潘辰 管冰清 羅學榮 鄧云龍

[摘要] 目的 探討心理虐待對兒童自我意識、行為和情緒的影響。方法 采用兒童心理虐待量表、兒童自我意識量表、Achenbach兒童行為評定量表、兒童焦慮性情緒障礙篩查表、兒童抑郁障礙自評量表對湖南省7 644名3～9年級學生進行評估。結果 ①受虐兒童的自我意識得分低于非受虐兒童，受虐兒童的內化性行為問題、外化性行為問題、焦慮和抑郁得分高于非受虐兒童，兩者差異有統計學意義（P<0.001）;②心理虐待對自我意識有負性預測作用，心理虐待對內化性行為問題、外化性行為問題、焦慮和抑郁有正性預測作用。結論 心理虐待對兒童的自我意識、行為、情緒都有負性影響。

[關鍵詞] 心理虐待;兒童;自我意識;行為;焦慮;抑郁

[Abstract] Objective To explore the effects of psychological abuse on children's self-awareness， behavior and emotions. Methods The children's psychological abuse scale， children's self-awareness scale， Achenbach child behavior rating scale， children's anxiety mood disorder screening table， and children's depression self-rating scale were used to evaluate 7644 students in grades 3-9 in Hunan Province. Results 1.The abused children's self-awareness score was lower than that of non-abuse children. The abused children's internalized sexual behavior problems， externalized sexual behavior problems， anxiety and depression scores were higher than non-abuse children， and the differences were statistically significant（P<0.001）; 2.psychological abuse has a negative predictive effect on self-awareness， and psychological abuse has a positive predictive effect on internalized sexual behavior problems， externalized behavior problems， anxiety and depression. Conclusion Psychological abuse has a negative impact on children's self-awareness， behavior and mood.

[Key words] Psychological abuse; Children; Self-awareness; Behavior; Anxiety; Depression

心理虐待是兒童虐待的核心部分，對兒童心理造成的不良影響廣泛而深遠。既往研究發(fā)現，心理虐待無論是與其他虐待（如軀體虐待、性虐待）同時存在還是單獨存在，都是對兒童心理問題最顯著的預測因子。有心理虐待經歷的兒童出現紀律問題、逃學、休學、離家出走、犯罪和飲酒行為、抑郁、焦慮、自傷和自殺行為的風險增加。國內外對兒童虐待的研究重點放在軀體虐待和性虐待，心理虐待的研究較少、且樣本量普遍較小。該研究對中國某省小學/初中兒童心理虐待進行調查，旨在探討心理虐待對兒童心理健康的影響。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該研究調查時間為2005年9—12月。對湖南省長沙、益陽、婁底、懷化、郴州、永州6個城市中小學生采用分層、隨機、整群的抽樣方法，共調查了3～9年級學生7 644人。最后獲得有效問卷7 248份，有效回收率為94.8%。被試年齡7～17歲，平均年齡（11.64±2.344）歲;男性3 847人，女性3 401人;城市2 676人，農村4 572人;小學3 806人，初中3 442人。

1.2? 工具

①兒童心理虐待量表 （Child Psychological Maltreatment Scale， CPM）：包含23個條目、5個維度：恐嚇、忽視、貶損、干涉、縱容。使用5級評分，評分越高代表遭受心理虐待越頻繁。任何一個條目選擇“4”為心理虐待陽性，所有條目選擇 “0”或者“1”為心理虐待陰性。有良好的信度和效度（Cronbachs α=0.84，重測信度=0.863）[10];②兒童自我意識量表 （Childrens Self-concept Scale，CSCS）：包含80個條目、6個分量表：行為、智力與在校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群、幸福與滿足，有良好的信度和效度[11];③Achenbach兒童行為評定量表 （Child Behavior Checklist，CBCL）：包含社會能力和行為問題兩個部分。行為問題部分包含113個條目、兩個維度：內化性行為問題和外化性行為問題。內化性行為問題包括退縮、軀體主訴、焦慮抑郁因子，外化性行為問題包括違紀行為、攻擊性行為因子，有良好的信度和效度[11];④兒童焦慮性情緒障礙篩查表（The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED），SCARED包含41個條目，有良好的信度和效度;⑤兒童抑郁障礙自評量表 （Depression Self-rating Scale for Children，DSRSC）：DSRSC包含18個條目，有良好的信度和效度。

1.3? 統計方法

采用Visual Foxpro 9.0軟件建立數據庫，所有資料用SPSS l8.0統計學軟件進行統計分析。計量資料（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，多因素分析采用Logistic逐步回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 非受虐組和受虐組在兒童自我意識、行為、情緒的得分比較

非受虐組和受虐組兒童在兒童自我意識、行為、焦慮抑郁得分比較見表1。受虐組的行為、智力、軀體情況、焦慮、合群、幸福分量表分及自我意識量表總分低于非受虐組，內化性行為問題（退縮、軀體主訴、焦慮抑郁）、外化性行為問題（攻擊行為、違紀行為）、焦慮、抑郁得分高于非受虐組，兩者差異有統計學意義（P<0.001）。

2.2? 心理虐待對自我意識、行為和情緒影響的多元線性回歸分析

將兒童自我意識、內化性行為問題、外化性行為問題、焦慮、抑郁分別作為因變量，心理虐待5個維度和兒童性別、年齡等一般資料共15個變量作為自變量進行多元線性回歸分析，結果見表2?？謬?、忽視、貶損維度對自我意識有負性預測作用（F=49.238，P=0.000，方程解釋度11.4%）;恐嚇、貶損、干涉、縱容維度對內化性行為問題和外化性行為問題有正性預測作用（內化性行為問題：F=52.191，P=0.000，方程解釋度10.3%;外化性行為問題：F=53.000，P=0.000，方程解釋度9.6%）;恐嚇、忽視、貶損、干涉、縱容維度對焦慮有正性預測作用（F=182.517，P=0.000，方程解釋度24.5%）;恐嚇、忽視、貶損、縱容維度對抑郁有正性預測作用（F=48.221，P=0.000，方程解釋度9.3%）。

3? 討論

自我意識對于心理健康的調節(jié)有重要意義，自我意識低的兒童可能存在情緒行為問題或社會適應不良[14]。研究發(fā)現，兒童越感受到父母的關懷和溫暖，自我意識就愈高;而父母對兒童教育情緒化，則容易使其出現自我意識偏離[15]。本研究發(fā)現，兒童遭受恐嚇、忽視、貶損越多，自我意識水平越低。原因可能是心理受虐兒童會將從虐待者那里收到的消極評價納入自我概念，從而對自我意識和心理調適能力產生重大影響。

研究發(fā)現，很多行為問題都與兒童期心理虐待有關。Caspi A等發(fā)現，即使在考慮遺傳因素的情況下，母親對兒童的情感表達在其反社會行為的發(fā)展中也起著決定性作用，受到較多忽視的兒童會有更多的反社會行為問題[17]。該研究發(fā)現，兒童遭受恐嚇、貶損、干涉、縱容越多，退縮行為、軀體主訴、違紀行為、攻擊行為等行為問題越明顯。原因可能是父母將負性生活事件引發(fā)的不良情緒通過轉移等防御機制釋放到兒童身上，使其在責罵、拒絕、忽視中體驗挫折感與焦慮，那么兒童也可能會以攻擊性行為來減輕心理不適感。

研究發(fā)現，兒童期心理虐待與成年后的抑郁焦慮之間有關。該研究發(fā)現，兒童遭受心理虐待越多，焦慮抑郁情緒就會越嚴重。原因可能是因為抑郁認知由施虐者直接傳遞給兒童，這種認知風格一旦形成，就會促使特定的抑郁易感性增加。

該研究表明，心理虐待對兒童的自我意識、行為、情緒都有負性影響，應該引起家庭和社會重視，大力開展兒童心理虐待預防和干預工作。

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（收稿日期：2019-01-21）