安豐 劉卓 林曉萌 張彥橋

[摘要] 目的 探討案例教學法在外科臨床教學中的導入與價值。方法 納入2018年9—12月100名外科臨床教學臨床學生以數(shù)字表法分組。常規(guī)組采用傳統(tǒng)的臨床教學方法，案例教學組采用案例教學法。比較兩組帶教老師對臨床學生外科理論知識、外科操作技能知識的考核評分;臨床學生對教學方法趣味性、教學方法有效性、教學方法創(chuàng)新性的認可度。結(jié)果 案例教學組帶教老師對臨床學生外科理論知識、外科操作技能知識的考核評分高于常規(guī)組（P<0.05）;案例教學組臨床學生對教學方法趣味性、教學方法有效性、教學方法創(chuàng)新性的認可度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 外科臨床教學改革中案例教學法的運用效果確切，可提高臨床學生對外科臨床理論和技能的掌握度和臨床創(chuàng)新能力。

[關(guān)鍵詞] 案例教學法;外科臨床教學;導入與價值

隨著社會經(jīng)濟的不斷進步和科學技術(shù)的迅速發(fā)展，中國綜合國力不斷增強，社會各界通過各種科學合理的手段取得了令人矚目的成就。案例教學法作為一種比較成功的教學模式，在法律和醫(yī)學領(lǐng)域取得了良好成效。外科疾病是影響患者健康的最常見疾病之一。外科臨床教學對于臨床學生的培養(yǎng)，有更高的要求。事實上，在外科的臨床教學中，往往因為課時少，內(nèi)容多，影響了教學質(zhì)量。如何通過合理有效的教學方法提高教學質(zhì)量是目前外科臨床教學面臨的新挑戰(zhàn)。案例教學方法是現(xiàn)代社會法學和醫(yī)學教育教學中一種新的創(chuàng)新教學方法。案例教學法具有真實性。語境性和對臨床學生的啟發(fā)。它可以用于教學，可以提高臨床學生的理解能力，同時提高教學效率。因此，案例教學法在臨床外科教學中的應用具有重要意義。該研究分析了案例教學法在外科臨床教學中的導入與價值，分析2018年9—12月間納入100名外科臨床教學臨床學生的資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入100名外科臨床教學臨床學生以數(shù)字表法分組。案例教學組男29名，女21名;年齡18～24歲，平均（20.12±2.57）歲。常規(guī)組男28名，女22名;年齡19～24歲，平均（20.24±2.10）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 提出案例? 精選神經(jīng)外科或者乳腺頭頸外科常見的典型案例，以案例起到示范指導作為為標準。為臨床學生提供案例素材，指導其開展對案例的分析和處理。

1.2.2 臨床學生討論? 由同一位講師負責授課，在傳統(tǒng)授課方式的前提下加多媒體、案例教學。分組，每組5名，根據(jù)帶教老師提供的案例進行討論。其一，帶教老師只提供案例的基本資料，包括姓名、性別、年齡、體重，讓臨床學生根據(jù)患者的疾病討論其診斷方法和處理方法。臨床學生小組自由討論以后，課后查資料，并且進行記錄和整理。

1.2.3 帶教老師總結(jié)? 帶教老師選擇其中一個小組提問，然后讓其他小組臨床學生代表進行補充和討論。再對案例、臨床學生討論種的問題進行匯總和分析，對案例的重點、難點進行闡明，并且告知臨床學生關(guān)于疾病最新的診斷方法和治療療法。臨床學生小組根據(jù)帶教老師所提的重點、難點進行思考和討論，可尋找資料，從而培養(yǎng)臨床學生獨立思考、解決問題的思維和能力。通過案例教學可以進一步讓臨床學生深入了解疾病的癥狀和體征，還可以學會專業(yè)的臨床思維能力和解決問題的能力。最后，由帶教老師負責對案例、臨床學生討論的問題進行總結(jié)[1-2]。

1.3? 觀察指標

比較兩組帶教老師對臨床學生外科理論知識、外科操作技能知識的考核評分（每一項滿分均100分）;臨床學生對教學方法趣味性、教學方法有效性、教學方法創(chuàng)新性的認可度（每一項滿分均100分，得分越高越好）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組帶教老師對臨床學生外科理論知識、外科操作技能知識的考核評分相比較

案例教學組帶教老師對臨床學生外科理論知識、外科操作技能知識的考核評分高于常規(guī)組（P<0.05），

2.2? 兩組臨床學生對教學方法趣味性、教學方法有效性、教學方法創(chuàng)新性的認可度比較

案例教學組臨床學生對教學方法趣味性、教學方法有效性、教學方法創(chuàng)新性的認可度高于常規(guī)組（P<0.05）。

3? 討論

作為現(xiàn)代社會新的廣泛應用的教學模式，案例教學法在各個教學領(lǐng)域尤其是法律和醫(yī)學領(lǐng)域取得了良好成效。本文結(jié)合臨床學生的理論知識和實踐，提高臨床學生的獨立思考能力和解決實際問題的能力，研究案例教學法在臨床外科教學中的作用。同時，從臨床外科教學計劃的制定，選擇醫(yī)學的經(jīng)典案例，選定的組織教學過程和相當?shù)慕虒W效果評價等方面，分析案例教學法在臨床外科教學中的應用，具有實際參考價值。案例教學是培養(yǎng)臨床學生臨床思維的主線。在多媒體教學中，大量的教學信息以簡潔的方式顯示在屏幕上，使他們能夠獲得所學知識的感知知識，并使臨床學生能夠在短時間內(nèi)聯(lián)系大量的臨床診斷。案例提供近乎真實的場景。臨床學生分析和討論大量案例，并對其進行經(jīng)驗和總結(jié)。在帶教老師的指導下，他們逐步提高分析、解決問題和臨床應用的能力。案例教學模式有利于臨床學生理論知識與實踐的結(jié)合[。帶教老師可以通過過去典型的、科學的、實用的醫(yī)學案例對臨床學生進行情景教學，使臨床學生通過帶教老師的教學，加強醫(yī)學理論教學，提高臨床學生了解相關(guān)醫(yī)學知識的能力，提高臨床學生的實際動手能力。另外，帶教老師應充分了解投影儀、錄像機、電腦等多媒體工具的功能和用途，并利用多媒體技術(shù)將文字、圖形、動畫和視頻有機結(jié)合，使教學案例形象生動，促使學生更形象獲得醫(yī)學知識。

綜上所述，外科臨床教學改革中案例教學法的運用效果確切，可提升臨床學生的滿意度，提高臨床學生對外科臨床理論和技能的掌握度和臨床創(chuàng)新能力，是一種值得推廣和應用的教學模式。

[參考文獻]

[1]? 李長春，章均，趙珍珍，等.師生共建典型案例教學法在小兒腫瘤外科臨床實踐教學中的應用初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018， 15（32）：125-127.

[2]? 趙博.案例教學法在臨床外科臨床教學中的應用[J].實用臨床學電子雜志，2018，3（13）：170，177.

[3]? 李芹，李莉梅，杜月娥，等.“三明治”結(jié)合案例教學法在外科臨床教學中的應用[J].全科臨床，2018，16（2）：235-236.

[4]? 唐聲華.案例教學法在臨床外科教學中的應用[J].課程教育研究，2017（48）：254-255.

[5]? 段玉印，夏健明，張桂敏，等.案例教學法與問題教學法在心血管外科臨床教學中應用效果的對比分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2017（10）：111-112.

[6]? 梁勇，李志超，丁亮.案例教學法在普外科臨床教學中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（28）：1-2.

[7]? 高崢嶸，張強.PBL案例教學法在骨外科臨床教學中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（3）：34-36.

[8]? 劉珺.標準化病人結(jié)合案例教學法在耳鼻喉頭頸外科臨床實踐教學中的應用[J].課程教育研究，2017（6）：118-119.

[9]? Coelho Neto MA，Roncato P，Nastri CO，et al.True Reproducibility of UltraSound Techniques（TRUST）： systematic review of reliability studies in obstetrics and gynecology[J].Ultrasound in obstetrics & gynecology： the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，2015，46（1）：14-20.

[10]? 張亞男，謝壽梅，羅燦明，等.情景模擬結(jié)合案例教學法在胸外科急癥臨床教學中的應用[J].蛇志，2016，28（1）：106-108.

（收稿日期：2019-01-28）