患者18例，年齡區(qū)間為23～75歲，平均（54.32±8.14）歲;對照組：男性患者26例，女性患者17例，年齡區(qū)間為21～73歲，平均（53.24±7.98）歲。兩組患者在一般資料上并不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組惡性腫瘤患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：患者因癌痛會(huì)出現(xiàn)生命體征不斷變化的情況，護(hù)理人員需要進(jìn)行密切關(guān)注，并在遵循醫(yī)囑的前提下對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，為患者做好環(huán)境方面的護(hù)理工作，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。

觀察組惡性腫瘤患者的護(hù)理方式為階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理：（1）鎮(zhèn)痛治療前護(hù)理：為患者講解關(guān)于癌痛的相關(guān)知識(shí)，幫助其理解自身疼痛的原因、疼痛的等級(jí)如何通過鎮(zhèn)痛治療消除疼痛感等，對于治療產(chǎn)生信心。并且，護(hù)理人員需要對患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，對患者的疼痛特點(diǎn)、情緒、活動(dòng)功能以及面對鎮(zhèn)痛治療的態(tài)度等進(jìn)行評(píng)估，從而進(jìn)行干預(yù)。（2）鎮(zhèn)痛護(hù)理：對患者進(jìn)行藥物宣教：在治療期間，為患者具體講述藥物的種類、使用方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，一旦患者在服用藥物后出現(xiàn)異常情況，及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告。非藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理：①指導(dǎo)患者書寫疼痛記錄，將自己每天的疼痛波動(dòng)情況、睡眠情況以及不良反應(yīng)全部記錄在其中。②對患者的內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行按壓，并引導(dǎo)患者進(jìn)行溫水足浴。③教導(dǎo)患者一些合適的訓(xùn)練方法，如腹式呼吸訓(xùn)練肌肉放松訓(xùn)練等，避免患者對于疼痛的過度關(guān)注，注意其注意力。④為患者介紹其他病友，鼓勵(lì)患者之間共同交流，彼此鼓勵(lì)，樹立信心，以正常的心態(tài)正確面對治療結(jié)果，避免因負(fù)面情緒影響治療情況的出現(xiàn)。（3）出院指導(dǎo)：患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過電話訪問的方式對患者的生理、心理實(shí)際情況進(jìn)行了解，提出解決問題的方法。

1.3觀察指標(biāo)

運(yùn)用我院自制的焦慮量表、抑郁量表對惡性腫瘤患者的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，代表患者的焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究中所有惡性腫瘤患者的數(shù)據(jù)，以（ ±S，分）表示兩組惡性腫瘤患者的負(fù)面情緒，P<0.05代表兩組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分并無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

疼痛是導(dǎo)致惡性腫瘤患者痛苦的最主要原因，不但會(huì)影響患者的工作和日常行為，甚至?xí)ζ渌?、食欲等造成?yán)重負(fù)面影響，使其產(chǎn)生各種負(fù)面情緒[4]。在患者接受止痛治療過程中，負(fù)面情緒將直接對治療效果造成影響，所以很有必要對患者進(jìn)行護(hù)理[5]。因此，階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理的提出和實(shí)施在臨床治療惡性腫瘤患者的過程中非常有必要，通過藥物指導(dǎo)、健康宣教鎮(zhèn)痛護(hù)理等方式在極大程度上消除患者的負(fù)面情緒。

本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）?？梢姡啾扔诔Ｒ?guī)護(hù)理方式，階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理更優(yōu)。

綜上所述，對惡性腫瘤患者實(shí)施階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理，能夠很大程度改善患者的生存狀態(tài)，有效緩解其焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，大大提高鎮(zhèn)痛效果，患者的滿意程度高。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐青峰， 張國琴， 戴榮. 惡性腫瘤患者主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)對負(fù)性情緒的影響——一個(gè)有調(diào)節(jié)的中介模型[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018，23（12）：241-242.

[2] 鐘慶， 翁艷， 劉遷，等. 序貫降階梯式與常規(guī)持續(xù)股神經(jīng)阻滯在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果比較[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2019，53（19）：837-841.

[3] 涂紅偉， 伍世代. 在線旅游消費(fèi)者困惑對負(fù)面口碑的影響--基于情緒聚焦應(yīng)對的視角[J]. 旅游學(xué)刊， 2019， 34（71）：173-174.

[4] 陳瑞英， 劉雅， 孫婷，等. 肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對肺癌患者呼吸運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及總生存期的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2019， 41（11）：231-232.

[5] 毛會(huì)清， 李紅玉. 婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量與心理資本、社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2019， 46（10）：135-136.