張愛(ài)喜

[摘要] 目的 研究疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果。方法 篩選出該院2018年1—12月肛腸科90例住院患者，根據(jù)護(hù)理管理模式的差異性將其納入常規(guī)組（n=45）與疼痛組（n=45），分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理與疼痛護(hù)理管理，對(duì)比兩組的疼痛程度、疼痛緩解效果、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 疼痛組管理后的VAS評(píng)分低于常規(guī)組，疼痛組的疼痛緩解率（95.6%）高于常規(guī)組（82.2%），疼痛組管理后的SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組，疼痛組的護(hù)理滿(mǎn)意度（97.8%）高于常規(guī)組（84.4%），各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果理想，可明顯減輕患者疼痛，提升疼痛緩解效果及護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推行。

[關(guān)鍵詞] 疼痛護(hù)理管理;肛腸科;住院患者;護(hù)理質(zhì)量;疼痛程度

疼痛因機(jī)體損傷、炎性反應(yīng)、情感刺激等因素所致，會(huì)造成軀體感受與精神體驗(yàn)的不適感，持續(xù)或強(qiáng)烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為明顯的心理問(wèn)題，對(duì)臨床療效及預(yù)后均有不利影響。因此，應(yīng)加強(qiáng)疼痛護(hù)理管理，以降低患者的疼痛感，提高護(hù)理質(zhì)量?；诖耍撐臑榱诉M(jìn)一步研究疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果，篩選出該院2018年1—12月肛腸科90例住院患者的護(hù)理管理情況展開(kāi)對(duì)比分析，總結(jié)匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選出該院肛腸科90例住院患者，根據(jù)護(hù)理管理模式的差異性將其納入常規(guī)組（n=45）與疼痛組（n=45）。常規(guī)組：男27例，女18例;年齡23～65歲，平均（42.5±5.8）歲;疾病類(lèi)型中，痔瘡16例，肛瘺12例，肛裂10例，其他7例;疼痛程度中，輕度23例，中度17例，重度5例。疼痛組：男26例，女19例;年齡23～65歲，平均（42.8±5.7）歲;疾病類(lèi)型中，痔瘡17例，肛瘺12例，肛裂10例，其他6例;疼痛程度中，輕度23例，中度17例，重度5例。對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)組與疼痛組分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理與疼痛護(hù)理管理。疼痛護(hù)理管理的主要內(nèi)容包括：①引起足夠重視：護(hù)理部重視肛腸科住院患者的疼痛護(hù)理管理并給予大力支持，組織科室全體護(hù)士參加集體培訓(xùn)，每月固定1～2次，認(rèn)真學(xué)習(xí)疼痛護(hù)理管理的相關(guān)知識(shí);全面提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平，樹(shù)立其管理意識(shí)，要求其遵守管理制度，將疼痛護(hù)理管理理念與方法融入到護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)中，以保證該管理模式真正實(shí)行。②成立疼痛護(hù)理管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成，讓具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，根據(jù)肛腸科病房的實(shí)際情況制定疼痛護(hù)理管理方案，同時(shí)設(shè)立提高肛腸科護(hù)理管理質(zhì)量的預(yù)期目標(biāo);同時(shí)制定相關(guān)監(jiān)管制度與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，讓科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任監(jiān)督人員，做好指導(dǎo)與監(jiān)督工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并總結(jié);做好護(hù)理管理工作記錄，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考評(píng)，以對(duì)護(hù)理管理工作的完成情況進(jìn)行檢查與評(píng)估;將護(hù)士的績(jī)效與獎(jiǎng)金掛鉤，執(zhí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，以確保小組各個(gè)成員均積極參與到疼痛護(hù)理管理工作中。③實(shí)施疼痛護(hù)理措施：準(zhǔn)確評(píng)定患者的疼痛等級(jí)，盡量讓患者表達(dá)疼痛的感受，視其對(duì)知識(shí)的接受能力對(duì)其進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教，告知忍耐疼痛的危害性以及緩解疼痛的有效方法，以不斷提升患者對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí);與患者多溝通，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間受病痛折磨，再加上機(jī)體的疼痛，極易出現(xiàn)情緒低落、焦慮等不良情緒，護(hù)士要以正確的方法適時(shí)與其溝通，實(shí)施心理疏導(dǎo)，讓家屬多陪伴患者，予以鼓勵(lì)與支持，以使患者保持健康心態(tài)接受治療，消除負(fù)面心理，重建信心;視患者的疼痛程度給予止痛，常用方法如轉(zhuǎn)移注意力法、按摩法，疼痛強(qiáng)烈者可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐其不可久坐、久蹲，用藥后詢(xún)問(wèn)患者的疼痛感受，再次評(píng)估其疼痛程度并做好記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組的疼痛程度，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）展開(kāi)評(píng)估，滿(mǎn)分10分，得分愈高提示疼痛愈強(qiáng)烈。（2）對(duì)比兩組的疼痛緩解效果，分為①完全緩解：完全不痛;②部分緩解：疼痛減輕，可正常生活，睡眠不受影響;③未緩解：疼痛未減輕或加劇;疼痛緩解率為完全緩解與部分緩解的比例之和。（3）對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度。分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意與一般的比例之和。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 疼痛程度對(duì)比

對(duì)比兩組管理前的VAS評(píng)分（P>0.05）;疼痛組管理后的VAS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 疼痛緩解效果對(duì)比

疼痛組的疼痛緩解率（95.6%）高于常規(guī)組（82.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

疼痛組的護(hù)理滿(mǎn)意度（97.8%）高于常規(guī)組（84.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

肛腸科為醫(yī)院主要科室之一，常收治的病癥包含痔瘡、肛瘺、肛裂等，其治療手段以手術(shù)為主，可使患者的病情得到有效控制。然而，臨床實(shí)踐表明，肛腸科患者術(shù)后大多存在不同程度的疼痛感，甚至有些疼痛是難以忍受的，導(dǎo)致患者的情緒低落，治療依從性降低，進(jìn)一步使其恢復(fù)效果受到影響。

疼痛護(hù)理管理是一種針對(duì)性護(hù)理管理措施，實(shí)施前加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，可在一定程度上提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能，因此能提升護(hù)理質(zhì)量。疼痛護(hù)理管理重視患者的疼痛感受，并運(yùn)用國(guó)際通過(guò)的VAS量表對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，以此為依據(jù)實(shí)施相應(yīng)的疼痛護(hù)理，具有評(píng)估準(zhǔn)確、護(hù)理明確等特點(diǎn)，因此對(duì)減輕患者疼痛程度、提高疼痛緩解率具有顯著作用。當(dāng)患者疼痛減輕，則其不良心理、負(fù)面情緒也會(huì)相應(yīng)獲得改善，因此能大大提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

該研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理管理與疼痛護(hù)理管理的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，疼痛組的疼痛緩解率以及護(hù)理滿(mǎn)意度均高于常規(guī)組，管理后的VAS評(píng)分低于常規(guī)組，提示疼痛組的護(hù)理管理質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果理想，可明顯減輕患者疼痛，提升疼痛緩解效果及護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推行。

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（收稿日期：2019-01-29）